上顎的骨折的型態基本介紹完畢後,接下來換成下顎骨折的單元囉^^
話說下顎骨折的病患也是很多的呢! 常常一個跌倒墜落,下巴直接朝地,下顎骨就開開了啦> <
今天朱醫師推出的主題是「清宮也瘋狂!紅花大拉翅之下顎聯合+上顎勒福一型骨折」! 抱歉名字有點長^^"
上顎勒福骨折之前大家都已經耳熟能詳啦,但是下顎骨折會發生甚麼問題呢?
首先,大家看到這位小主下巴正中間門戶大開,這個部位醫學上叫作「下顎骨聯合(mandible symphysis)」,這樣的骨折型態被稱作「open book」,是不是很貼切呢^^醫學也是有幽默的時刻~
由於像書一樣開成兩半,所有的牙齒咬合全部跑位,沒有任何地方可以有施力點,於是根本完全不能咬東西呀! 臨床上常會見到下巴皮膚有長長的開放性傷口,門牙掉個幾顆,牙齦撕裂,甚至嚴重一點的,還會因為如此而使下巴軟組織過腫,呼吸不順暢。
朱醫師有一個年輕女性病患,因為車禍,就形成了這樣的骨折型態,一開始來急診的時候,滿口鮮血,下巴骨頭牙齒超級鬆動,門牙還掉下來了兩顆,牙齦直接裂開,骨頭呼之欲出,整個臉腫得真得跟豬頭一樣> <甚至還被自己的血嗆到呼吸困難。我們在第一時間將她送進手術室,進行骨頭的復位固定以及傷口縫合,並在牙齒上綁上了上下顎間鋼絲,使咬合可以被固定在正確的位置,大約兩個星期都不能隨意張嘴之東西,只能喝流質,真的很痛苦阿! 幸好病人術後也恢復了原來的美貌,朱醫師就建議等她骨頭三個月癒合比較好後,再去植牙囉~ 畢竟門牙是很重要的呀~
這次選這個主題是因為上次畫了清朝的殭屍,想說七月除了是鬼月之外,還有個情人節,應該畫來跟我的殭屍作伴一下才對^^殊不知一畫就讓這位小主這麼嚴重> <儼然一副在宮裡宮鬥失敗被虐的模樣😆 頭頂的「大拉翅」相傳是慈禧太后頭髮少,於是發明來遮醜的。雖然不知道是真是假,不過戴在頭上挺優雅的不是嗎^^
#開始下顎骨折系列^^
#宮鬥真的好可怕> <幸好我沒有穿越過~
#骨折不要慌,整形外科醫師人骨拼圖還你漂亮容顏!😙
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#卡哇伊
#kawaii
#一歲八個月回診紀錄
昨天是卡哇伊回診的日子,把外出籠封住大部分的通風,灌滿了氧氣,隨身攜帶3個高山氧氣瓶以防他路上有不適的症狀!醫生看到卡哇伊當然很開心,直說他真的很厲害,從一歲心臟X光發現心室肥大吃藥至今已經快八個月了!
這四週的他當然狀況沒有比較好⋯⋯體重由40至昨天已經只剩36g,原本還願意吃蒸蛋、鮮食的他最近也興趣缺缺的,什麼都試還是不被賞臉!加上他呼吸一直喘,關節退化嚴重,醫生也不建議在現在做大動作的灌食(過度壓迫可能會休克(他在看診時還當著醫生的面,吐了打包的食物吃著,我們笑說一定是要吃給醫生看:我很好,別打我針、灌我藥啊⋯⋯ 🤣)
檢查牙齒時,發現他的上門牙已經全部脫落(上個月磨牙時還有一點點牙根),導致下門牙長度已經到上門牙處,需要做再次磨牙,不過現在的他和一個月前的狀態比已經更不好,討論之後還是必須麻醉做磨牙處理(不做的話下門牙可能會插到上顎甚至嚴重影響鼻腔),麻醉過程或許也可能不會醒來,但我相信醫生和覺得處理是對他比較好的,醫生會在麻醉前讓他多吸足夠的氧氣,然後用最低量和最快速的方式磨牙,結束後也會再讓他在氧氣室多待久一點,確保呼吸恢復⋯!
