❓醫生,我該不該打COVID-19 疫苗❓
最近,台灣疫情持續三級。許多 備孕中、懷孕中、哺乳中的朋友紛紛詢問,是否可以接種疫苗?疫苗原本的設計與產出,就是為了 緩解疫情、中斷傳遞鏈、保障民眾的健康、維持人類社會文明。因此,「接種疫苗」的策略本身是沒有疑慮的。如今,會有這樣的提問,最主要的原因是,當初各種疫苗臨床試驗都刻意避開 備孕中、懷孕中、哺乳中的族群, 導致無法有足夠的臨床數據,來說明這些族群施打的安全性。
當醫生給予病人諮詢意見時,必須遵循醫學倫理的準則。即 行善原則:在實證、嚴謹、透明和負責的臨床判斷下,醫師提供給病人的臨床處置必須 在預期上 會帶給病人臨床利益的。同時,也要尊重病人的自主權:也就是,透過提供給病人這些善意的臨床判斷訊息,要能夠讓患者就其病情的臨床處置,做出知情和自願的決定。並且,也應遵循謹慎原則:即 當對危險有疑問時,應想辦法預防危險、謹慎行事。
於是乎,世界上不同的政府、不同的專業醫學會,依據醫學倫理的認知與控制疫情的著眼點,對於這三類族群是否施打疫苗,也有不盡相同的指引。
🎈美國疾病管理局(CDC)宣布:如果 被建議接種COVID-19 疫苗的民眾,恰巧又懷孕,可以接種。若有問題,與醫師討論。
🎈美國婦產科醫學會:懷孕中、哺乳中的民眾, 如果在優先接種名單中,可以接種COVID-19 疫苗。
🎈母嬰醫學會(SMFM):懷孕中、哺乳中的民眾, 如果合乎接種COVID-19 疫苗 的條件, 應予施打。
🎈美國生殖醫學會(ASRM):接受不孕症治療或懷孕中的病人,應該被鼓勵接種疫苗。但是,在諮詢時,仍應考量醫學倫理的原則,即自主權原則、行善原則、 不傷害原則。
🎈加拿大婦產科醫學會(SOGC):對懷孕中或哺乳中的民眾,如果不接種COVID-19疫苗的危險機率超過接種的危險機率的話,就應該接種。
🎈奧地利:懷孕或哺乳中的婦女不應該接種COVID-19疫苗。但是其配偶應該接種。
🎈法國:懷孕中的婦女不建議接種,因為安全的資訊仍不足夠。
🎈德國:因為資訊仍嫌不足,懷孕中或哺乳中的婦女必須經過利與弊的評估後,才給予建議。
🎈英國:先前看法,孕婦不應該接種(as of December 30, 2020)。現在的看法,如果孕婦屬於高危險群,應該與醫師討論,考量是否接種。
🎈紐西蘭:孕婦應該延後接種。
🎈以色列:備孕中、懷孕中、哺乳中的婦女應該接種COVID-19疫苗。
🎈日本:因為疫苗的安全資訊不足,孕婦不建議施打。
🎈世界衛生組織 (WHO):如果是孕婦並且是高危險族群,與醫師討論後,決定是否接種COVID-19疫苗。
✅ 歐洲生殖醫學會 (ESHRE) 與時俱進,於這個月(June 2021) 更新了指引。 對於疫苗的施打,從較謹慎,變成較寬鬆,的建議。大家可以參考我以下的 slides。
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11. ESHRE : COVID-19 vaccination and assisted reproduction – update June 2021
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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