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今天的醫療保健單元，邀請衛生福利部雙和醫院整形外科 張舜程醫師來到空中，跟大家聊聊糖尿病的慢性併發症以及治療方式。

在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

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◎節目介紹：
在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，根據國際糖尿病協會統計，2019年全球糖尿病人為4.63億人，2045年將成長到7億人，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，而截肢後五年存活率低於60%，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

糖尿病足部潰瘍肇因於長期血糖控制不佳，所引起之下肢病變。糖尿病的病人會在足部的任何地方，產生不同嚴重程度的傷口狀況。糖尿病足的成因，一般而言來自於三大類：第一大類是神經病變、第二大類是血管阻塞、第三大類是嚴重傷口感染，所以我們在臨床上都會特別提醒糖尿病患者須要特別留意足部是否有出現傷口，千萬別輕忽。

過去像我們在臨床上治療糖足傷口，會先評估傷口的狀況，評估進行傷口清創、負壓治療、人工敷料的合併治療方式，近年來，隨著藥物研究日益發展，從植物中萃取成分療效的相關研究日益茁壯，傷口照護的研究發展也從巨觀傷口床環境發展至微觀的傷口相關細胞訊號，發展出使用複合性植物萃取物調控免疫系統、加速癒合的藥物，透過調節巨噬細胞的極化反應，使傷口內的發炎細胞激素平衡、脫離慢性發炎循環，逆轉傷口惡化至常規傷口癒合，在多國多中心的三期臨床試驗研究資料顯示，新藥物的整體潰瘍傷口癒合率高達60.7%，外用的軟膏劑型對病人的方便性，且方便居家使用更安全，大幅減少病患就醫奔波的辛勞，也減少家庭對於醫療的支出，且在受新冠病毒疫情影響，減少病人暴露於額外風險為當務之急，新藥物治療的出現實乃一大福音。

◎來賓介紹：張舜程
學歷：
•國防醫學院 醫學士
經歷：
•整形外科、美容、燒燙傷、手外科、重症加護、高壓氧 專科醫師
•中華民國海底暨高壓氧醫學會理事
•教育部定助理教授
•美國夏威夷州大皇后醫學中心 高壓氧潛水醫學 臨床研究員
•美國南加大聖地牙哥分校醫學中心 高壓氧治療 臨床研究員
•三軍總醫院 整形外科 主治醫師 病房主任

#英雄中的英雄蔣爭台
#備極哀榮的告別式

上午在台東縣金峰鄉嘉蘭村參加執行碧海專案南巡任務時在海上殉職的蔣爭台小隊長告別式。

蔣爭台的一生充滿傳奇。

父親是來自四川的榮民，母親是排灣族美女，父親過世時，他才四歲，他和五歲的哥哥爭光（現任金峰鄉長）被經國先生安排進入退輔會的慈母育幼院照顧，七年後才回鄕，國中畢業後就讀陸軍第一士官學校，開始其先軍、後警之公職生涯。

士校畢業後，他奉派海軍陸戰隊,曾參與國家安全局敵後工作人員訓練學員第一名結業，以及加入海軍陸戰隊最優秀的黑鷹(衣)特勤隊,因擁有跆拳道四段、莒拳道六段及射擊特等射手等絕技，又是左營國家訓練中心百十高欄及四百中欄儲訓國手、深海潛水教練(二星執照) 、中華民國水上救生協會救生員教練等資格的特勤教官,傳授教導國内無數軍警等特戰人才。

蔣爭台退役後投考警察専科學校警員班第142期水警班開始將近三十年的水警生涯，當然，他的特殊戰技專長，被警政署選編納入至保安警察第一總隊維安特勤隊，成為維護國内治安反恐怖、反劫持、反暴力勁旅的重要成員，82年底時值内政部警政署保安警察第七總隊成立海上特勤隊，蔣爭台被徵召回任並擔任特勤教官，指導操船、射擊、攀降、潜水等各項專業技能。

102年調至海巡直屬船隊迄今，平時執行台菲、澎湖、西南海域、東、南沙海域、中西太平洋公海遠洋漁業等公海巡護任務。近幾年來更肩負海巡外交任務，遠渡斐濟、吉里巴斯、帛琉、馬紹爾等國，近三年來又執行穩鵬號漁船海上喋血救援案、緊急救難案等國家安全重要任務，勞苦功高。

蔣爭台#原本計劃今年七月退休，但是鑑於邇來台海形勢緊張，海巡署的巡護任務倍增，蔣小隊長勉力在年前出勤，十幾天的東南沙巡護預計在二月五日抵台，二月三日就不幸往生。

今天的告別式有排灣族習俗，也有天主教儀式，更有蔣小隊長昔日的長官同僚以及兄長，敘述他精彩的一生。行政院長、海委會主委的獎章、褒揚令，無比隆重的覆旗儀式，都無法抹去我目睹遺孀哀慟逾恆，耳聞孤女淒厲呼叫爸爸時的震撼。

