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【人物】肝病防治之父 宋瑞樓（1917〜2013）
文／陳永興
#宋瑞樓，1917年出生，新竹竹東鎮人。父親是日治時期的公醫，在竹東租屋開設長春醫院，是當時地方上唯一的醫院。宋教授自幼聰慧，成績優異，就讀台北帝國大學醫院，畢業後服務於台大醫院。他為了醫學研究拒絕返鄉繼承父親的診所，畢生奉獻於肝膽腸胃科研究與作育英才。1954年他率先使用胃鏡檢查病患，完成台灣第一例人體胃部檢查。他的肝炎研究證實，肝炎病毒是導致肝硬化和肝癌的主因。為有效防治肝炎，1965年宋教授建議將GOT與GPT納入捐血篩檢項目，大幅降低輸血後肝炎。1980年率先提出施打疫苗預防B型肝炎構想，進一步將台灣肝炎的研究推上世界舞台，他在肝膽腸胃的研究貢獻，被譽為 #台灣消化內視鏡與 台灣肝病之父。
在醫院工作的醫療人員被要求不能出國!!!真的是一件很悶的事。血汗產業的我們，何時變得那麼重要了?(受寵若驚)
我支持阿中部長，但我有深深的無奈。
有太多冠冕堂皇的理由叫我們不能躲，但忘了醫療人員也是人，不准出國勢必犧牲了難得的年假，只因為醫療人員這不能承受的重。
大家都知道台灣健保好，好到許多人千方百計的想用好用滿，就我所遇到的情況是，有的住國外的親人來台看家人(應該是看健保吧)，有健保卡的就趁機做做健康檢查，照胃鏡大腸鏡，治療蛀牙，因為台灣健保好嘛，又便宜又方便，沒有健保卡的呢，沒關係，親人有，可以借你用，醫師不一定抓得到(抓到了不起換另一家看)。
我所住的新北市新店區，光是北新路一段到三段，就有7間牙醫診所、14間小兒、耳鼻喉等綜合性診所、3間中醫診所，有的甚至標榜假日看診，你每一天，每一分鐘，都不愁找不到醫生，就算要動手術，補繳健保費就好了，跟國外動輒數十萬的醫療費用，划算死了比buffet還棒。嫌診所規模小還有區域醫院可以挑。
開診所好賺嗎?這答案我沒資格回答，我只知道愈來愈多大型醫院的心理治療服務，已經快要被自費的心理治療所取代，醫院大開心理治療自費門診，健保收費的不是沒有，而是第一，不˙賺˙錢；第二，量太大，病患的等待期從一個月到半年，甚至還更久。醫院不是純公益組織，沒賺錢也會倒。
這幾年，我遇過多位來治療憂鬱症的護理人員，她們原來都對護理懷抱熱情，想做助人工作，卻常常在實習期間就種下憂鬱的種子：過大的工作量，在人力荒的情況下被迫做超量超時的工作，無法有充分的學習與訓練，因為學姊們都累得跟狗一樣怎麼做教學?
於是一畢業拿到護理師證照後就閃人，去診所吧，診所至少不必值班工作又輕鬆，其他產業也都會有護理需求啊，反正不可能失業就是了。我有個案醫院離職才3天，就有兩個工作機會在等她，而且她的憂鬱症只要離開醫院就不藥而癒了。
年輕的護理人員不願意投入一線工作，健保醫院啊，只能靠一些有熱情的傻瓜在撐，燒光了再換下一批。其他醫事人員也一樣，我幾乎每隔幾年就只能看著年輕優秀的醫事人員離開，就算去抱大腿也求不回來。
然後，現在的社會期待是要醫療人員堅守工作崗位，肩負不能讓疫情擴大的責任，我們無法推託，只想問：
你敢說沒有濫用過健保資源(例如要求開不必要的藥)嗎?
醫療人員的處置你們有充分認同並尊重嗎?
醫生不開常吃的A藥換成B藥給你願意接受嗎?