每一次簽署麻醉同意書都是考驗,這次更是⋯幸好他體力不錯磨牙進行的很順利!
不過醫生給了我一個壞消息:在麻醉時,醫生習慣都會順便檢查身體,發現他左下腹長了一顆1.5-2cm的腫瘤,摸起來滿明顯一顆,外觀其實我看不出來,12/6日醫生也還沒有摸到異常⋯!知道這新狀況-我和醫生也都有共識:此時的卡哇伊也無法對這腫瘤做任何積極的處理,醫生說這可能也是他病情直轉急下的原因,真的很心疼這孩子到底要承受多少的病痛~心臟、眼睛、關節、皮膚,泌尿系統、腫瘤⋯⋯
這次醫生增加氣管擴張藥,利尿劑量加強、維持消炎、止痛、止癢藥,我還請醫生把藥弄甜一點希望他會愛吃點⋯!
看到原本愛吃藥到現在看到藥總是逃跑的他,我有時也會想放棄,誰願意吃大半輩子的藥這麼辛苦⋯⋯。但為了你舒服一點我們還是繼續努力好嗎?
那一天你身體累了,心臟跳不動了
真的就是我們要說再見的時候~
#雖然這樣說媽媽還是預約好三週後的回診了😬
#昨天看診花絮影片還是很有精神
#週一有點blue了很抱歉
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#看診空檔黑白聊
幾年前,日本松本蘋果協會曾與牙醫師合作開發一款App 「Dentapple」,標榜 #咬蘋果 就能判斷牙齒健康。
民眾需要先購買一顆貼有「Dentapple」貼紙的蘋果,掃描上面的QRcode,接著下載App,拍下並上傳蘋果被 #四個不同部位牙齒 咬過的齒痕。
結束後填寫一份簡單的問卷,就會有專業的醫師,在24小時內寄發風險評估報告,針對 #蛀牙、#牙周、#顳顎關節症候群 三種風險進行判斷。
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「蘋果診斷法」是真的可行的嗎?
咬蘋果的確可以對牙齒狀況做 #初淺判斷。像是牙周病會有牙齦浮腫、出血的症狀,咬硬物可能會 #出現血痕;而牙周病到了中後期,則有 #牙齒酸軟 的情況,只能淺淺的咬一口,甚至完全咬不動。
而顳顎關節症候群,也可能在咬蘋果時,些微透露出線索。先說說顳顎關節在哪裡:把手放在耳朵前,張開嘴凹下去的地方就是顳顎關節,說話、咀嚼、打哈欠等動作都必須依靠它。
顳顎關節症候群病患的嘴巴沒有辦法張太開,因此可以從蘋果咬痕觀察病患 #張口程度、#平均咬合力道 等等;另外,病患也可自行觀察咬蘋果時,顳顎關節或肌肉是否有疼痛感、會不會發出聲音、閉嘴時會不會卡卡的。
不過若是蛀牙,就較難從蘋果咬痕當中觀察出來,除非蛀牙的缺角剛好位在咬合面(頰面或上顎面蛀牙),若是位於牙縫間的「#鄰接面蛀牙」,則很難憑靠著齒痕判斷。
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雖然該App判斷不夠精準,也不夠全面,#無法稱之為診斷,只能靠一點點線索推測,但「Dentapple」的發明源起還是很有趣。
原來,2015年時,日本的松本蘋果協會,因為不甘所在地長野縣的蘋果銷量連年輸給蘋果大戶青森縣,極力想擺脫萬年老二的稱號,因此想出這個辦法,與牙醫團隊合作推出App。
加上日本看牙價格不斐,#一顆200日圓的蘋果,還可以順便「#看牙」,變成一種很好的宣傳方式。
對比之下,看牙方便的台灣,咬蘋果看牙想必宣傳效果不大。不過,若你在日常生活啃蘋果等硬物時,發現上述的情形,那就需要到診所看看囉!
——#我有牙齒方面的問題 ——
您或是家人有牙齒的困擾嗎?
想進一步諮詢,歡迎來私訊留言!
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