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【草圖．rough sketch】
今天又是畫了一整天，直到傍晚皮爺過來敲門，我才想到自己居然連午餐都忘記吃了！本想晚餐也不做了就繼續畫畫兒，但皮爺有問題想和我討論，於是煮了麵條拌上蠔油和老干媽辣椒，純粹果腹，皮爺有求於人，也只能接受。原來是某位知名的法國古董商拿一幅古畫的照片請教皮爺畫作可能的年代，皮爺也看不出來，就拿照片找我討論。這是一幅水墨龍圖，從龍的三爪、三爪呈風車形伸展、龍的上顎前端上方長有類似靈芝形狀的凸起肉塊、上顎比下顎長，看起來是明代或是元明之際的風格，再加上畫左上方的兩枚方形鈐印，雖然有些斑駁脫落，但可分別看出「鎮國將軍XX」和「XXX親王子」，明清兩代都有鎮國將軍的爵位，但在明代親王郡王之子封為鎭國將軍，所以我推測這幅畫可能是明代的，但是不是後世偽作？我看不出來。吃完拌麵、清洗好餐具、整理拖地又討論完問題之後，趁著皮爺多待一會兒陪Billy Boy玩兒的時候，我則邊和皮爺聊天邊完成了草圖《扶桑花》。
兩個月前，一位車禍的中年男性被送來急診。由於頭部受到撞擊，左前額硬腦膜上出血，合併蜘蛛膜下腔出血 (大家可以直接理解成腦出血即可> <) ，意識昏迷不清。臉部有嚴重的右上顎、右顴骨、右眼底骨折。在神經外科加護病房觀察治療了許久，意識逐漸清晰，遂轉來我們整形外科病房，進行臉部骨折重建及眼底重建手術。由於嘴角也有往臉頰裂開5cm撕裂傷，同時進行縫合。
術後，看起來臉部的對稱性和另一邊不佳，顴骨還是相較於正常邊略塌陷，眼球稍突出，下眼瞼外翻，嘴角疤痕明顯。他的子女大約國中年紀，看到自己的父親就生厭、害怕，病患也因為這樣的顏面變化感到情緒失控，和家人、同事吵架，於是來我門診想要求助改善的方法。
很慶幸現代有一種科技，叫做電腦輔助術中導航系統，可以經由術前設計，讓沒有受傷的正常邊鏡像到受傷邊，得到一個臉部對稱的影像，術中再將臉部骨頭按照設計復位，就可以做到骨頭少於1mm的位置差。這樣的做法，可以改善傳統手術只按照經驗復位的不足，讓左右兩臉對稱度大幅上升，眼球凸度和水平位置也可以做到幾乎一模一樣。
很開心病人有保險可以給付這項自費的手術 (其實也沒很貴啦> <)，住院辦好，本來星期一預計要開刀。
星期一做了術前例行性的電腦斷層檢查，本來是要用來做導航設計的依據的，殊不知放射科醫師打電話來.....
「你們看一下影像，病患有腦中隔大面積位移!」
驚~~真的有腦中隔大面積位移耶!
原來是慢性硬腦膜下出血!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
病患完全沒有任何神經學症狀，沒有意識改變、行動自如，根本看不出有大面的慢性硬腦膜下出血。
會診神經外科後，經評估，需要在頭骨上打一個洞，進行血塊引流，否則如期貿然進行顏面骨折導航手術，應該後果不堪設想....
