▍「我婆婆說......」
「林醫師，我想問問生小孩的事。」她坐定，一雙杏眼看著我，開口這麼說。
「好喔，你想生小孩？」今天預約掛號到八十幾號，已經不像以前剛當新手主治醫師的時候，有餘裕跟每位病人慢慢聊天，我得單刀直入講重點。
「對。」她點點頭。她有一雙很好看的單眼皮眼睛，清秀的五官，鵝蛋臉，及肩的黑色直髮，簡單的用大夾子束在腦後。這兩天寒流，她套著咖啡色大衣，黑色格子圍巾摺疊得整整齊齊放在腿上。
「其實我常說喔，想生小孩要找老公啊，看醫師看很多次也不會生小孩喔。」我開玩笑，感覺她隱約有一種緊繃的情緒。
她淺淺笑了一下。
「來，你有沒有懷孕過？有生過嗎？」點開她的電子病歷系統，準備鍵入基本病史資訊。
「懷孕一次，生過一個。」她回答，「剖腹產。」
「剖腹產原因是什麼呢？」我一邊輸入資料，一邊繼續問。
「胎盤有問題，還有胎位不正。」她說，「我那次大出血。」
她講到我們心中會響警鈴的關鍵字：胎盤問題、產後大出血。
「植入性胎盤(註1)還是前置胎盤(註2)？」我問。
「好像都有。」她說，「我那次進了加護病房，輸了非常多的血。」
「你如果再懷孕，再發生機率很高啊！」我直說。
「我的醫師也是這樣說，他說他好不容易才保住我的子宮，出血二千c.c.。我輸了很多血。」她表情很平穩地說，但是感覺出她有恐懼的記憶。
「你要是再懷孕，風險比上次還高啊！」我提高音量，「子宮切除的可能性非常高！」
「我的醫師說，我要是再懷孕，很可能會救不回來。」她表情和語氣竟然還是很平穩。
「然後你今天來問我，你要生小孩？」我瞪大眼睛，看著她。跟診的護理師M眉頭也皺起來，轉身看著她。
「我婆婆說......」她終於講到關鍵字。
「果然。」我實在忍不住翻了白眼。
「我......我是再婚。」她開始講核心的問題，「之前生的是女兒，唇顎裂。」
「女兒開刀矯正了吧？」我雙手在胸前環抱。
「開刀好了，沒問題。」她回答。
「然後？」我示意她繼續說。
「我先生沒要求什麼，他也說有這個女兒就夠了。」她微微仰頭，深吸口氣，「可是我婆婆說，她想要一個孫子。」她像是吐出一顆沉甸甸的石頭。
「她知道你前一胎差點死掉嗎？」我直接問。
「知道。」她回答，肯定的。
「然後她要你再生？」我繼續問。
「對。」她回答，一樣，肯定的。
「很討厭欸！」我轉過頭向護理師M抱怨。她們很習慣我在門診罵不明理的家屬。
「她每天都問我何時要再生一個孫子給她。」她的手緊緊揪著膝上的圍巾，忍著她的情緒激動。
「你再懷孕很可能死掉欸！」我把話講白了，這不是我平常的作法。
「我婆婆說，如果這輩子沒有孫子，她死、都、不、會、瞑、目。」她睜著美麗的杏眼看著我，一字一字說。
「所以你婆婆的意思是，就算你會死，也要給她生一個孫子？」
「對。」她點頭。
「混帳，要死她先去死啦。」抱歉，本醫師實在脾氣很差。
「所以，醫師，我今天就是想問你，我要怎麼樣可以懷男嬰？」她到底是怎麼忍耐過來的？
我必須深吸一口氣才能耐住我的理智，專業地回答她：「第一，你的年紀不大，如果真要懷孕，幫你確定排卵、先生要驗精蟲，大概不難懷孕。如果真的很急，一般不孕症技術也可以幫忙。」我頓一下，讓自己不要氣到講不出話，「第二，技術上有一種東西叫精蟲分離術(註3)，可以增加懷男嬰的機會。但是，」我繼續說明，「人工生殖法是明文禁止選擇胎兒性別的。」
依據衛生福利部統計，經過人工生殖技術活產的男嬰女嬰性別比，大約是一二五比一百，相較於自然情況下的男女嬰性別比是一○四比一百，這極為離譜的數字落差，要說沒有人工干預，大概只有政府會信。也因為臺灣曾被經濟學人雜誌拿來與印度、中國等國家共列為嚴重「性別失衡」國家，後來政府積極調查產科和不孕症科醫師，才讓人工生殖技術活產新生兒的性別比趨於正常。但如果以胎次來看，臺灣到第三胎以上的男嬰比例，又大大高於自然比例。臺灣還是否存在重男輕女？數字說明了一切。
