關於 三砲兩砲意思 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

光年映畫 Light Year Images最近代理了許多精彩絕倫但在台灣難有機會欣賞的老日本動畫電影，上回 M.S.Zenky 邀請我去欣賞 #今敏 的 #藍色恐懼 後，對日本動畫電影的認識僅止於宮崎駿以及細田守的我就對於該公司挑片的品味有著十足的信心與濃厚的興趣。今天我們去戲院觀賞的電影是 #大友克洋 在1995年發表的 #回憶三部曲MEMORIES，看完覺得不虛此行，個人認為這絕對是適合二刷以上的經典，下週還有一週的時間可以進戲院欣賞，誠摯推薦大家可以進戲院感受看看！為了不影響尚未觀影的朋友，我略過劇情來稍微分享一些讀過後“應該不會影響觀看感受”的小小觀察與感受。

整部電影是由三篇互不相干的獨立故事組成。第一篇 #她的回憶 是一部發生在2092年的科幻故事，編劇設定是由今敏操刀。我過去只看過一部今敏的藍色恐懼，對這些導演的認識都很初淺，但我仍能很清晰的在首部曲“她的回憶”中感受到今敏對於魔幻寫實的表現手法有著純熟的掌控。不知道為何在這兩部作品中，今敏對於女性角色的刻畫都讓我想到野獸派畫家馬諦斯筆下的女性，原始且真實。故事中用舉重若輕的敘事力道表述頗為深刻的議題，很多地方點到為止，巧妙地在極為有限的篇幅中將龐大的資訊交代得非常清楚，私心猜想應該也有許多“療傷系”日系動漫作品有受到這些經典老作品的影響。內容風格之外，我也可以感受到團隊在製作一部科幻作品時絲毫沒有因為他是一部動畫作品而少了專業的考究，從太空人在面對重力改變時的物理狀態到飛行器在太空中移動時的動力模式都讓我有種在觀看好萊塢電影的錯覺。值得一提的是首部曲在配樂的處理上讓偶爾有機會接案作配樂的我有想要拉娘子出來看上帝的衝動（不過我娘子本來就在我旁邊梅花座一起看ＸＤ）。

二部曲是 #最臭兵器，我覺得大概只有日本人想得出這麼白爛的故事ＸＤ
故事內容稍微暴雷應該也不會影響觀影感受，因為標題一開始就已經自爆了，總之就是男主角打針又吃藥後成為人類最臭兵器的故事，如果我沒有稍微克制自己的衝動的話應該會笑到整排座椅都搖晃....配樂的風格一樣讓我印象深刻，風格像極了咱們花影樂團Bass手蔡牧恭的曲風，讓我倍感親切！有意思的是“最臭兵器”是否致命這件事在看完電影後引起了我們夫妻二人不少討論，不同的答案搭配作品呈現的風格有著許多值得玩味的彈性地帶，而這樣的彈性也讓這部作品能以老少咸宜的方式呈現。（據說當初電影在日本上映時，資深大友克洋粉普遍認為“最臭兵器”很不像他的作品，因為他過去的作品給人的感覺更為陰暗一些。）

三部曲是 #大砲之街，風格應該屬於蒸氣龐克，畫風的呈現讓我想到繪本，獨到的分鏡手法更是賦予了這部大螢幕上的繪本極佳的立體感，美術呈現讓我印象深刻。雖然風格大不相同，但這部作品還是讓我想到日本導演加藤久仁生在2008年製作的動畫短篇“回憶積木小屋”。兩者都創造出了被人類破壞的差不多的世界，前者充滿暴戾之氣帶有幽默，後者則充滿了祥和的筆觸。有意思的是前者的戰爭可以結束，黑色幽默背後還有點所謂的希望，後者的平靜豁達卻是得建立在海平面上升（或時光流逝）這種不可逆因素之上。細思極恐呀.....
本篇故事結構非常單純，一整部短片的篇幅可以說是僅僅闡述背景世界觀而已，當世界觀介紹完，電影就結束了。然而這世界觀講完了，作品想表達的甚至想諷刺的事物也都已道盡，其中角色的身材、跑龍套的抗議標語到說話的語調節奏都藏有許多可以討論的細節，這種寓言式的精短表現果斷又精彩，作為三部曲的收尾可以說是顛覆我過去的美感體驗，在創作思維上有不少養分可以讓我吸收消化。

