【(解析)看懂群體免疫是甚麼,換你講給周遭朋友了解】
身為公衛專家的陳建仁 副總統說:「在武漢肺炎防疫上,台灣能夠比其他國家稍微好一點,主要是因為有SARS的經驗,同樣的台灣在對抗武漢肺炎的經驗,也受到多個國家的肯定。」。
日前媒體提到英國擬運用“群體感染”戰略通過群體感染獲得群體免疫力,陳建仁 (18)於臉書發文,談「群體免疫閾值(HIT)(herd immunity threshold)」;以下將帶大家了解「群體免疫」是什麼? 能用來對抗新冠病毒嗎?
■ 什麼是「群體免疫(Herd immunity)」
任何傳染病要進行傳播都必須具備三個要素:傳染源、傳播途徑、易感人群。相應的,要控制傳染病疫情,就有三個最基本的策略(套用到本次新冠肺炎):
A.「消滅或控制傳染源」:把患者進行集中隔離收治就屬於控制傳染源
B.「切斷傳播途徑」:禁止大型集會就屬於切斷傳播途徑
C.「保護易感人群」:口罩、防護服、護目鏡既是切斷傳播途徑,也是保護易感人群的手段。
「群體免疫」也稱「社區免疫」、「人群免疫」,嚴格來說並不屬於上面說的任何一種防控策略,它描述的實際是一種狀態和結果,即當人口中的大多數具有對傳染病的免疫力後,傳染病將很難繼續傳播,從而達到保護剩餘尚未具有免疫力人口的效果。(資料來源:【註1】)
以定義來看「群體免疫」(herd immunity)指的是「當人或動物群體中很大比例具有免疫力,就能保護其他不具免疫力的個體不受傳染,藉此中斷傳染途徑,將傳染病控制下來」,一般的作法是透過疫苗注射,歷史上並沒有因放任式的「自然感染」而成功抗疫的例子。
「台大醫院兒童感染科主任、感染症醫學會理事長黃立民」分析,其實「群體免疫」的想法在邏輯上並沒有錯,當高達70%人口感染就可以獲得群體免疫的效果,只不過代價是要先犧牲一些人。過去沒有任何國家透過「放任人民染疫」而成功控制傳染病。
「中央流行疫情指揮中心召集人張上淳」日前也對「群體免疫」的構想示警,他提到,基本上發生感染後,體內確實會產生抗體,但風險在於你無法保證確診的人都是輕症,如果是老年人被感染,死亡率可能會很高。
「指揮官陳時中」則解釋,如果有人告訴我們感染之後100%是安全的,而且你會有抗體,聽起來確實是好方法,但這需要更完整的科學證據,英國這樣的方式可能是要因應醫療量能不足的情況,目前台灣不會走到這一步。(資料來源:【註2】 )
■ 民眾是否可以依靠群體免疫力來預防感染流感?
流感是藉由飛沫或接觸傳染,當接種率提升使群體免疫達到一定程度時,可以阻斷或減緩疾病的傳播;惟群體免疫是需要時間累積,接種率達到一定程度才會產生之效益,且主要是減緩疾病傳播,並非表示不會傳染流感,故針對流感高風險族群者,仍建議自身接種疫苗。(資料來源:【註3】 )
■基本傳染數 (basic reproduction number, R₀)
讓我們回到上周五論壇的貼文內容:「行政院副院長陳其邁(3/16)表示,在流行病學中,有個常用來判斷傳染病傳染力的重要指標「R₀基本傳染數」(Basic Reproduction Number),R₀指數是指一個確診感染病患者會傳染給其他人數的平均值。(R₀ = kbD,平均每個感染者可以傳染的人數(R₀)=感染者平均每天接觸的易感人群數量(k)×易感人群被感染的機率(b)×感染持續的時間(D) )」。
R₀是指在沒有外力介入,而且所有人都沒有免疫力 (general susceptibility,一般易感受性) 的情況下,一個感染到某種傳染病原的人,會把病原繼續傳染給多少其他人的平均值。
▸R₀愈大代表傳染愈難控制
▸R₀ < 1傳染病原將會在該地逐漸消失
▸R₀ = 1傳染病原會持續存在該地而成為地方病(endemic)
▸R₀ > 1傳染病原會在該地呈現指數增加而成為流行病(epidemic),但是易感受人口數會慢慢因為感染產生免疫力,而逐漸減少,所以流行疫情也會減緩,在了解R₀後,接著跟大家解釋『群體免疫閾(ㄩˋ)值』。
■群體免疫閾(ㄩˋ)值(herd immunity threshold, HIT)
當群體內具有免疫力的人數多於一定數目 (herd immunity threshold, HIT,群體免疫閾值),則流行病會轉為地方病或消失!