在急診室裡等待沒有馬上診療不會靠么嗎?
你會讓你的家人進醫院工作嗎?
如果以上皆是，那你絕對有資格說自己很珍惜健保；如果沒有，那是大家共同造的業，把健保品質搞爛了。
#請讓我守住健保心理治療最後防線
#防疫資源已飽和快撐不住了
#誰敢再讓台灣多收病患我跟他拚了
#醫療人員不想被感謝只想被尊重
*小醫師看診時的內心戲
同名部落格
https://tphhealthcare.blogspot.tw/2017/07/blog-post_91.html
近幾個月，承蒙許多朋友看的起，門診量增加了。為了給每個病患有足夠的時間，我常常一開診就止掛，以免後面掛號的病患等太久，延誤治療。但這樣的安排，我也仍在修正中。包括週三早上早半小時開診。醫院也有80歲高齡有先看診制度。這邊跟大家分享一下傑醫生看診時的內心戲。
我不是神醫，只是小專科醫師，看診真的快不了，平均每個病患要花五分鐘左右，有些甚至更久。一個小時能看12個，三個小時約36個，4個小時約48個。所以我常常要看四個小時，下午馬上要接著幫病人做大腸鏡胃鏡檢查，也都排得相當緊湊。如果是我週二夜診，則希望讓跟診護理師不要超過九點回家，所以也會限診，畢竟女孩子有安全考量。所以我限號一診50位病患就是這個原因。只求有緣的病患，不強求要看越多越好的業績。因為我真的做不到一診看一百個，跟我的理念不同。
你可能想不是才看個腸胃炎，食道逆流，怎麼要花五分鐘以上。但也有許多人是看癌症，解說內視鏡報告，斷層報告，安排住院等，這些病患有時看診會超過五分鐘，但是是必要的，因為他不只是要個結果，也要個解釋，更重要的是要個安心。至於食道逆流，腸胃炎，也要摸摸肚子檢查，做做相關衛教，絕對不是只叫你吃清淡一點就打發你回家。痔瘡或大便流血的，也常常要做肛門指診，所以常常會超過五分鐘。
我的門診病患很少會爭吵等太久，通常都是第一次來看我的病人會抱怨，不過看過我還會再複診的，通常就不會再抱怨時間的問題，因為他知道也認同我看診的堅持以及理念。而我也會盡量給穩定慢性病拿藥的病患三個月慢性處方籤，減少就診次數，除了病患方便，我有限的門診量才可以讓我處理其他病患。
因為有受邀在衛教節目分享，所以也會有些疑難雜症從醫學中心來看我這個小醫師，時間自然花的久，他們最常跟我說，之前醫師都惜字如金，很少解釋，病患也不敢問，每個看兩三分鐘就走出診間。所以來看我重新解釋。我當然願意解釋，但我也清楚，當醫師或醫院要求門診量時，自然就是縮短看診時間，反正看快看慢，解釋清楚跟不解釋，健保都是一個價。。。。。。。。
合理的醫病服務是我的理想。想要跟更多人分享腸胃保健及治療資訊，但門診卻無法看太多病患，其實心裡面有些遺憾。還好今年很幸運受邀到一些很好的衛教節目分享臨床所學，包括醫師好辣，健康好生活，姐姐當家，脫殼吧帥哥醫師，也跟其他科醫師交流，認識了許多在大眾衛教努力的醫師、護理師以及營養師，我覺得很棒，除了追求世界第一的學術研究外，大眾衛教似乎更貼近民眾需求，我也因而常常去思考病患究竟要的是什麼？如何才會懂。甚至從衛教別人中重新審視我自己的健康以及飲食，呵呵，醫師都會說，自己做到的有幾個。所以我也在努力中。
最後好像離題了，抱歉.
分享蘋果日報一位助理教授寫的文章，點頭如搗蒜
http://m.appledaily.com.tw/realtime…/…/new/20170708/1156467/