她定定地聽著我說，看樣子是認真想要尋求生兒子的方法。
「可能有不孕症醫師還是會願意幫你做精蟲分離術啦，」我嘆口氣，問她，「但是，假如你的精蟲分離術失敗，又懷了女嬰，怎麼辦？」
她看著我，沒回答。
「到時候，這個硬是拚命生出來的女兒，不就註定是個沒人歡迎的孩子？」我講著，心揪了一下，「如果你沒死也就算了，如果你還因此死掉了，女兒這輩子怎麼過？」
她的眼眶突然充滿淚水。
「你女兒呢？她又是什麼心情？」我知道這些都不是一個婦產科醫師需要跟她說的話。「阿嬤不愛她，然後媽媽為了生弟弟給阿嬤，死掉了。」我深吸一口氣，「你們這樣對得起她嗎？」我說了重話。
她眼淚唰地滑落雙頰。
我知道她其實很無奈，每天像被鬼纏著、被盯著，催她「生兒子給我，不然我死不瞑目」的那種壓力，一般媳婦要面對這種情況已經很難受，她是個帶著前一任丈夫的女兒「再嫁」的女人，在傳統婚姻市場上根本是要「感恩婆家收容」，怎麼可能承受得住。
臺灣人幫女兒取名字常常用「嫻」、「淑」、「順」、「柔」，如此期待她們「乖巧聽話」、「不爭不求」、順長輩順習俗的意涵，女孩沒有被期待爭取權益，沒有被鼓勵勇敢反抗，沒有被希望積極實現自我，最後就是一再貶抑自己的價值，連自己都把自己看成「賠錢貨」，連自己都不敢爭取自己和孩子應該被愛的價值。如果我們沒有從小就建立女孩對人生應有的堅持與自信，制度上再怎麼講男女平等都沒用。
「你先生怎麼想？」我問。
「他叫我不要理我婆婆，不管她就好。」她邊抹淚邊回答。
「男人不懂你每天要面對婆婆的那種壓力啦。」護理師M在旁邊補了一句。
「他其實對我很好，只是......」她眼淚還在掉，但是力圖鎮定。是個受苦會硬撐的女人。
「只是沒瞭解你的壓力，也沒跟他老母好好溝通。」我補上。
她默默淌淚。
「林醫師，可以幫我嗎？」她問。
「幫你什麼？」我問。
「我得生兒子。」她聲音細細弱弱，美麗的杏眼和鼻子因為哭泣而發紅。
「即使你很可能再一次大出血？進加護病房甚至死掉？」我很不留情地問。
如果是她自己非常想要孩子，自己熟知風險卻想要「圓自己的夢」，我還能跟她慢慢討論，甚至醫療團隊願意為了她拚看看。可是現在，她為的是傳統儒家社會裡莫名有權評斷她價值、左右她人生的偏見。而且這其中，還可能有一個無辜的受害者，她的女兒。她說不出話，任由眼淚淌流到嘴邊，我相信她不是第一天嚐到那苦澀。
我吸口氣，咬牙說，「你把你婆婆、你老公、還有你女兒帶來我門診。」
這一刻若畫成漫畫，我應該是額頭青筋暴出、頭上冒煙吧。
「如果他們在你面前回答我說，寧可你死，也要你再生兒子，我認了，我幫你介紹不孕症科的醫師。」
她沒有回答。人生這題太難，而社會設定她就是要不及格的。
「想一想你女兒。你應該要保護她和愛她，而不是讓一個自私的老女人，逼你讓她孤單。」我講了很過分的重話。
她沉默半晌。
「謝謝醫師。」她一邊擦眼淚，一邊優雅地站起身，向我點個頭，離開診間。
我很想伸手安撫她，但我的手再長，也無法伸出診間保護她。或許最終，她還是會找到一位醫師，願意「幫助」她「達成心願」。
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註1胎盤由胚胎絨毛組成，其中富含血管，附著在子宮內壁，供給母體和胎兒間血液內養分、氧氣和廢物輸送交換。正常情況下，胎兒娩出後，胎盤會自動與子宮內膜剝離，但若蛻膜層細胞有缺損，則絨毛可能植入子宮肌肉層，甚至穿透子宮肌肉層到膀胱或大腸組織，稱為「植入性胎盤」或「穿透性胎盤」。產後會因胎盤無法
剝離，而導致大量出血。
註2胎盤位置若蓋在子宮頸上端，會影響胎兒娩出，且會提早與子宮內膜分離導致出血
註3 利用帶Y染色體和X染色體的精蟲比重不同，以人工方式在精液注入子宮腔之前先做篩選。此方式無法百分之百保證胎兒性別，且依照人工生殖法，不得選擇胚胎性別。
