*#高解析度食道壓力檢查 3/1通過健保了!!*
項目代碼( #30526B)
#HRIM high resolution impedance #manometry
我們員生 #胃食道逆流 中心
其實在2018成立時就已經引進該儀器
但當時都為自費檢測, 也因為不敷成本
所以至今台灣只有少數醫院有此設備
現在 在學會專家的努力下
健保終於通過 "有條件性"的給付了!這是好的開始
我相信 會越來越多醫院願意買機器
提供這樣的檢查服務
對台灣醫療的進步 是好事
感謝學會專家的努力爭取這些患者福利
但這裡要提醒醫師們,健保局過往的踢退方式,
我不方便說.........所以還是自己評估是真是假吧!
#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
https://reurl.cc/dV1oX2
****影片****
#食道壓力檢查 怎麼做? 吳醫師 做給你看!!!
(2018年的第一例示範)
https://youtu.be/nfWvbXNJHZg
健保.適應症:
(1)吞嚥困難,經上消化道內視鏡檢查或食道攝影檢查評估後,疑似食道蠕動功能異常疾病(如食道弛緩不能症者)。
(2)難治性之胃食道逆流症狀(持續的火燒心、胃酸逆流、不明原因胸痛、慢性咳嗽、氣喘、喉嚨異物感或聲音沙啞),經相關專科醫師診查後,經上消化道內視鏡或二十四小時食道酸鹼度測定檢查後,且經藥物(如質子幫浦抑制劑, PPI)治療八週以上反應不佳者。
(3)十八歲以下兒童及嬰兒胃食道逆流症狀(如持續性嘔吐、火燒心或胃酸逆流、不明原因胸痛、慢性咳嗽、難治性兒童氣喘、喉嚨異物感、聲音沙啞、嬰幼兒呼吸中止或心搏過慢),經相關專科醫師診治四週以上反應不佳者。
(4)十八歲以下兒童及嬰兒因吞嚥困難,進行胃造瘻術(gastrostomy)之術前評估。
(5)食道蠕動功能異常疾病(如食道弛緩不能症)接受內視鏡治療或手術治療後之評估。
(6)胃食道逆流症患者接受外科逆流手術治療前之評估,及術後仍有符合前述症狀之追蹤。
2.禁忌症:(1)造成食道管腔狹窄或阻塞之良性食道疾病或惡性食道腫瘤。(2)食道破裂。(3)食道出血。(4)急性上呼吸道感染。
3.支付規範:(1)執行頻率:每人每年限執行一次,如有接受內視鏡或手術治療者
上消化道內視鏡健保給付 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳貼文
*台北中山醫院的小腸膠囊開始了! 員林員生的大腸膠囊也開始了!*
有朋友問我甚麼時候是健保給付,甚麼時候只能自費, 我附上目前健保條文給大家參考, 另外照片是我病患使用可愛膠囊的情形....其實蠻 可愛的
18312點是健保局給的醫院判讀費用。不包括膠囊喔!膠囊依據各家廠牌各家醫院價格會不同。另外,健保開始也給付膠囊的錢了。
小腸膠囊內視鏡今年3/1起健保全額給附,重新附上適應症供Fellow 會診參考
膠囊內視鏡術
1.適應症:
(1)不明原因消化道出血,經二次以上胃鏡及大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因,且經其他影像學檢查(如:CT/MRI,小腸攝影)及小腸內視鏡後或不適合小腸鏡者,仍無法確診者。
(2)慢性或長期小腸病變患者(如小腸多發性息肉症,克隆氏症,celiac sprue,Behcet’s disease,Henoch-Schonleinpurpura)不適合小腸鏡者需以內視鏡診斷或追蹤者。
(3)兒童小於18歲,不明原因消化道出血者,經一次內視鏡及一次大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因,且經其他影像學檢查(如CT/MRI或血管攝影或核子醫學或小腸攝影)仍無法確診者。
(4)兒童小於18歲,慢性或長期小腸病變患者(如小腸多發性息肉症,克隆氏症,celiac sprue,Behcet’s disease,Henoch-Schonlein purpura)。
2.特殊專科別限制:消化內視鏡專科、兒科消化學專科、消化內視鏡外科。
報導
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180314/1314845/
上消化道內視鏡健保給付 在 貝醫師的急診無間道 Facebook 的最佳解答
淺談胃炎與消化性潰瘍
近兩週來,因急性上腹痛前來急診就醫的輕症病患增多,男女老少皆有,主訴多半為上腹悶痛、脹痛,無合併嘔吐或是腹瀉的症狀,詢問過去病史,一部分病患表示過去腸胃狀況一向良好,大部份病患則長期或是近日內有容易脹氣、打嗝、上腹有燒灼感等症狀,進一步更詳細詢問飲食狀況,許多病患在吃粽子過後症狀加劇,疼痛難耐故前來急診就醫。因端午佳節將至,端午節慶應景必備的粽子普及各種通路市場,南北各式粽子多為糯米製作,而糯米製品較難以消化,對胃負擔較大,容易讓胃炎症狀加劇。
胃炎是指胃酸過度分泌造成胃部粘膜發炎、充血,而消化性潰瘍則是胃酸對腸胃道粘膜更一進傷害造成粘膜受腐蝕糜爛,甚至出血,消化性潰瘍包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍。
標準診斷必須接受上消化道內視鏡檢查,也就是俗稱的胃鏡檢查。治療藥物有「氫幫浦抑制劑」與「第二型組織胺拮抗劑」,經胃鏡檢查確診,短期內健保給付此兩類藥品至三個月。
生活習慣的改善可以大幅減少胃炎與消化性潰瘍的發生:
ㄧ、用餐盡量定時不過量,避免空腹過久,亦避免暴飲暴食。
二、進食細嚼慢嚥。
三、避免菸、酒、咖啡。
四、生活規律,心情保持愉快、放鬆。
五、飲食原則:
1.避免或減少食用刺激性的食物,如咖啡、濃茶、辣椒、大蒜、胡椒等,這 些食物容易刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損。
2.避免空腹食用酸度過高的水果或果汁,例如檸檬、鳳梨等,建議餐後飲食。
3.避免或減少食用油炸類、纖維粗硬或堅硬的食物,例如炸薯條、筍乾、牛軋糖。
4.適量食用年糕、粽子、湯圓、麻糬、油飯等糯米類製品、各式甜點、糕餅及冰品類食物。
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