#今日疫情重點【指揮中心調查案908是否為第二起院內感染；先重點消毒後採檢，醫院環境均未檢出病毒；公布案908確診活動足跡，去過九份老街、大溪老街等地，擴大匡列案889接觸者130人】
衛福部部立桃園醫院（簡稱「部桃」）的COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）群聚事件，昨（30）日新增4起本土案例，其中1例死亡。此外，確診的包含一位50多歲男性（案908），是自1月12日部桃院內感染後，個案首度蔓延到另一家醫院。
指揮中心今天公布案908足跡，指出他在1月23日陪母親到桃園平鎮某醫院，候診時與案889坐在前後排，疑短暫接觸而確診；指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，已增加匡列案889就醫時接觸者130人，整體居家隔離人數達4,213人。另指揮中心宣布，今日沒有新增本土個案，但疫情仍在密切觀察期。
昨傳出一名台灣50多歲女性，從台灣前往廈門，入境時採檢陽性。莊人祥今在記者會中表示，這名女性去（2020）年2月20日從台灣出境、10月28日入境，到今年1月23日再出境去廈門，據說在當地做了2次PCR採檢陰性、1次血清抗體陽性，第3次採檢PCR才陽性。目前還未收到中國傳來的進一步消息。
■案908是否另起院內感染，指揮中心與地方認定不一
昨（30）日確診的50多歲男性（案908），是1月23日部桃出院病患（案889）在平鎮某醫院的就醫接觸者，是否可定調為部桃延伸的第二家院內感染？今日上午桃園市長鄭文燦重申，因為沒有醫護感染發生，否認桃園有第二家醫院發生院內感染。對此，陳時中表示，若採嚴格定義，病患確實沒有因為接受醫療相關處置而染疫，或住院而發生群聚，但他表示，醫院裡有2個人被感染，也可以說是院內感染。
由於兩人在平鎮某醫院的接觸時間很短，不超過15分鐘，案908也有配戴口罩，為何被感染仍無法確定。陳時中說，無法單憑兩人在院內的座位接近就認定感染，但被其他外部原因感染的可能性不高，未來還要依靠病毒基因定序，進一步釐清判斷。
為了因應這起突然爆發的第二家院內感染案，陳時中今表示，再擴大1月23日案889在平鎮某醫院的接觸者，增加130人。原本276名匡列的接觸者中，除了案908確診外，其他253人陰性、15人檢驗中、7人待採檢。至於案908的相關接觸者一共4人，包含3位同住家人與一位朋友，目前採檢皆為陰性。
■採檢前已先消毒，難追蹤院內環境疫調疑點
由於這次院內感染，有不少環境感染上的疑點。陳時中進一步解釋，案889原先住在部桃12樓外科病房，與其他確診者都沒有直接接觸，12樓一開始甚至被列為低風險綠區。而昨日確診的案908，是案889去平鎮某醫院就醫時的接觸者，也是在有戴口罩、短暫接觸下就確診。
曾參與2003年SARS（嚴重急性呼吸道症候群）一疫、現為台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英日前接受《報導者》採訪時即強調，病毒會附著在無生命體的環境，當人去碰觸到環境如門把、飲水機上的病毒，進而碰到自己的口鼻、黏膜就會被間接感染，「環境感染讓人沒有警覺心，是更不能忽略的部分！」
對此，指揮中心也有對部桃、平鎮某醫院進行消毒。除了日前公布的部桃醫師休息室有4處檢驗出病毒之外，陳時中表示，其他地方都沒有檢測出病毒，尤其部桃已經消毒非常多遍。而平鎮某醫院也在發生院內感染當晚就做了大規模消毒。
陳時中表示，一般來說當發生院內感染，因為病人都還在醫院，會先針對院內一些地方進行小規模消毒，等病人移出後再全面消毒，而採檢會在全面消毒之前進行。意即先小規模消毒，再做採檢，最後全面消毒。
陳時中說，之前部桃醫師休息室有採檢到病毒，是因為第一時間的小規模消毒並沒有清消到休息室。而整體採檢了哪些地方，陳時中表示並不清楚，由現場感控醫師判斷。
對此，陳世英表示，消毒很重要，「不過這就很像刑案現場，沒有採檢就先做清潔，日後就很難分析、也很難去做院內感控的疫調，環境的採檢也是疫調很重要的一環。」他也說明，在發生院內感染時，要採檢哪些地方確實是一個難題，不過醫院最常見的，還是採檢多數醫護會經過的地方，例如護理室、休息室等。
■公佈案908足跡，呼籲社區民眾提高警覺
今陳時中也公布案908在1月26日晚間被匡列居家隔離前的足跡，他表示，這些足跡都是在案908可傳染期之前發生，但為了讓民眾放心而公布足跡，也讓同一時間在同一地點的民眾增加警覺心，2月10日前只要出現身體不適，應儘速到指定社區採檢醫院就醫，不得搭乘大眾交通運輸。
1月25日 13:35-17:25 九份老街（新北市瑞芳區基山街）
14:12-15:57 阿妹茶樓 （新北市瑞芳區市下巷20號）
1月26日 11:45-12:15 餃子樓中樓 （桃園市龜山區文興路56號）
13:35-14:35 佛光山寶塔寺（桃園市大溪區美和路261號）
15:00-15:45 永福金寶塔（桃園市大溪區信義區1488號）
16:00-17:15 大溪老街（桃園市大溪區和平路）
16:05-16:35 游記百年油飯（桃園市大溪區民權路17號）
■部桃感染案擴大匡列逼近5,000人，341位醫護解除隔離
而目前這起部桃院內感染群聚案，整體匡列居家隔離人數達4,213人，包含醫院接觸者201人、社區795人、回溯出院病人及同住者、陪病者及同住者、案889就醫接觸者，一共3,217人。
而這不包含341名已完成14天居家隔離的醫護人員。陳時中表示，目前這些醫護仍在家整備休息，暫時不會歸隊。預計到2月4日整體全面檢查過一遍後，才會開始上工。此外，日前表示會針對部桃另外一棟綜合大樓進行全面採檢，一共321人，已採檢318人皆為陰性，其餘3人休假中，週一會採檢完成。
陳時中說，接下來會在2月4日，對部桃做整體評斷。而媒體提問是否接下來會對相關接觸者個案進行抗原檢測，更清楚感染狀況。陳時中表示，會在2月2日跟專家一起討論，由專家來決定。
■新增2例自菲律賓境外移入
今天也新增兩例境外移入，都是從菲律賓入境。
一名20多歲的菲律賓籍男性（案911），今（2021）年1月14日來台工作，持有入境前3天的病毒核酸PCR陰性報告，入境後自費申請到集中檢疫所檢疫。1月28日檢疫期滿，原定到另一家旅館住宿，因旅館要求出示PCR報告，故進行自費採檢，今日確診。這名男性至今沒有症狀，CT值為較高的33（數字愈高，病毒量愈低）。住院隔離前接觸的相關人員都有適當防護，沒有新增匡列接觸者。
另一名是20多歲的菲律賓女性移工，1月7日來台工作，持有入境前3天的病毒核酸PCR陰性報告，在集中檢疫所檢疫期滿前採檢為陰性，1月29日宿舍自主健康管理完畢後到醫院自費採檢而確診，這名女性也沒有症狀，CT值為較高的36。因宿舍符合一人一室、獨立衛浴規定，過程都沒有與他人接觸，所以沒有新增匡列接觸者。（文／陳潔 ；攝影／中央社／王騰毅、吳睿騏）
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