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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己
作者：林靜儀
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
各位朋友好：
「當妳的身體不是妳的身體，當妳無法為自己的身體作決定，伴侶、家屬與家庭的支持，在哪裡？」
談家庭，很難不談到這樣的議題。尤其在傳統上的長輩，好像個人情緒都比其他人尊貴，這造成了多少悲劇不斷上演。
我偶爾在版面上就會談這些沉重的議題，但我有正面的意義：因為版面上其實很多「長輩」，或者即將成為「長輩」，那些過時的想法，就讓它留在過去吧，讓傷痛止步。
祝願您，能藉著這本書，覺察到性別帶來的制約與困境！
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下三白眼矯正 在 [問題] 凸眼的下眼瞼矯正手術(三白眼) - 看板facelift - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我本身是天生大圓眼眶小眼珠，眼白很多看起來很兇，累的時候特別嚴重。 T_T
不過已經抽血檢查過甲狀腺數據正常，也沒有重症肌無力問題。
不想放素顏照，請參照陳慧琳、蘇嘉全的照片。
而且我發現我跟蘇一樣都是右眼比較嚴重 orz
我住南部，所以盡量想在南部解決，除非非要上台北不可。
之前諮詢過高雄的吳信福、賴春生、邱育德醫師，
都告訴我不能做，雖然原因不太一樣。
賴春生︰如果只拉眼皮，裡面肌肉撐不起來也不行，
眼輪匣肌是往下拉的，要問眼科能不能做把肌肉切開分離什麼的。
邱育德︰眼球太凸，眼下骨頭沒法支撐，打脂肪也沒用。
吳信福︰幾年前問的，意見基本同賴春生。
ps. 我線上諮詢的時候還真的遇過亂回一通的醫師。 ┐(─＿─)┌
所以這幾個醫師雖然打擊了我，但至少做人蠻實在的。小推一下。
今天去諮詢了高醫 張丞賢 醫師，
是 賴春生 醫師向我推薦他的，後來發現板上也有 whitebc 板友發文提及過。
張醫師不像其他整外醫師一開始就先問我有沒有甲狀腺問題，
可能看多了真的甲亢病患，覺得我眼睛不算凸吧。
我問我是不是需要把眼窩脂肪摘除，他說不需要。
他是覺得外表問題不算什麼，
不過我很介意的話可以把口腔軟骨移植，把我下眼瞼撐起來。
網上資料很少，找到如下
https://depart.femh.org.tw/oph/oph/ch/MedicalTeam-Oculoplasty-A.html
第三階段 -- 眼瞼矯正手術
主要目的為矯正外觀及改善曝露性角膜病變的產生。手術可於局部麻醉下進行。
1.苗勒氏肌切除術( mullerectomy)：矯正輕中度上眼瞼攣縮。
2.提上眼瞼肌放鬆術( levator muscle recession)：矯正重度上眼瞼攣縮。
3.上顎軟骨移植( hard palate graft transplantation )：矯正下眼瞼攣縮。
4.眼瞼縫合術( tarsorrhaphy )： 縮小眼裂寬度以減少曝露性角膜病變。
https://goo.gl/qXifts
電眼方法5：填補下陷的眼窩
解決方法：由於眼窩下陷和眼窩內的內容物如骨質、脂肪等變空動有關，
修補眼窩的手術以填補眼窩內的內容物為主。可以注射玻尿酸進行填補，
也需要移植自體脂肪、軟骨，填補到眼窩的下方，來墊高及抬高眼窩的高度。
https://27565488.com/zh-hant/node/269
有些患者因為下眼皮鬆弛而形成下三白的狀況,建議以下眼袋眼尾外開拉緊的技術改善.
