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突然出現的不明紅疹？！😱
胡醫師的手臂上，突然出現了不痛不癢的紅疹(小出血點)，你們來猜猜看是什麼原因造成的？明天晚上在留言處公布解答！
我覺得身為皮膚科醫師，常常要發揮名偵探柯南的精神🧐，抽絲剝繭，幫患者找到他皮膚問題的主要原因。
有時候找到了原因之後，也還是要靠你們堅強的意志力和行動力，只有吃藥擦藥還不夠...
🆖
像是痘痘肌卻戒不掉炸物、甜食
月經不規則，每次生理期前都長生理痘，可是平常壓力爆表，作息不正常
對塵螨過敏，可是家中卻擺滿布製品、毛製品
濕疹反覆，但工作環境悶熱易流汗
富貴手、手部乾裂，卻不喜歡戴手套做家事
當皮膚出狀況的時候，代表皮膚受到的傷害，已經遠遠超過它自己的修復能力，這個時候，除了靠胡醫師幫你開立適合的處方之外，也要靠自己身、心、靈😇上的調整，並且遠離造成皮膚病的兇手，才能早日解除皮膚危機。
最奇特的疑難雜症案例集 (一) 怪異的痙攣與無法跨出的左腳
這個案例算是豆花從開始做結構治療以來處理過最困難、最複雜的案例之一，而主訴問題是最奇特的沒有之一，目前已持續調理兩年半多，除了過年之外和這次疫情中間幾乎都是維持每週處理沒有都間斷，雖然表定是處理兩小時，但往往會花超過兩個小時以上的時間來處理，詳細原因看下去就會知道為什麼了。
她其實四處求醫也有十年以上了，以下是主要傷病史、剛到豆花手上時有的症狀以及目前調理成果：
重大傷病經歷：
94.11.17 下雨天騎腳踏車時被車撞，沒有骨折也沒有明顯外傷，應該是被撞到左側，因為左半身多處瘀青以及下巴有縫幾針。車禍後左臀會不時的有輕微痙攣狀況，不嚴重所以並不影響正常生活以及上下班。
101.12.15 右手因為大力的拉扯導致嚴重扭傷，右肩有打類固醇止痛但導致右手強直性伸直，之後右手就有問題。
101.12下旬 右腳因為踩空人行道嚴重扭傷。
106.2.6 肛門廔管因不明原因流血不止開刀，開刀之後痙攣變嚴重，在回復室的病床上有用繩子綁住手腳固定在床上避免痙攣進一步受傷，但是痙攣嚴重到把繩子扯斷，在那之後痙攣發作變的平繁且日益嚴重，開刀的傷口會劇痛之外還有一些奇怪的症狀就陸續發生嚴重影響日常。
主訴問題：
痙攣相關問題，最主要問題之一
身體多處會不時不自主的痙攣且大多會伴隨強烈痛感，主要出現在左臀與左腳，不過全身都有機會痙攣，在調理過程中就有看過雙手、雙腳、肚子、喉嚨出現痙攣的狀況，甚至連眼睛都會一直不自主快速眨眼。變天尤其下雨天、坐車太久、打顯影劑、看牙醫嘴巴張太久、走路太久、躺著、側躺...等都有可能會誘發痙攣，下雨特別明顯，就跟氣象台一樣，另外比較困擾的是晚上睡覺不能正躺或躺左側，左臀壓著久很容易痙攣，會影響睡眠。痙攣西醫的處理方式就是冰敷，但她說沒甚麼效。痛起來的時候會自己用原子筆蓋用力壓蓋掉那個疼痛，但必須大力到會瘀青的程度才有效果。
目前調理到從每天痙攣到現在大約一周一次且範圍縮小到只有左臀，疼痛感也減少很多，甚至有幾次一整周都沒有痙攣的狀況發生。整體來說痙攣情況比較可以控制，痙攣時間縮短不少，雖然疫情已經接近1個多月沒有調理，也大多還是維持在約一周一次的頻率，且比較能夠正躺睡覺。
縱軸方面問題，另外一個主要問題，會影響日常生活
