【藥氣】#診邊故事
「即使處方籤給病人,我也完全不怕患者自己去外面抓,阿銘你知道為什麼嗎?」跟神醫學姐喝茶時閒聊,神醫學姐突然問我。
的確,我自己服用神醫學姐開的藥時,身體也驚覺這藥氣走的十分迅速且確實,身體從裡到外都有“通”開的舒暢感。但我以同樣的處方自行配藥時,即使藥材是一模一樣的等級與藥廠,服用起來就是欠了一個整體感。
「嗯……我想首先是調藥,一個處方必須符合患者當下的體質。但服藥治療後,體質當然會跟著改變,藥方也必須跟著調整,如同開車看路調方向盤,不可能一路都是筆直的方向。」我思索著。
「嗯嗯,還有呢?」學姐表示肯定,但似乎我尚未回答到核心。
「欸……學姐的藥無論品質與等級都比較好?」我知道學姐用的藥品質很高,是故我診所也用一樣的規格。
「這是一定的啊!我們的藥材品質與成本都比較高,才用的順手啊!不過這不是我想表達的,用藥療效最關鍵的是另一件事。」
「到底是什麼?好想知道喔!」我把椅子往前挪了些,方便偷學。
「第一是我把脈很準,我很清楚患者的病位病性是什麼,在哪個層次,太陽、少陰(六經),要用甚麼藥把病氣趕出去或是修補身體。
第二,「意念」,我方中每味藥都下指令,大黃等一下要瀉邪氣,理中湯要處理中焦的濕氣……我會跟打仗一樣調兵遣將,跟每味藥溝通好它要去哪裡幹甚麼。」學姐認真地分享用藥的心法,比起分享用藥的DO(比如什麼病用甚麼藥的經驗),我體驗到學姐所說的是更深的心法(BE)
這段話我思索了很久,原先我解讀為中醫界常有的神話故事:神醫開藥如用兵,能指揮藥氣直達病所,盪滌邪氣……這是中醫內科醫師的功力,要磨練十數年,是故也不多想。
但就我近來的體悟,覺察是療癒的開始,病痛是身體要告訴我們訊息的一種語言。
我轉念一想,當一個中醫內科醫師能夠清楚地指揮藥氣到病所,是否也代表了病痛要訴說的語言被聽懂、被覺察?
我是中醫外科醫師,更加熟悉的是手下的資訊,因著對結構的了解而決定針下幾分,手挪幾吋,但這些只是基本功,真正決定療效的是診斷。能診斷出患者的肩膀痛來自於腳踝,或診斷出患者的腰痛來自於心結,我可能僅僅只是告訴病人這件事的存在就能產生改變。
診斷其實就是一種協助患者的自我覺察,而治療是一種跟身體的對話。
患者藉病痛訴說故事,醫師與患者一起用診斷、治療、以及生活型態的改變來回應與病痛的對話,這是我正在從事的療癒模式。
*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造
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【診邊故事】伴大家入眠
病痛是身體在跟自己對話
而阿銘師就可以說是翻譯機呢~
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下背痛緩解 在 林孝祖醫師 Facebook 的最佳解答
分享一個昨晚產檢時和一位大約7 個月的孕媽咪和準新手爸爸的對話
孕:林醫師,請問懷孕可以運動嗎?
林:你沒有什麼早產或是孕期不適的症狀,沒有理由禁止你運動阿?
爸:可是為什麼oo的xxx醫師都說懷孕不能運動?
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聽人家說不如聽專家說
深怕太久沒有精進知識
林醫師整理了美國婦產科醫學會的共識
關於孕期運動的建議
問題一:孕期運動安全嗎?
建議:如果孕前的身體狀況健康且孕期都正常無併發症,運動是安全的。適當的運動並不會提高流產,低出生兒體重或早產的風險。
問題二:孕期不適合運動的情況
建議:心肺功能有問題或有相關疾病的孕媽咪
子宮頸過短或是有做子宮頸環紮的孕媽咪
懷多胞胎且有早產跡象的孕媽咪
懷孕26周以後且有前置胎盤的孕媽咪
早產或有早期破水的孕媽咪
有子癇前症或有妊娠高血壓的孕媽咪
有嚴重貧血的孕媽咪
問題三:孕期運動的好處
建議:減少孕期下背痛
緩解便秘問題
降低妊娠糖尿病,子癇前症,及剖腹產的機率
促進孕期體重控制
改善整體的體適能及心肺功能
幫助產後減重
問題四:孕期運動的質和量
建議:根據美國疾病管制及預防中心的建議一週150分鐘的中等(心跳加速,且開始流汗,還能和旁人說話但無法唱歌的狀態)有氧運動,可以分為30分鐘每週五天或是10分鐘每天運動,如果孕前沒有固定運動,則應從每天5分鐘的運動模式開始,往後每過一週增加5分鐘/天的運動時間,直到可以達到一天能運動30分鐘的情況;如果是孕前就有持續運動的孕媽咪,在醫師評估無不適運動的情形下,則維持固定的運動強度即可。若在孕期運動的條件下體重減輕,則應增加熱量的攝取。
問題五:孕期身體變化對孕期運動的影響
建議:因孕期賀爾蒙的變化,造成身體韌帶的強度較為鬆弛,應避免快速及高強度碰撞的運動類型;隨著胎兒長大,身體負重的情況增加,身體重心改變,應留意運動場合中易跌倒的環境。隨著孕期增加,子宮日益變大,孕期運動更應留意呼吸的狀態。
問題六:孕期運動應注意的情形
建議:運動的前中後都應多喝水,避免身體缺水的情況
穿著運動型內衣及托腹帶給身體足夠的支持,減少不適
避免體溫過高,多喝水,穿著寬鬆的運動衣物,避免在悶熱潮溼的的場所運動
避免久站或久躺不動的姿勢,以降低姿態性低血壓發生
問題七:安全的孕期運動種類
建議:散步,游泳(可減少下背痛),健身車(飛輪),孕婦瑜伽
問題八:孕期運動應避免的類型
建議:身體接觸多的運動(籃球,拳擊....),跳傘,滑水(雪),潛水,在6000英呎以上的活動
問題九:什麼情況下應停止孕期運動
建議:陰道出血,頭暈,運動之前呼吸困難,胸痛,頭痛,肌肉無力,小腿疼痛或腫脹,破水,規則子宮收縮
問題十:產後持續運動的重要性
建議:降低產後憂鬱的機率,提高產後減重的效率。
#孕動運動
#孕期也要動
下背痛緩解 在 阿舟的物理治療小教室 Youtube 的最佳貼文
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各節重點:
00:00 前導
00:17 正片開始
00:51 頭痛的真正原因
01:07 頭痛不等於血流阻塞?
01:52 後腦杓與頭頂疼痛的放鬆:枕下肌群
04:00 太陽穴疼痛的放鬆肌肉:胸鎖乳突肌
05:51 整個頭部疼痛的放鬆:橫膈膜
08:21 重點回顧
08:27 結尾
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