HIT決定於R0,HIT=1-(1/R0),換言之,R0愈高,HIT愈高,如「貼文附表」所示。表中的各種傳染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它們的HIT高達92%以上,如果要透過疫苗接種來預防這兩種疾病的流行發生,接種率必須超過這個閾值才行。
如「貼文附圖」所示,在未接種疫苗(上圖) 或接種者(黃人)比率未超過HIT的族群 (中圖),流行會發生而使大多數健康人都發病(藍人變紅人);在接種者比率超過HIT的族群(下圖),只有四分之一健康人會發病!
■陳建仁 副總統 - 「從群體免疫閾值(herd immunity threshold, HIT)談武漢肺炎防疫策略」
日前英國政府宣佈武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」,主要措施包括:
1) 所有出現咳嗽和發燒等症狀的人必須在家隔離7天,如果7天之後症狀持續或惡化,再叫救護車送醫治療。
2) 病毒檢測只施於重症患者,不再檢測每一個有症狀的人,包含在家隔離的輕症患者。
3) 禁止學校安排學生出國旅行,建議70歲以上老人不要從事長途旅行。
這種鼓勵人民盡可能維持日常生活的「低度防疫」作為,預期可以建立「群體免疫力 (herd immunity)」,讓多數人得病產生免疫力,來遏止病毒的繼續傳播,而讓有限的醫療資源,專用於救治重症患者。英國總理說:「武漢肺炎和流行性感冒完全不同,沒有任何人對它具有免疫力!」
陳建仁的小女兒問:「這樣做有道理嗎?英國的確診病例和死亡人數,不就會成為全世界最高的嗎?」陳建仁說:「當然!如果要提高群體免疫力來阻斷傳染,根據目前武漢肺炎的基本傳染數 (basic reproduction number, R0),必需有29-74%的人民得到感染,也就是全英國6600萬人當中,有1900-4900萬人感染,才可遏止病毒散播!如果只對重症者(20%)檢測病毒,還是會有380-980萬名確診病例,數十萬人死亡,死亡人數仍是世界第一!」
有鑑於只是「減緩」而非「阻止」疫情傳播,可能會造成災難性疫情,進而拖垮醫療照顧體系,英國又改弦易轍,採取更嚴厲的措施,包括:
1) 全民避免「非必要」的外出與旅行;
2) 如果可能應改為在家上班;
3) 孕婦、健康狀況不佳者與超過70歲的老人應在家隔離12周。
希望能夠藉此降低R0,使這波疫情的死亡人數壓在數千到數萬人左右。
如「貼文附表」所示,武漢肺炎的R0=1.4-3.9,HIT=29-74%,在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下,英國要藉全民自然感染達到HIT,確實不可行!反而必須透過確診病例的早期發現與隔離治療、密切接觸者的居家檢疫、高風險群的減少暴露來降低R0、減少疫災,等待疫苗和抗病毒藥物的上市!(資料來源:【註4】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】: (PPT新聞) -“群體免疫”指的是什麽?“無為而治”是真的高明嗎? : https://bit.ly/2WJeuJt
∎【註2】: Yahoo 新聞 -「擁抱病毒拚群體免疫?醫:先死一些人」:https://bit.ly/33POQo3
∎【註3】: 疾病管制署 -「疫苗保護力篇」: https://bit.ly/2WHvpwj
∎【註4】: 副總統 陳建仁 Chen Chien-Jen : https://www.facebook.com/chencj/
➤➤照片
∎副總統 陳建仁 : https://www.facebook.com/chencj/
∎(PPT新聞) -“群體免疫”指的是什麽?“無為而治”是真的高明嗎? : https://bit.ly/2WJeuJt
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➤http://bit.ly/2MtCqgA
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不 孕 症 ppt 在 鄭丞傑醫師健康教室 Facebook 的最讚貼文
有新加坡的網友兼病友詢問
<海扶刀治療子宮肌瘤有什麼好處?什麼缺點?>
我在我的一份學術演講的PPT中找出來回答她
順便在這邊分享給大家⋯⋯
Benefits of HIFU treatment to patients:
(海扶刀治療對病人的好處)
1.Preserve uterus, preserve fertility potential(保留子宮 保留生育能力)
2.No anesthesia(不必麻醉)
3.No surgical wound(沒有皮膚刀口)
4.No future C/S due to uterine scar(日後不必因子宮有開刀傷疤而剖腹生產)
5.No bleeding(不會出血)
6.No pelvic adhesion(不會造成骨盆腔沾黏)
7.No radiation(沒有輻射缐)
8.Rare chance of operative infection (罕見手術感染)
9.Less operative complications (手術併發症少)
10.Short hospital stay(住院天數短)
11.Rapid recovery(快速復原)
12.Short waiting period to next pregnancy (再懷孕的等待期短)
Disadvantages of HIFU treatment to patients (海扶刀治療對病人的缺點):
1.Expensive (價格昂貴)《和達文西機械手臂手術差不多 多數人是保險理賠》
2.Slowly decreasing myoma size(肌瘤縮小速度緩慢)《但是症狀改善很快》
3.No surgical specimen for pathological check (沒有手術標本可做病理化驗)《使用抽血及核磁共振去排除罕見的惡性狀況》
不 孕 症 ppt 在 莉卡的泡菜煎餅 Facebook 的最讚貼文
|這年頭孕婦是稀有動物,請多多愛護 |
朋友分享了一篇批評PPT男網友不知孕婦疾苦心酸、火力十足的砲轟文,洋洋灑灑列出可怕的妊娠反應和產後慘事,太有共鳴。
我想再擴充大家的三觀。
首先,這年頭,孕婦跟櫻花鉤吻鮭一樣可列為稀有動物,#如果你查過最新生育率,對經濟學跟社會學有概念的人,可以知道生育率降低帶來的負面影響— 很多人會失業(你可能是其中一個)、你賺得錢會變少、政府可以課稅的人變少的財務危機,(換句話說,你變老沒有生產力,政府要養你的錢從我兒子口袋出)等等等。
這種為社會做出的重大貢獻,可不是隨便就能一蹴而就的,別以為孕婦就是皇太后,懷胎十月=吃苦十月+一輩子的教養,生養一孩子的負擔,我們的夜是無法為外人道的黑...