通常在久坐之後會痙攣，而痙攣之後腳的問題就會出現，非常特別的狀況，左腳會變得沒有辦法控制，無法讓左腳向前邁步，就好像在演默劇一樣，有一種無形的力量擋住，有時候左腳連抬也抬不起來，就算用盡吃奶的力氣抬起來但是沒辦法往前放，左腳好像已經往前了，但是身體怎樣也沒辦法把重心移動過去，但說也奇怪倒著走、螃蟹左右走卻又都可以，就唯獨往前不行且大部分會伴隨疼痛。
調理後或痙攣後很容易會出現她所謂的無法三合一的情形，也就是從椅子上站起來、坐下到椅子上、往前走三個看似非常平凡的動作，沒有辦法同時存在，有時會可以站起來往前邁步，但就怎樣就是坐不下去；有時變成可以往前走跟坐下，但一坐下就站不起來了；有時變得可以坐可以站，但就是走不出去，從外人的角度來看真的很像是在演戲，用力想坐下但是有人把她拉住，用力想站起來但屁股像是被黏在椅子上一樣。這是最難處理的部分，有時剛調完的當下是可以，但走一下下可能10分鐘就又有問題，更極端的狀況是可以左腳能夠往前跨一步但就是跨不出第二步，所以大部分時間需要她留校察看，讓她在旁邊感覺一下，在每個case中間的時間或吃飯休息時間再來觀察，調到最近有蠻高的機率調完就可以直接回家了。
另外還有一種更特別的狀況，走醉步，忽然間沒有辦法自己平衡，走路會搖搖晃晃的，一不注意可能會到，久坐站起、痙攣後或調理後都有可能會出現，目前判斷的原因是跟車禍有關，準確來說是跟左胸前很大的張力拉扯到頭頸造成的，把左胸前很大的張力鬆開之後這樣的情況就幾乎沒有再出現過了。
有教如何掌握重心的走，回家之後她要自己復健，一開始的目標是要能夠連續走路1小時，一來是要讓她慢慢能夠回復正常生活，二來是能夠確認調理的效果，痙攣是否真的能夠被控制，左腳的問題點在甚麼地方。調理後還是需要自己運動去建立身體的感覺，讓原本不能動的活動，調理開可以動的活動之後真的不能動的地方才會顯現出來，從一開始的10分鐘休息一次，慢慢加到30分鐘休息一次，到現在已經能夠連續走路1小時目前當下以及當天晚上都不會痛，且不會癢了。接下來的目標就是能夠跑步，疫情爆發前有嘗試過幾次，這樣會把痛點引誘出來然後處理，再來以跑的當下以及跑完後不會痛為目標繼續努力。
長途的交通工具只能坐休旅車，腳要有空間能夠活動，一般公車、火車、高鐵因為腳要一直彎著會很痛，也可能誘發痙攣，到達目的地要下車時左腳受力時很容易會劇痛，一定要從右腳先受力，不坐完車很容易不能走，調理後應該可以坐比較長途的車，不過沒有試過還不確定。
另外也無法坐機車，首先是腳跨不上去，就算跨上去骨盆也會很痛，就算不痛上去，下車時左腳一踩地整個重量放上去會劇痛，必須要小心地從右邊下，當然也沒辦法騎腳踏車，調理到現在是可以跨坐上機車且乘坐1小時以內不會痛也不會痙攣，也可以自行騎腳踏車20-30分鐘了。
雙腳很怕冷，像是從骨子裡面冷出來的，晚上要傳厚毛襪才睡的著，同時身體、手也怕冷，連夏天都不開冷氣要蓋棉被才睡的著而且還不會流汗。現在體溫有比較高，手腳也比較不怕冷，夏天晚上會被熱醒，比較接近正常人的狀況。
橫軸方面問題，次要的問題，是調理一段時間後才發現的
兩手的協調控制度都很差，沒辦法慢慢的把手抬起來，同時兩手抬的角度只能90度跟180度，其他角度都無法維持，肩膀、手肘無法放鬆自然下垂，尤其是右手有時會不受控，因為一次右手很痛打完類固醇針劑後右手痛到整個強直性伸直，後來一些特定角度就會復發，當想要把右手往前或往後繞圈就會卡住，同時誘發右手會強直性一直維持舉手的動作且伴隨疼痛。目前調理到左右手都能夠往前往後繞圈不會卡住也不會誘發舉手，可以控制手慢慢抬且角度較大，這個也是要她回去復健的一個部分。
