簡述唐代中醫制度與各科成就(一)
一、醫藥機構與制度
太醫令是從戰國時期的秦國就有設置的最高醫療行政長官,一直到隨後的漢朝、兩晉南北朝均存在。
唐代則分為三個系統:
隸屬殿中省的尚藥局與食醫,負責帝王的醫療健康;藥藏局和掌醫,專責太子的醫療健康;隸屬太常寺的太醫署與地方醫療機構,專責百官健康醫療與全國醫療教育。其中地方醫療機構為各都督府州設置的醫學博士與助教。
在魏晉以前中國的醫療教育主要透過私人師徒傳授;魏晉以後則開始有具規模的官辦醫學教育。
隨唐醫學教育在太常寺太醫署下設有醫學與藥學兩類,針、醫、按摩與禁咒四科,編制有醫科博士2人、助教2人、醫師200人、醫學生120人;按摩博士2人、按摩師120人、按摩生100人;禁咒博士2人;主藥2人、藥園師2人等。醫療行政部分又另有令2人、丞2人、醫監4人、府2人、史4人....等編制。
基礎醫學必修科目為「神農本草經」、「針灸甲乙經」、「脈經」...等。基礎課程結束又陸續分體療(7年)、少小(5年)、瘡腫(5年)、耳目口齒(4年)、角法(3年)。
針科基礎則是經脈孔穴,學生能正確分辨浮沈滑澀等脈相後始學九針之補瀉手法。
按摩科則教授消息導引法,使學生能正確處理八疾(風寒暑濕飢飽勞逸)。
禁咒科則授以拔除邪魅之術。
採取月、季、年定期考試,學習九年仍不及格者退學。
另太僕寺還設有獸醫博士、獸醫600人,獸醫學生100人。
都督府州有類似但規模較小的醫療教育設置;縣以下則設負責醫藥陳設之官,不另設置醫療教育機構。
唐朝太醫署最興盛時為武德七年(西元624年),比歐洲最早醫療專門學校Salerno(846年)還早上2百多年。
二、唐代醫學理論成就:
1. 王淑和「脈經」,全書10卷,97篇,10萬多字。
a. 確立「寸口診脈」法,也就是如今常見中醫師把脈手法。過去曾有「全身脈」的診法,雲南少數民族還留有這種脈診法。
寸口脈診進透過按壓感受手腕附近動脈,即可探知全身臟腑健康疾病狀況。
b. 歸納24種脈相(浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏...)與如何分辨。從中明確指出辨別臟腑、經絡健康疾病、病證與對應治則甚至預後狀況等。
更於<診三部脈虛實決死生篇>中紀錄數種將死脈相,如雀啄脈長病七日死、釜中湯沸脈朝得暮死/夜半得日中死/日中得夜半死、貫珠脈長病得之死...
直至今日高等中醫藥大學仍將脈經列為必修。
c. 統一脈相、證候與治法。
例如「關脈微、胃中冷,心下拘急,宜服附子湯」或「胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰...桔梗湯主之」二例。
前者為證脈相符,後者則為證脈相異。
從前者我們可以得出患者已經出現心臟無力、心陽漸衰;
後者則很明顯病患肺葉已經發炎生瘡膿瘍,現代西醫可能化驗照片才知是肺膿腫、化膿性肺炎或支氣管擴張合併感染...等症。但中醫藉由四診合參很快就能確定所患何病同時開出藥方或針灸治療。
多提兩句,熟悉經絡者同時也馬上知道此病患必有「胃口不佳、小便黃少與大便秘結」等現象,因為手太陰肺經起自胃中。故桔梗湯外宜加大黃、車前子、敗醬草與石膏等。
又或者在尺澤穴下洩針或放血(母實瀉其子),魚際穴上下補針(壯火剋金),亦能達到同樣療效。(是的,放血療法臨床上非常有效,尤其三歲以下孩童。只是嗤之以鼻者多半外行不懂,無知所以無畏)。當然手陽明大腸經、足少陰腎經上亦可相應穴位實施補洩針法,但效果就比較間接。
無論是針灸或藥劑,這背後驅動的都是同一套中醫邏輯思辨理論,這恰恰體現中醫的科學性是符合Karl Popper以降之科學方法論。值得注意的是,這樣的邏輯思維雛形早在西漢就已經確立,到隋唐時代已經有許多存至今日也被證實有效的治療方法。
許多自稱學科學的人,其實不懂科學方法論。許多醫學外行則容易把「一堆儀器」當成是科學。就像我在經濟學領域已經批判過很多次,數學方程式滿天飛的經濟學理論不見得就正確就符合科學方法論,其中以「效用理論(Utility)」為第一負面教材。
d. 中國脈學又傳入印度,並輾轉傳入阿拉伯國家,對西歐脈學的發展也有所影響。如:古波斯(伊朗)由拉﹒阿﹒阿爾哈姆丹(1247~1318)編寫的一部波斯文的醫學百科全書《伊兒汗的中國科學寶藏》(十三世紀~十四世紀初)一書中,就有王叔和的名字,其中脈學方面的內容也與《脈經》相似。中世紀阿拉伯醫聖阿維森納(980~1037)的《醫典》中有關脈學的內容,也多大同小異,可見《脈經》在國內外醫學發展史上影響之深遠。
有空我再談談唐代最神牛人 - 藥王孫思邈的「千金方」、巢元方的「諸病源候論」、唐代國家藥典「新修本草」與其他該時期各分科(如兒科、婦產科、傷科、外科...等)的臨床成就。
此文簡單介紹隋唐國家醫藥制度,只是想提供一些歷史材料,讓有興趣的朋友知道中醫正規發展早在一、兩千年前就持續至今。古人並不會比今日一堆其實不闇醫學的外行無知。
文章連結:
https://tinyurl.com/3c3aec6h
中國獸藥典 在 國立故宮博物院 National Palace Museum Facebook 的最讚貼文
「本草」是中國古代藥物學的總稱。
包含了 草、穀、菜、果、木、蟲、鱗、介,以及 禽、獸、金石、水、土、火……等。醫者據患者的病象、病症,以本草組成單味藥或配製複方,對症下藥。
七世紀後,中國醫籍與醫學知識也大規模傳入日本;十五世紀開始,中、朝醫藥文化交流亦日趨頻繁。之後日韓兩國更陸續湧現參照中國醫藥典籍,編寫纂輯而成的本草與方書。在特展的「百草千金」單元中觀眾將可一窺古代藥物學的世界。壽而康特展的展期將會在6月30日結束(要看請把握時間!)
