關於 上顎牙肉痛 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇

植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。

我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：

＃牙齦厚度需要大於3mm

跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。

如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。

醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。

畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。

這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm

剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。

補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。

補骨原來這麼單純？

骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。

而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。

關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果

以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

幫大家整理上面的資訊：

有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。

換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。

如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。

#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧

最近越來越多病患傳類似的新聞給我：
　　
「7支植體穿透入鼻腔」
「植牙導致鼻竇炎釀呼吸中止」
「植牙誤傷臉部神經」
　　 　　
這些問題的背後，透露著共同的恐懼：「植牙真的安全嗎？」
　　
其實，只要是手術就會有風險，而風險可大可小、副作用時間也可長可短。所以一般大眾都會傾向尋找執業已久、且經驗豐富的植牙醫師。

加上可進行植牙的牙醫師，需要經過非常長時間的訓練，以及多次練習過程，才能把風險降低，因為唯有 #經驗與技術才能避開不必要傷害。
　　 　　
▍#所以植牙到底會遇到哪些風險
我們的臉部，分布著重要的神經和血管，上顎牙床還連接著鼻竇腔的底部，加上每個人口腔構造都有些微差異，例如鼻竇太低等等... 稍微不小心，就會 #誤觸植牙的雷區，最後導致植體脫落、植錯位發炎、鼻竇感染等等狀況。
　　 　　 　　
▍#要怎麼避開植牙雷區？
植牙時，光靠肉眼可見的判斷有限，所以需要搭配Ｘ光片來評估，但只是X光片還不夠，偶爾還會遇到必須 #割開牙肉翻瓣 才能確認更細部狀況的時候，因而造成較大的手術傷口，並拉長恢復期。
　　
因此，現代牙醫發展出一套數位植牙系統，植牙前，透過虛擬3D電腦斷層影像先在「#口腔內導航」，就像導航小姐會說：「前方500公尺右轉」，斷層影像也會告訴我們幾公釐之外有神經、血管、鼻竇，#讓醫師完美避開。
　　
▍#精準快速植牙怎麼做到
術前這些專業評估，其實都在為手術導引系統以及安全導板鋪路，牙醫師就像得到哆啦Ａ夢的道具(?)，口腔的秘密，全部承載在這些高科技的系統與透明的導板上，加上醫師熟練的技術 #當日就能精準且安全植牙。
　　
除了科技的輔助，醫師本身的技術也很重要。
　　
一個專業植牙團隊，可減少手術風險與副作用發生的可能性，讓繁瑣與不確定的過程，透過經驗與科技的輔助更精準，部分條件符合之下，甚至可讓患者免於經歷半年沒有牙齒的災難，達到 #傷口最小、#痛苦最少，#恢復期短 的結果。
　　
所以你問我植牙安全嗎？我還是會回答安全。
　　
因為我說的安全，植基於萬全準備之上：
就像上述所說，這個安全需要手術前的萬全評估、精密的數位儀器輔助，還有一群經驗豐富的植牙團隊。
　　
——#我有牙齒方面的問題 ——
您或是家人有牙齒的困擾嗎？
想進一步諮詢，歡迎來私訊留言！

我植牙漫長的路，（因為我一共要只四顆牙齒，其中有兩顆是之前做的活動假牙把牙槽壓萎縮的），所以需要做比較多的程序，包括要補骨粉、包括要等骨頭長好等等！目前已經進行了一年五個月了，最主要是因為有很多顆要植，提醒大家平常要做好牙齒的保健，特別是如果你遺傳基因不太好更要注意，今天來評估下一次手術，醫師說我的牙槽骨頭長得還不錯，但是就是牙槽的肉薄了些，所以下次的手術，是要從我上顎的牙肉割一些下來把它增加在我下顎的牙槽上！聽起來很痛對不對？那醫生跟我說會有感覺像破皮一樣，叫我不用擔心，要等到我的全部牙齒做完也要明年的七月了，這真的是一條很漫長的路，但等待是值得的！今天除了評估我的骨頭長的狀況之外，也要先咬模，最主要是為了避免到時候我上顎牙肉會疼痛，要用一個透明的牙套來把它套住！非常謝謝世樺牙醫，溫世政醫師跟他的團隊非常耐心，尤其是我每次做完手術，我的體質會有不同的狀況，他們也都給我很大的協助，老話一句遇到好的醫師帶你上天堂，遇到不好的......嗯哼你知道的
#我要繼續為我的牙齒奮戰
#明年七月就會有一口完整的牙齒了
#有缺牙或者是掉牙的朋友
#植牙才是正規的路
#因為我之前是做半口的活動式假牙
#不方便而且也不一勞永逸
#繞了一大圈最後還是植牙
世樺牙醫診所