https://goo.gl/k5M4os
如果是因為甲狀腺功能亢進、高度近視眼等引起的眼球凸出所造成三白眼
就不易矯正，必須先將造成凸眼的原因解決。
下三白眼的手術方式，是將下眼瞼的肌肉往黑眼珠的位置懸吊，
再將下眼瞼往上提就可以改善三白眼的情況。
https://www.artwood.com.tw/eye_case_9.php
利用類似開眼袋的手術方式，但是必須到最深層放鬆將眼瞼拉住的筋膜，
加上懸吊眼輪匝肌將三白眼完全矯正，
而上眼瞼閉合無力則植入金箔，幫助右眼能自由閉合。
類似的手術法可以用來治療三白眼。
參考以上資料，
所以是眼科用軟骨填補眼窩，抬高下眼皮，整外拉緊眼尾皮膚跟肌肉的意思？
想請問板上有沒有人了解上顎軟骨移植跟眼瞼縫合的相關手術呢
因為我今天其實也終於諮詢到會做手術的高雄整外醫師
賴慶鴻醫師本人還蠻帥的 >\\\< 不過這不是重點啦…
他預計的手術方式就是眼尾拉提＋肌肉懸吊，
但是因為眼頭有淚腺什麼的沒法動，只能拉眼尾，所以眼睛會變得有點鳳眼
而且張、賴兩位醫師都問我說那樣眼睛會變小欸沒關係嗎？
我夢寐以求的就是想要把眼睛變小啊！！
而且我現在眼睛是一般韓國人的兩倍大，變小至少也有一點五倍，沒差啦。
但是我現在的考量點如下
1.整外的拉緊皮膚肌肉的方法久了可能會鬆，用眼科的軟骨填補手法感覺比較治本？
2.我有蟹足腫體質，整外要動刀，軟骨是說眼部不會動刀（？）
3.拉眼尾變得有點鳳眼的話會不會變得太妖，軟骨的話比較不會改變眼型？
但是！
4.我對取軟骨總覺得有點可怕
5.整外的手法可以找到一些前後對照圖，但眼科的完全沒有啊 T_T
而且眼科醫生一般是做真的嚴重視力問題的。
我這種偏美容原因的手術，我不知道會不會做得跟整外醫師一樣追求完美。
6.眼科的費用便宜很多，就算做兩次的費用，
整外有的台北名醫估計還不夠做三分之一次的。
目前預計再諮詢台北的幾個整外醫師。
因為像我上眼皮其實也有多眼皮的問題，四個整外醫師有三種說法，
有的說是凹陷，有的說是提眼肌無力，有的說是修一下摺痕就好。
對天秤座這種選擇困難症來說非常痛苦 orz
不過他們唯一的共通點是說我上眼皮的問題不是當務之急…
眼科的話可能想諮詢成大 鄭漢春（或是 賴俊杰？）亞東 蘇姵元（張珮瑤？）。
廖述朗的話，掛號是個大問題…
希望能拋磚引玉，剛好了解這些手術的話也不吝回復，謝謝大家！
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