#無論西醫中醫請大家珍惜醫療資源
#一起維護我們珍貴的全民健保
#醫療暴力零容忍
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壽而康:院藏醫藥圖書文物特展(2019/03/27 ~ 06/30)
陳列室:北部院區 第一展覽區 103, 104
網站:https://theme.npm.edu.tw/exh108/HealthandLongevity/ch
Traditional Chinese Medical Texts on Life, Health and Longevity in the Collection of the National Palace Museum (27 MARCH 2019 ~ 30 JUNE 2019)
Gallery: 103, 104 (Northern Branch) Exhibition Area I
Website: https://theme.npm.edu.tw/exh108/HealthandLongevity/en
長寿にして健康:院蔵医薬図書文物特別展(展覧期間:2019-03-27~2019-06-30)
会場:北部院区 第一展覧エリア 103,104
日本語:https://theme.npm.edu.tw/exh108/HealthandLongevity/jp
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【Picking Herbs】Medical Recipes and Prescriptions
Bencao, or "materia medica," is the umbrella term for pharmacology in ancient China and can be divided into classes including cao (herbal plants), gu (grains), cai (vegetables), guo (fruits), mu (trees), chong (insects, amphibians and reptiles), lin (fishes) and jie (animals with a shell) as well as qin (fowls), shou (beasts), jinshi (metals and minerals), shui (water), tu (earth), huo (fire), fuqi (textiles and tools) and ren (humans). Medical practitioners would look at the patients' symptoms and make prescriptions using one or more ingredients.
Starting in the 7th century, Japan received an influx of medical texts and knowledge from China, and beginning in the 15th century, interaction between China and Korea in the medical field also stepped up. As a result of this exchange, Japan and Korea started to turn out pharmacological compendia and medical texts based on recipes from Chinese medical books. This section takes visitors into the world of ancient pharmacology by showcasing medical classics including Jingshi Zhenglei Daguan Bencao (Pharmacopoeia of the Daguan Reign) and Bencao Gangmu (The Compendium of Materia Medica), as well as precious artifacts such as illustrations of herbal medicine and horse bezoars, which were ingredients in Chinese medicine. In addition, Japanese texts including Yakushushō (Annotations of Medical Plants) and Honzō Wamyō (Japanese Names of Medical Herbs), as well as Korean titles such as Uibang Yuchwi (Classified Collection of Medical Prescriptions) and Hyangyak Jibseongbang (Compendium of Folk Medical Prescriptions) are testament to the far-reaching influence and dissemination of traditional Chinese medicine.
「本草」は、中国古代の薬物学の総称で、草、穀、野菜、果物、木、虫、鱗、介(貝)および禽(鳥)、獣、金石、水、土、火、服器(衣料・器)、人などの部類を包括しています。医者は患者の外面に現れる現象や兆候を基に、本草の組成を以て単味薬、或いは複数の薬剤を調合します。七世紀以降、非常に多くの漢方医学の書籍と医学の知識が日本に伝来しました。十五世紀からは、中国や朝鮮の医薬文化の交流も日増しに頻繁になりました。日韓両国は中国の医薬書を参考にして、本草と医薬書を続々と編纂、編集しました。当コーナーでは、《経史證類大観本草》、《本草綱目》など医師の経典、及び採薬図、馬宝など珍奇な文物を通して、皆様を古代薬物学の世界へとご案内します。同時にまた日本で編纂された《薬種抄》、《本草和名》や朝鮮の《医方類聚》、《郷薬集成方》から、中国伝統医学が東南アジアに与えた影響力と伝播の軌跡をご紹介いたします。
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