第一孕期就中標九大不適,抽筋缺鈣、視力退化、孕吐脹氣、便秘、夜夜頻尿、睡眠不良、頭暈貧血,到了第三孕期,肚子繃得緊,孩子一踢,我整個五臟六腑器官翻天覆地,那種疼啊,大概類似急性腸胃炎的那種痛。
宮縮,有時候真的不是孕婦懶,宮縮一來,肚子又緊又硬又不舒服,晚上最高一小時我會宮縮3-5次,疼到睡不著,眼淚差點掉下來;記得高中老師曾說她懷孕時得坐著睡,邊睡邊哭,現在也體會了。
平常人不知道的是,懷孕會讓某些人得到一輩子的慢性病,例如妊娠高血壓。
身體上的煎熬就算了,孕婦心理上的焦慮無人知。
整個孕期要做各種產檢,抽了不知幾管血、羊穿(聽說很痛)、喝噁心糖水,醫院幾個小時的等待就為了幾分鐘的超音波⋯⋯等,做了這麼多,媽媽對孩子是不是健康還有很多未知,簡直操碎了心。
然後快待產了,經常莫名焦慮,不瞞你,本人我最近常有種不是會被車就是被人撞的被害恐懼妄想,天曉得壓力有多大。
接著談到生產,有人說孩子衝出來那剎那的痛,比原子彈爆炸還要痛,生產不是病,卻是女人拚上性命的高風險的事,妊娠高血壓的併發症、血崩、難產⋯⋯等,攤上了就是九死一生鬼門關前走一遭。
說到這,那些 #歧視孕婦還不讓座、#趁著老婆懷孕出軌的、或者是 #重男輕女逼著媳婦生男的,又或是 #請產假育嬰假就逼辭職開除人跟冷凍晉升機會的無良老闆,知道自己的問題了嗎?!
我再補充產後的事吧,哺乳決不是衣服一撩奶頭一遞就完的事,當產婦剛開始還分泌不太出來,擠奶師把你的奶擠來擰去的那個痛,跟生孩子一樣撕心裂肺,就為了幾滴珍貴初乳。
母奶出來了,開始脹奶,看到孩子哭,媽媽身體自然反應奶陣馬上來,知道前一小時才擠過奶,又要擠奶有多累嗎?#然後還被逼要全母奶,每一滴奶都是媽媽身上的營養欸。
全身的力氣都在擠奶餵奶,孩子掛身上一次就一小時,腰痠背駝;抱著孩子的手變媽媽手,還粗壯得像金剛芭比;為了擠奶我們得穿哺乳內衣,後果是,當戒奶後副乳一大坨、水蜜桃變凹陷布袋,明明體重一樣但屁股就是比較大,醫生聳聳肩說這是不可逆的自然現象,#回不去了;明明不是老人卻好長一段時間會漏尿,肚子跟大腿上滿滿妊娠紋,#海蘭不就因此被渣乾隆嫌棄而失寵
以上,還有各種你我都沒聽過的苦與酸沒寫。
這年頭,願意生孩子、肯經歷這些的人不多了,請好好愛護孕婦、媽媽,還有每個讓媽媽經歷痛苦的可愛孩子們,因為你的老年、我們的社會,靠得就是他們,好嗎?
如果你也認同,或是遇過、看過、聽過那些渣男、無知屁孩、無良企業、以及某些特定人士,歡迎留言或分享~
延伸閱讀:妊娠反應
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