右手腕、手指不太能出力且無法做精細的動作，無法自己扣後扣的內衣且寫字會很醜，目前調到可以扣後扣內衣，寫字也沒問題了。
兩手跟腳一樣容易冰冷，現在有溫度了。
其他問題，另外一個很困擾生活的主要問題
除沒甚麼食慾外，一天還會上4次以上的大號，外出會很麻煩，手術後體重從五十五掉到四十九人會很虛，雖然她有努力吃，但只要一痙攣後體重就會快速的掉。調理到目前大號可以控制在2次左右，並且比較有食慾體重也回復到五十一公斤了。
嘴巴沒辦法一直張開，左邊顳顎會很痛，而且會誘發痙攣，所以在看牙醫非常頭痛，目前調到比較穩定，她的牙醫有說現在比較穩定可以做治療。
四肢乾癢，手術前是兩膝蓋皮膚會癢，左側大於右側，手術後拓展到全身癢，無法待在冷氣房太久，調到現在癢的狀況有改善。
有時會嚴重乾咳無痰吃中藥西藥都無效，調理後有改善很多。
月經時開刀傷口會劇痛且痙攣會變的嚴重，人也會非常虛弱，幾乎都要躺在床上，調理後疼痛與痙攣的狀況都改善很多。
豆花調理兩年半覺得造成這些症狀的原因可以用一個字來形容：亂。
縱軸、橫軸、前後軸都整個亂成一團，筋膜結構因為幾個主要巨大的外力位置錯位，整個筋膜網絡扯亂，整體張力系統是一團混亂，在一團混亂情況下強行使用，整個路徑就更加紊亂不堪，身體的緩衝空間、代償結構用到極限，完全沒有自行調節的餘地，所以大腦發出的訊號與接受到異常的訊號相互影響下導致很多奇怪的症狀。
而為了要得到"亂"的推論豆花也花了一年多的時間才理出個頭緒，因為痙攣、不能久坐、腳無法彎曲...等代表很多結構治療的手法無法使用，因為會痛到坐不住、坐著的時候抬腳的動作會痛到逃開、坐太久會痙攣，還無法正躺太久、正躺屈膝也無法控制、側躺腳彎不起來，甚至還不能趴著，更別提手還不會放鬆，90%以上常規的結構治療手法都無法操作，必須要完完全全靠手感、知識去不斷的嘗試，從實際反應中累積經驗與校正方向，慢慢把亂成一團的結構理出方向。
每次就是要調到不痛、能走、能站、能坐才放他回家，因為沒有處理好她沒辦法上車回家，只能想盡一切辦法，所以每次調完後都會有一個留校查看的時間，讓身體與大腦休息並且適應一下之後再視狀況處理，每個時段之間的空檔、中間吃飯休息的時間，甚至到全部的人都處理完，晚上9:30再繼續處理，有一次印象很深刻在跨年的那天晚上弄到11點才處理好，差點就要在診所跨年，還好最後有處理好。
一直到2020下半年有幾個重大突破，找到幾個結構張力的癥結點，整個症狀有好轉很多，幾乎所有上面說的改善都是這在這之後改善的。
目前處理了四個主要的結構張力的癥結點：
1.車禍傷到左手跟左腳
2.右手被嚴重拉扯
3.右腳嚴重扭傷
4.腹部不明原因的巨大張力以及肛門廔管的疤痕
而這些癥結點與前面所說的症狀也都有關聯性，案於篇幅的關係，整個結構治療的思路、邏輯與推斷以及要求復健的內容與原因會分幾篇來寫，這個真的是目前豆花寫的最困難、最複雜的案例。
#疑難雜症是進步的開始
2021.7.10 豆花藥傷科
【懷孕吃黃連珍珠粉可以解胎毒？】
前幾天一位朋友向我詢問，她的孕婦朋友能不能吃「黃連珍珠粉」來解胎毒？
我聽了立刻笑了出來，反問她：
