「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」
#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。
#習慣性流產的原因有哪些
習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。
值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。
以下針對習慣性流產列出幾項重點
1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。
2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。
3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）
4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：
a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。
5. 接受專業醫學及心理諮商。
#如何預防慣性流產呢
前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。
✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）
若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。
#現在的你可以怎麼做呢
治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。
最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。
如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良
不孕免疫檢查項目 在 [建議] 其實不需要太早做免疫檢查- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
"如果你還沒做過人工授精或試管嬰兒，請不要先做免疫檢查"
這是今天免疫專科醫生告訴我的!!!
我是等待一年都沒自然懷孕，決定今年12月去做人工受精
相關的檢查我也做了，網路上許多相關不孕症的文章我也爬文過
最熱門的檢查就是"免疫檢查"。
一位做過多次人工及試管的不孕媽媽(最近懷孕了)也曾寫過
"如果早一點檢查免疫，現在是不是早就生了小孩? 這是一條多長的冤枉路...."
"如果你已經決定要積極求子，就先去檢查免疫吧! 檢查結果正常，讓自己安心；
檢查結果不正常，那你應該要開心這麼早就發現免疫異常"
整個正中我心坎裡!!! 我也不想走冤枉路!一次都不想走~~~
因此我又看其他媽媽的文章，很多人也寫"做人工授精前的檢查，包含免疫...
既然我決定12月做人工，現在這時去做免疫不是剛好
因此趕緊預約大家推薦的免疫專科醫生
2個小時的等待，最後醫生告訴我
"你太早來做了，根本不需要現在做"...>_<"
"你還沒有做過人工或試管，怎麼會先做免疫檢查?"
"就算今天幫你做抽血，免疫系統有點異常，我也不會因為這樣做治療，因為那不能直接
證明是會影響你受孕的直接因素"
"如果你沒有家族遺傳性免疫問題，如紅斑性狼瘡....，為什麼你要先做免疫檢查?"
我整個被問得啞口無言，不敢跟醫生坦承是看網路上資訊
看完醫生後才了解，免疫檢查跟一般不孕的檢查不同，它不能屬於"預防勝於治療"
它傾向是做過人工授精，最後胚胎無法著床或是著床後又流掉，醫生排除了其他可能情況
也找不出原因時，才會考慮是免疫問題
這就像是"有子宮內膜異位症者並不是一定會造成不孕症"，
因此在你還沒有做過人工或試管失敗前，你沒法直接從免疫系統異常斷定人工一定失敗
因為就算有一點點異常，也是非常多植入成功的例子，所以不會先治療
我相信有很多不孕婦女跟我一樣想了解"為什麼不孕"
但有些檢查提早做只是浪費醫療，因為醫生也無法由此判斷為"直接因素"
在這裡給其他跟我一樣想做人工，又剛好也想去做免疫檢查的女生一個範例
也給那些因為免疫系統而影響懷孕的女生，一些醫生提供的不同觀念
其實你們沒有走冤枉路，因為免疫就是這麼複雜!!!
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1416396704.A.565.html
因為有免疫問題，不代表一定直接影響不孕，就像如果有子宮內膜異位，醫生也不會要求
一定要先治療，很多子宮內膜異位的也順利懷孕。我也認為人工和試管花費可觀，但醫生
的角度不同，而且有免疫異常也有分程度，我想醫生想說的是，一點點異常的話，他會建
議先去嘗試人工或試管，而不是先治療那百分之一可能影響著床的因素。
這一點您說的沒錯! 但我覺得醫生的意思是指，免疫異常目前為止只能由"無法找確切原因下，
胚胎又無法順利著床及長大"，才會朝免疫問題進行。因此媽媽們最不想發生的失敗，卻是醫生
免疫異常需治療認定的根據，這是我們跟醫生所想的不同。
Dear abstain媽咪，我已經在版上做另一篇說明囉!不需要刪文喔!板上也需要像你這樣提
供經驗的文章，讓你覺得不舒服真不好意思，真的不是針對你喔!
※ 編輯: dogpahom (123.192.208.133), 11/20/2014 09:08:27
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