每次只要看到一部精彩的電影，就算看不懂，我也會在戲院坐到最後一刻試圖看清楚每位工作人員的名字，儘管記不住這些字樣，劇組人員也不會知道到底有沒有人看，我總覺得自己當下的觀賞是對創作團隊的尊重與肯定，同時這也才算是真正感受完整部作品的呼吸。回家路上，我跟Z一致認為大友克洋絕對是有才華的天才。當然他肯定也很努力，但他的作品中透露出來的才氣應該是一般人努力也學不來的東西。世界之大，許多經典我們這輩子都不會有機會接觸到，能在今天拜賞到這部“回憶三部曲”，我認為是很幸福的一件事。

＃故事的最後總是有意外的驚喜😏

昨晚陪睡時跟瑪奇朵聊到我彈（我的防彈少年團之簡稱）厲害到在聯合國總部、那個各國官員開會的殿堂開唱。

我問瑪奇朵：「妳知道為什麼我那麼喜歡防彈嗎？」

「因為他們很有錢？」

「噗！不是啦！如果想要錢我就不會跟妳爸在一起，直接去找了有錢人嫁了好嗎？

我喜歡他們，是因為他們不是一開始就很紅，他們也有遇到想解散的低潮時期，但是他們很努力，也一直相信自己和隊友。

即使砲轟他們的人很多，就算現在還是很多喔！不過他們依然很清楚知道自己該做什麼，也很清楚自己的信念。

就像戴資穎一樣，在跟泰國選手依瑟濃比賽的時候，就算她快輸了，但是她還是不絕望，會問自己『我都來到這邊了，就要這樣回家嗎？』.......

這種有自信的人就會很有魅力，所以我喜歡他們真的不是因為他們很帥，是因為他們很有自信.......（＃再三強調必須）」

剛好最近接觸到很多關於自我概念的人事物，所以我又接著問瑪奇朵：「妳知道要怎麼有自信嗎？」

「嗯.....我不知道......」

「就是妳要一直跟自己對話，要去認識自己，不要別人說妳什麼，妳就以為自己真的是那樣。媽媽以前就是這樣，所以一直覺得很痛苦......

舉個例子跟妳說好了，像是如果媽媽罵妳作業怎麼都亂寫，妳就要問自己『我真的有亂寫嗎？』

如果妳心裡想的是『沒有啊！我每題都是很認真的在寫啊！』，那妳就要知道『自己其實不是媽媽說的那樣，現在媽媽會生氣，可能是因為她沒看到我寫的過程，或是她累了』。

那如果心裡想的是『哎呀！被媽媽抓到了！』這時要怎麼辦？」

「就是改正就好......」瑪奇朵這樣回。

「對對對對對對！有一句話叫『錯誤，才有辦法讓自己更進步』就是這個意思。所以如果以後有人說妳不好時，妳要難過也可以，但記得難過一下下就好，但是一定要花時間想想對方說的是真的嗎？