「妳知道『胎毒』是什麼嗎？吃這個想要解什麼『胎毒』呢？」
她說，她的朋友懷孕3-4個月之後皮膚開始有小小的癢疹，而且最近越來越嚴重。
「胎毒不就是懷孕之後長的疹子嗎？」她問道。
錯了，大錯特錯！
「胎毒」這個名詞的來源，跟懷孕後的各種皮膚症狀基本無關，甚至許多網路罐頭中醫文章也誤用了「胎毒」這個名詞。
事實上「胎毒」在過去中醫古籍中，被記載在「清代的兒科書籍-幼幼集成」。
原文記載如下：
《幼幼集成．胎病論》
「胎毒者，即父母命門相火之毒也。
命門者，男子以藏精，女子以繫胞，道家謂之下丹田也。
夫二五之精，妙合而凝，純粹之精，熔液而成胎，淫佚之火，蓄之則為胎毒矣。
蓋人生而靜，天之性也；感物而動，人之欲也；成胎之後，其母之關係尤緊。
凡思慮火起於心；恚怒火生於肝；悲哀火鬱於肺；甘肥火樍於脾；淫縱火發於腎，五欲之火隱於母胞，遂結為胎毒。
凡胎毒之發，如蟲疥流丹，濕瘡癰癤結核，重舌木舌，鵝口口瘡，興夫胎熱胎暴，胎搐胎黃之類是也。
若失七日之臍風，百日之痰嗽，半歲之真搐，一周之流丹，此又毒之至酷至烈，而木可解者也。」
沒關係，我知道大家都看不懂在寫什麼，這是很正常的。
幫大家翻譯一下原文白話的意思：
「胎毒，源自於父母本身體質之遺傳，因為懷孕過程中媽媽的各種情緒壓力、飲食不潔、作息失調，這些總合產生五欲之火，將會影響子宮裡的胎兒。
一但新生兒的胎毒影響發作，可能產生各種皮膚發炎濕疹、鵝口瘡、發燒抽筋、感冒難癒、久咳不止、黃疸⋯各種症狀。」
我知道上面的文字從現在的角度，看起來很不可思議。
但是如果以當時的時空背景來看，古人會這樣思考也是合情合理，畢竟在當時對於新生兒疾病沒有更深一層的原理理解。
因此他們只能將一切「新生兒疾病症狀」，都推到「胎毒」這個名詞來同一解釋之。
事實上，新生兒的各類疾病，其實都有相對應正確的發病原因機轉，並無法用「胎毒」這個名詞來一統解釋。
更不應該用這個名詞，來情緒綁架懷孕的婦女朋友，好像懷孕期間什麼事情都不能做，小孩出問題都是媽媽孕期的錯。
不過古代中醫師解釋歸解釋。
再去細翻其他關於新生兒疾病治療的中醫文獻便會發現，其實古人也不是這麼的傻。
他們只是因為當時沒有足夠的研究背景來找出病因，只能以這種統稱的名詞來暫時解釋。
雖然古代中醫師遇到了這種「不知所以只好解釋為胎毒影響」的新生兒疾病問題。
實際上，他們還是會依照新生兒當下的症狀加以處方給藥，所以邏輯上來說，還是有對症下藥。
（雖然解釋病源是錯誤的，但是治療當下症狀的邏輯還是有些合理。）
像是小兒濕疹、鵝口瘡、小兒丹毒、小兒發黃（黃疸）⋯，其實都有各自依照疾病分類的治療方式。
總之，「胎毒」這個名詞，在過去其實是「用來泛稱新生兒各種疾病的解釋原理」，與「孕婦懷孕期間的皮膚症狀」沒有太大關係。
而對現代中醫來說，許多這類定義不明確的舊名詞其實也逐漸在臨床使用上被淘汰。
因為我們現在對於疾病的產生原理都有了更明確的了解。
同時在治療方面，也大多是根據現代疾病診斷、配合中醫的核心理論，再加以使用中藥治療。
「吃黃連珍珠粉解胎毒」，可以說是從民間補養習俗、加上部分中醫歷史背景，各種拼湊組合產生的結果。
另外關於被誤解為「胎毒」的「各種妊娠期皮膚症狀」這個主題，中醫的看法如何，下次再跟大家講解一下！
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