老天保佑，偶然的契機進行檢查，便救了病患一命，也救了我們團隊一命🤣🤣🤣
結論，
目前還不知道怎麼下@@
#慢性硬腦膜下出血常常出現在受傷幾周後，難以捉摸
#如果腦傷後沒有症狀，健保是不給付做電腦斷層的唷~
#手術導航系統，是顏面骨折患者的一大福音
#過年有拜拜，神明有保佑 (我是說我@@)
一杯茶與一塊瑪德蓮蛋糕的滋味
僅以雞蛋、麵粉、糖和黃油所交織出來的貝殼蛋糕，有著獨特外型，瑪德蓮從17世紀發展至今，早已經成為法國歷久不衰的國民甜點，法國人習慣以甜食為早餐，經常在早餐或是美麗的午後，享用剛出爐的瑪德蓮蛋糕，溫熱帶點綿密感，用一杯黑咖啡或茶點來搭配最合宜不過，走在巴黎大街小巷店家中，隨時都可以瞧見這個國民小蛋糕存在，說是記憶中媽媽的味道，再合宜也不過。
記得在法國文學家Proust普魯斯特在他的書中，提起瑪德蓮與一杯茶的記憶，勾起了他一連串狂熱的記憶，將他從寫作的瓶頸中釋放出來，從此明白了他的文學與人生，和味覺記憶是密不可分的。在書中，Proust整整用四大頁來描述母親幫他煮了熱茶，並給他一塊名為「瑪德蓮」（petite madeleine）的扇貝形小海綿蛋糕。
「我呆呆地舀起一匙剛才浸過瑪德蓮的熱茶到唇邊，溫熱且摻著蛋糕碎屑的茶水一沾染我的上顎，我不禁渾身一顫，停下動作，專心一意感受那一刻在我的體內發生的絕妙變化……驀地，記憶甦醒了。那正是那段待在貢布雷期間、每個周日早晨都會嘗到的瑪德蓮蛋糕的滋味。
這種小點心之前都沒能讓我想起任何事……也或許是因為那些記憶被束之高閣、拋在腦後的時間太久，以至於現在什麼也沒有留下，一切皆已散落。」──普魯斯特（Marcel Proust），《追憶似水年華》（À La Recherche du Temps Perdu）
在書中，這個瑪德蓮，是要放到茶（道地紅茶或菩提花茶）裡沾浸一下的，因此，我在巴黎麗池酒店的Salon Proust，品嚐到正宗的瑪德蓮沾茶點滋味，恩，很溫潤的口感，迷你小貝殼極好入口，那個奇妙的味覺記憶，至今還在我的腦海裡
話說，最近的我不就是處理完公事，到公園跑跑步，再來就是宅在家看劇，下廚了！前幾天到微風超市隨手添購了瑪德蓮蛋糕模，就在週末深夜，一個甜點魂激起了我開始烘培的興趣，簡單的雞蛋、麵粉、糖和黃油，在1:1:1:1比例之下，磨點黃檸檬碎在砂糖中，仔細翻攪後，可以充分聞到檸檬與糖美妙交織的味道，真的太誘人了，這是我喜愛大量使用黃檸檬的原因！甜點的要訣“精準”，只要嚴格遵從這個要訣指示，做出來的成品不會失敗，果真，傳說中的凸肚臍與漂亮的貝殼紋，我通通都有達成，第一次瑪德蓮，算是成功吧
接下來，想挑戰抹茶口味瑪德蓮，妳們跟我一樣期待嗎
七大拔智齒迷思一次破解：拔智齒可以瘦臉？不拔智齒前牙會被推亂？拔智齒一定要放膠原蛋白？｜林榆芩醫師
有些人在矯正諮詢時，被醫師告知要拔八顆牙齒都很害怕（美國人還會全身麻醉八顆一起拔），通常這八顆牙齒包括了四個小臼齒和四顆智齒。實際上拔小臼齒的目的才是為了矯正，拔智齒的目的多數是為了牙齒健康，即使不做牙齒矯正，長歪、阻生、發炎的智齒，還是會建議拔除的。
智齒就是第三大臼齒
通常位於牙弓最遠處
最後方的那一顆牙齒
因為現在食物越來越精緻了
所以人的牙弓變得越來越小
導致沒有足夠空間讓智齒萌發
那為何常常建議拔掉智齒呢？
智齒的牙冠非常靠近第二大臼齒的牙根
加上如果智齒又發炎的話
可能會傷害第二大臼齒的牙根
所以拔除這顆智齒是比較妥當的
不過並不是每個人都一定要拔智齒
影片將會告訴你什麼狀況不需要拔
💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:46 為什麼建議拔除智齒
02:10 不需要拔智牙的狀況
03:38 智齒什麼時候長出來
03:53 智齒最好的拔除時間
05:00 拔智齒可以瘦臉嗎
06:19 為什麼有些人拔牙矯正後臉變瘦了？
07:07 智齒會推亂前牙嗎
08:39 拔智齒傷口要放膠原蛋白嗎
09:37 拔智齒風險高嗎
10:32 全身麻醉的風險
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