不是，就笑笑不用多說什麼；有，就是修正就好，這樣妳就會越來進步，越來越有自信！

妳不需要過度自卑，但是也要小心不要過度自信，我的老師說：『過度自信，其實也是自卑的表現喔！』」

「就像我們班很多男生都用打架的方式假裝自己很厲害！」

「對！自卑有兩種，一種就是一直覺得自己很差，只要有人說我什麼，我就會很擔心，覺得自己怎麼又做錯了，別人會不會討厭我？

另一種就是過度自信，用強勢的方式武裝自己的弱點，讓別人以為自己好像很厲害。

這兩種都不好。

真正有自信的人，是可以聽別人說，但是也會有自己的想法；遇到事情時，會知道思考，也可以用說的方式去溝通，而不是用武力或不好的方式去發洩自己的情緒.......」

「那爸爸是有自信的人嗎？」

「爸爸喔？我覺得爸爸是啊！」

「所以有很多人喜歡爸爸嗎？」

「以前好像真的是蠻多人喜歡爸爸的，我還有看過別的女生寫給他的情書欸！」

「那爸爸以前的女朋友漂亮嗎？跟妳比起來？」

「這問題妳就要自己去問爸爸了⋯⋯」

然後睡覺前我轉述瑪奇朵的問題給孩子的生父。

「妳可以跟她說『妳媽媽是’‘最’‘醜的！』」孩子的生父如此這般的說。

「等等等等等等！‘’最‘’醜的？所以你是用比較級裡的最高級，不是兩個人比，而是跟三個或者很多人比？？？？？？阿你不是說你就只交過兩個女朋友嗎？？？？？」

「就……就……曖昧對象啊！妳要相信所有人裡面我是最愛妳的！」

「所有人裡面你是‘’最‘’愛我的？？？？所以還有分第二愛第三愛就是了？」

＃不是應該說我現在只愛妳嗎？
＃越描越黑
＃給我拖出去斬了👉👉👉🔪
＃還是防彈好我們防彈單純多了🥰

圖片來源進擊的防彈 진격의방탄

【 #議會開箱 】第47集 國民黨串聯議會要普發，錢哪裡來？不排富嗎？

#齊頭式的普發並非良策

這次定期會，阿賢看到一個議員的提案，覺得不妥，於是，在議會上表明我無法支持這樣的提案，無奈議員同事們可能沒聽懂我的論點就~~~對我開砲，因此我想跟大家談談我不支持的原因，以免有人到處斷章取義我的意思，阿賢也是很無奈。

😁此提案為:建請雲林縣政府以正式公函或其它官方管道為民發聲，向中央政府反映應苦民所苦、考量民眾需求普發紓困現金每人1萬元整，以達民生經濟紓困與振興之效。

🤔問題來了，全台每人都發給現金一萬元，然後台灣目前共有23,487,509人，如果人人都發給他們一萬元現金，請問234,875,090,000(約兩千三百億)元誰要出?
多出來的經費從哪裡來?這些錢還不是從納稅人的錢去撥出來的?

◎此舉又如何證明這樣的方式有助於台灣的經濟可以提升?現在是全球經濟的時代，全台人人都有一萬元現金如何證明這種台灣內需的經濟流通，就會達到你們所謂的全球經濟排名提升?

◎疫情期間，我也接到不少民眾在申請紓困上的問題來詢問我，也發現不少問題，我也會向縣府或中央本黨的立委反應，我覺得一個經濟的問題，是需要回頭思考制度與政策面的，請問預支納稅人的稅金，那國家的其他預算要怎麼辦?

🤔再者，人人都有錢拿的補助方式是所謂的齊頭式，並不是一個好的社會福利政策，我覺得資源應該是要留給真正有需要的人，這種方式並不是一個好方法，而且潛在的問題就是債留子孫，這真的是好的經濟紓困政策嗎?

👀最後，雲林縣政府不是在之前都常常說自己超前佈署，請問縣府在經濟相關制度的超前佈署到哪去了?提醒縣府與本縣的議員們，不要把問題都丟給中央，難道地方政府就都沒有問題了?

我無法為這樣的提案做背書，請雲林縣議員好好監督雲林縣政府而不是中央政府，如果雲林縣政府做的好，我們幹嘛要去跟中央要這些經費呢?

