今天要跟大家分享的案例是一名33歲的女性,患者原本的左下第一大臼齒因為蛀牙太過嚴重,在學生時期就被拔除,她以前不懂缺牙的後果,於是置之不理,十多年過去,她的第二大臼齒及智齒皆向前傾倒,已經沒有空間植牙或做假牙,她諮詢過幾位醫師,都建議她將兩顆牙一併拔除。但她不想拔掉第二大臼齒,於是前來我的門診求助。
經過了X光數位攝影及口內詳細檢查,我拔除了後方的智齒,第二大臼齒我決定先幫她保留,並治療牙周病,再利用局部矯正的方式扶正,最後植入第一大臼齒的人工牙根。
整個過程耗費了8個多月,第二大臼齒的牙周狀態不佳,輕微搖動,經過3次的牙周治療,才將它穩定,並利用open coil spring緩慢扶正。
等待彈簧推出足夠空間,才進行第一大臼齒植牙,並在植入後的兩個月,裝上假牙。
(※ 補充說明,如果患者能接受,當然左上第一大臼齒也需要矯正,往上拉創造咬合空間,我做過非常多上顎利用骨釘intrusion的case。但各位可以看到上顎26的牙根被sinus floor 擋住,拍了CT更確定此方法不可行。
另一方法是,26 endo並且砍短爭取咬合空間,但患者不想。目前這樣的狀態其實咬合空間勉強足夠,所以患者也很滿意,並無想要進一步治療26的意願。)
術後恢復良好,不僅重建了第一大臼齒的缺牙,也控制住了第二大臼齒的牙周狀況,病患對治療結果感到驚訝也非常滿意。
不斷精進自己的專業技術,即使默默耕耘,遲早大家還是會發現並肯定我的好。我的名氣與風評,不是來自外表或運氣,而是實力。
我相信永不懈怠的努力,醫療品質才會有更好的提升,造福更多患者。
#牙醫趙國翔醫師
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#全口重建
#牙周病治療
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七大拔智齒迷思一次破解:拔智齒可以瘦臉?不拔智齒前牙會被推亂?拔智齒一定要放膠原蛋白?|林榆芩醫師
有些人在矯正諮詢時,被醫師告知要拔八顆牙齒都很害怕(美國人還會全身麻醉八顆一起拔),通常這八顆牙齒包括了四個小臼齒和四顆智齒。實際上拔小臼齒的目的才是為了矯正,拔智齒的目的多數是為了牙齒健康,即使不做牙齒矯正,長歪、阻生、發炎的智齒,還是會建議拔除的。
智齒就是第三大臼齒
通常位於牙弓最遠處
最後方的那一顆牙齒
因為現在食物越來越精緻了
所以人的牙弓變得越來越小
導致沒有足夠空間讓智齒萌發
那為何常常建議拔掉智齒呢?
智齒的牙冠非常靠近第二大臼齒的牙根
加上如果智齒又發炎的話
可能會傷害第二大臼齒的牙根
所以拔除這顆智齒是比較妥當的
不過並不是每個人都一定要拔智齒
影片將會告訴你什麼狀況不需要拔
💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:46 為什麼建議拔除智齒
02:10 不需要拔智牙的狀況
03:38 智齒什麼時候長出來
03:53 智齒最好的拔除時間
05:00 拔智齒可以瘦臉嗎
06:19 為什麼有些人拔牙矯正後臉變瘦了?
07:07 智齒會推亂前牙嗎
08:39 拔智齒傷口要放膠原蛋白嗎
09:37 拔智齒風險高嗎
10:32 全身麻醉的風險
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因為實在作不了決定 所以上來再問問
今天又去看了第二個醫生詢問有關第二大臼齒植牙的必需性
兩個人的說法都是差不多的 沒有必要作 只要咬合正常
我提到有關上方臼齒可能會往下掉的疑慮 他們都說是要很久之後才會發生的事
一個是說就定期檢查,開始明顯下移的話就再作
另一個是說等他往下移了,就拔除掉,反正他也沒有作用了
另外兩個都提到植牙之後需要花心思照顧 還有其他風險在 比如會傷及神經 感染
反而不如不作的好
而且 第一大臼齒負擔了8、9成的咬合 第二大臼齒只是補助 所以還好
他們說大部份的病人 都選擇不作
不過我有一點忘了問 因為前面的那個大臼齒有補過(沒根管) 我很怕因為這樣增加它的
負擔
總之 結論就是看我自己! 但是我真的不知道啊…
有沒有過來人給個意見...
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