#我是雲林縣議員不是立法委員
#議員應該監督的是地方政府而不是議員同事或中央政府

看看阿喬那個身材，還有沒有天理啊？

關於小卡
品牌:鉄之宅藝術工作室(iRON LIVE ART STUDIO)
下面是小鐵對作品的介紹

我是台灣人，女友是沖繩人，所以深受沖繩文化影響，進而將自己喜愛的鋼彈主題跟沖繩文化做一個元素融合的系列畫作！

目前先以UC0079的初鋼跟紅薩克作為系列畫作第一彈，然後分為SD跟SDCS這兩組去繪製:

¥沖繩SHI-SA初鋼SD:
1.獅子是沖繩的象徵吉祥物，類似台灣的風獅爺，他們稱作SHI-SA，所以將風獅爺跟鋼彈結合，頭上的日文意思是SHI-SA GUNDAM!
2.肩甲上的字樣是 沖:RX 繩:-78-2!
3.薩克頭其實是沖繩縣旗，象徵復興沖繩 琉球獨立的意涵!
4.「依呀莎莎」是他們的琉球方言，既然是薩克就改成「依呀薩薩」!
5.把「OKINAWA」跟「GUNPLA」結合=OKIGUNPLAWA!
6.沖繩當地農產品苦瓜變成了光束軍刀!


¥沖繩SHI-SA初鋼SDCS:
1.一樣是以沖繩風獅爺鋼彈SHI-SA GUNDAM為主軸!
2.添加了像鳥一樣的G ARMOR，而G ARMOR背上的雙砲變成了兩把三味線樂器🪕!
3.融入了許多沖繩當地名產在其中，包括鳳梨、海龜、扶桑花、琉球泡盛、海葡萄、苦瓜，也希望有助於推廣沖繩當地觀光產業!


¥琉球阿古豬紅薩克SD:
1.以琉球阿古豬為設計主軸，加上薩克頭本來就跟豬的形象相近，故將其兩者融合!
2.肩甲上的字樣是 豚:MS-06S!
3.背景是琉球王國傳承下來的首里城建築，之前因為大火而燒毀，希望可以用此畫作鼓勵他們的心靈使其振作!
4.由於是夏亞座機紅色彗星三倍速，所以畫了一些跟「三倍」發音相近的諧音梗，例如：三杯啤酒、三味線、酒瓶上的三個圓圈、仔細看頭部的話，連眼睛跟鼻子都有三個!


¥琉球SHI-SA紅薩克SDCS:
1.獅子是沖繩的象徵吉祥物，類似台灣的風獅爺，他們稱作SHI-SA，所以將風獅爺跟紅薩克結合!
2.獨眼上方的紋飾字樣是琉球RYU KYU的意思!
3.添加了0079夏亞的其它座機在其中，茲寇克的手爪變成鳳梨並且手持苦瓜、傑爾古格跳著沖繩傳統舞蹈唱著琉球方言依呀莎莎!
4.融入了許多沖繩當地名產在其中，包括鳳梨、苦瓜、鯨鯊、扶桑花、琉球泡盛、海底生物，也希望有助於推廣沖繩當地觀光產業!

本集主題：「最長的一日：諾曼第登陸的英勇故事」介紹
　　
訪問主編：區肇威 查理
　　
內容簡介：
重現「二戰經典三部曲」的磅礡氣勢
非虛構寫作大師不能錯過的經典傳世之作
　　 　
「D日」不是軍事史，而是人的故事
是一個普通士兵面對殘酷戰火
蛻變成勇士的故事
這是從此被人記得的「最長的一日」
同時也是決定世界命運的一日
　　 　
　　納粹德國的鐵蹄已經踏遍整個歐洲長達三年之久，「大西洋長城」從荷蘭起至西班牙邊界全長2700公里，把納粹的統治和自由的歐洲與西方相隔開來。艾森豪帶領12國盟軍的16萬名士兵、1萬架飛機、5千艘海軍艦艇，已經在英倫三島蓄勢待發了很久。該是時候反攻回去了。1944年的6月，這支巨大的武力——自由世界的青年，以及自由世界的資源——橫渡波濤洶湧的英吉利海峽，去登陸法國諾曼第，準備好突破希特勒用拒馬、地雷、碉堡、火砲陣地精心打造的堅固防線。
　　 　
　　諾曼第登陸是人類史上最大規模的兩棲作戰，也是二戰重大轉捩點的關鍵時刻。《最長的一日》故事精彩、情節扣人心弦。從前線單兵的刻骨回憶：傘兵的驚險夜降、部隊的冒死登岸；到將領的領導統御：艾森豪的緊張到從容、隆美爾的輕鬆到緊繃，完整刻劃一場戰役不同面向的場面與環節。宛如小說情節的紀事文學，敘述個人在面對恐懼、無助的情境，如何克服、堅持，最後換得勝利與榮譽的故事。
　　 　
　　諾曼第登陸開啟了盟軍反攻歐洲大陸的重要一役，「大君主作戰」讓諾曼第這個日後成為歷史知名的海岸留下了勇者的足跡。海灘上、空降場、天空中，到處都有驚險的故事上演。這些不為征服任何土地，不為任何野心而戰的年輕自由戰士，今日有者長眠於俯視灘頭的墓地，有者帶著感恩的心慢慢凋零。本書留下了他們不朽的歷史，75年過去了，當年的人事物依然存活於文字之間。
　　 　
　　作者考李留斯雷恩經過兩年時間，在《讀者文摘》的協助之下，發動有史以來最大規模的廣告宣傳，徵集1150人的書面考證，親自訪問超過172人，並且翻查供詞、訪問、信件、日記、作戰日誌以及團級作戰史，方才撰寫出至今依然令人不可忽略的戰史經典之作，並且改變了新聞寫作的既定模式。即便後世許多作家撰寫更多的相關作品，但考李留斯雷恩所奠定的戰爭歷史非虛構寫作的典範，使得本書至今依然是諾曼第登陸最經典、無人能超越的暢銷著作。
　　
作者簡介： 考李留斯雷恩（Cornelius Ryan）
　　著名戰地記者、編輯和作家。1920年6月5日生於愛爾蘭都柏林市。20歲那年來到倫敦擔任文員，但他的志向是成為一名文字工作者，因此於1941年加入路透社，進而在1943年成為《每日電訊報》的戰地記者，負責採訪第8航空軍及第9航空軍的新聞。
　　 　
　　他曾隨轟炸機隊深入德國上空參與過14次轟炸任務。D日當天，他先是從天空見證了盟軍對歐洲大陸的反攻，落地之後，再轉搭快速的巡邏艇橫跨波濤洶湧的英吉利海峽，前往還在激戰的諾曼第灘頭進行最直接的現場採訪。這一天他剛滿24歲加1天。隨後他跟隨盟軍尖兵——巴頓將軍的第三軍團橫掃法國、跨過萊茵河、挺進德國，直至納粹投降為止。歐洲戰事結束後，他又奔赴太平洋戰場前線採訪，並且開設《每日電訊報》在日本戰後的第一個辦事處。1946年轉戰耶路撒冷，擔任報社的中東區採訪主任。
　　 　
　　1947年移居美國，從此以北美為家。雷恩輾轉於《時代》、《新聞週刊》、《柯利爾》等媒體。「二戰經典三部曲」的出版使他享譽全球。《最長的一日》深獲肯定，也換來雷恩在著名文學雜誌《讀者文摘》的固定任職。
　　 　
　　雷恩一生得獎無數，深獲各界肯定。然而他最希望獲得的普立茲獎卻始終與他無緣。
　　 　
　　1970年被診斷出患了癌症，但他依然正面應對，正如同他在戰場上採訪一樣，並且把生命剩餘時間都用在完成他的最後著作《奪橋遺恨》。
　　 　
　　雷恩於1974年11月25日辭世，享年54歲。
　　 　　　
　
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