安息吧，蔣爭台小隊長，謝謝你一生為台灣的奉獻！

#盼望所有警察弟兄都能平安下莊安全回家

Clubhouse熱潮席捲亞洲，從日本開始竄紅，這週乘著台灣Podcast熱潮方興未艾，沒有邀請碼就無法進入一窺堂奧，幾乎每個人都在網路上求帶路加入這個神秘的新興社群平台，還聽說網拍一個邀請碼居然也開出3000元的價碼，覺得蠻好笑。潛水了幾天都在不同房間穿梭，昨天被策展人暨藝術家 安地羊 Andy Yen 邀請在他開設的「#藝術設計天眼通」跟大家聊天，與一些設計藝術界的好朋友一起大聊對台灣目前設計與藝術現況的討論，有人溫和提出觀點、有人非常沒包袱的撿到槍亂掃（對啦就是我），因為也不能保存聲音檔基本上聊完就沒了，或許也是因為這樣才有他的魅力，但昨天的討論內容的確有很多地方值得大家思考。
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我試著稍微抓幾個昨天討論的面向出來，有些別人提出來比較批評面向的我就不說是誰提，有想討論的朋友可以在底下留言，或者以後我就開房間來針對這些事情討論。
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1.#臺灣文博會與臺灣設計展對展商的意義？
有人提說每年這兩個展會人潮都非常洶湧，但其實好像都沒有因為這樣的人流嘉惠到參展廠商。提這件事情討論我覺得很好。這兩個展會基本上是台灣現行最大的兩個文化設計活動，都是由政府舉辦，執行團隊都是官方代表的台創（現在改制成設計研究院），由台創去找策展團隊執行規劃內容。每年文博會與設計展的主場館因為都找來比較擅長梳理文化脈絡的策展人，加上他們的表現手法各有風格，容易吸引媒體注目焦點，展會其他其實更需要聚焦的內容就有點被忽略。
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比如說原本文博會就是被定義成一個商展，舉辦的目的就是為了要把台灣品牌推上國際，每年都會邀請很多設計品牌展出他們自己的產品，官方也會邀請國際採購來台，看能否將台灣產品帶到國際市場，但就我日本採購的朋友私下跟我說，台灣品牌一直有一個問題，設計品質都很好，但可能是因為產量都不大，導致商品單價過高，光是在台灣買已經是高價位產品，你要出口到國外加上運費關稅等，變成天價產品然後又沒有知名品牌力的時候，國際採購基本上都會收手。
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此外文博會在花博展區的IP授權館，其實每年都有非常多圖文創作者展出，現場也都是熱鬧滾滾，但不知為何媒體大部分都聚焦在主場館的文化展出，「IP授權」這件事的商業模式很少被媒體聚焦討論，我一直都覺得很可惜，當然我也應該要來寫才對啦，我的錯我道歉。
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台灣設計展的問題則是，現在展覽本身已經變成「將設計融入城市治理」為前提的展出，各地方政府也會積極爭取舉辦權，因為可以將設計帶入市政治理，興建軟硬設施，最後在台灣設計展展出。當然我覺得可以把設計思維放進城市治理很好，但台灣設計展本身命名就是有點包山包海，應該要全面均衡地去呈現設計師，成為設計師表現的舞台才對。如果今天台灣設計展變成地方首長表現政績的地方，記者會上都是政治人物的合照，那就有點可惜，台灣設計展還不如改名字叫台灣城市設計展比較妥適。
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2.#設計師要不要主動去投政府標案？
這個議題昨天討論到半夜三點都還討論不完，也很多人提出各種經驗分享，我較常跟日本設計師交流，他們很羨慕我們有這樣的政府，會開標案出來給設計師一起加入，改變生活環境，這個現象其實基本上台灣是亞洲獨步走在最前面。民進黨知道請好的設計師在市政治理中發揮好的角色，可以帶來網路聲量與年輕人選票，這個模式上行下效，上從蔡英文帶頭，下到各地方鄰里，模式已被大量複製，這個現象帶來的是平面設計與動態設計產業的興盛，大範圍來說這都是行銷的一環，也因為政治人物將設計帶到一般民眾面前，不只標案很多做不完，一般民眾也會想說，搞不好我可以請設計師來做設計？
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但標案有標案難做的地方，會想做標案的人不見得都是為了要賺錢，小單位或個人很多更是懷抱著一種懸壺濟世的理想，只是真的進到程序，被各種你也不知道他是誰的評審品頭論足，光是一直被嫌「你公司資本額太少、現金槓桿無法承接標案金額」、「你團隊規模太小怎麼做？」之類的問題，小的投標者就算企劃書做得再好，大概就會在present這一關被擊沉。

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我自己提出幾個建議，如果有小的設計師或創作者很想做這些事情，但又不想自己變炮灰，建議你先「西瓜偎大邊」，去找專門在做這些標案、同時你覺得他們做得也還不錯的公司，加入他們之後看看他們怎麼與政府的人周旋，你比較能看出接標案的門道。或者說現在也有很多政府標案基本上都是直接去找設計協會承辦，你也可以加入一些質感比較好的協會，如臺北設計與藝術指導協會、 中華民國工業設計協會 Chinese Industrial Designers Association 等，從中找到機會組隊打怪。
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3.#業主與設計師之間的橋接平台？
從上面的議題，延伸出來的討論是，其實現在有些中小企業老闆很想找設計師合作，但他們不知道可以找誰做，或者是說想找那些線上有名的設計師做設計，但不知道該如何跟對方接洽。這的確是一個問題，我去年意識到，政治人物或政府標案大量找設計師參與專案已是未來四年趨勢，但我們都無法預測四年後這個趨勢會否改變，現在反而應該要好好利用這個社會風向，說服一些有品味跟質感的中小企業老闆，讓他們願意撥預算出來做一些跟設計緊密結合的展覽或活動，讓他們能利用設計師的能力，好好結合商業，共創出價值。所以設計發浪除了是台日設計藝文交流平台，未來也會是台灣業主與設計師之間的橋接企劃平台。像我之前跟眼鏡貿易商 VCI 有橙國際 合作，在 森³ sunsun museum 做了一個眼鏡風格設計展就是我的商業實驗。
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昨天參與討論的產業代表說，其實老闆不是不願意投預算到設計，他眼中的設計價值到底是網路流量、商品售出金額、還是未來的品牌價值，真的是每個老闆在乎的事情都不同。很多老闆決定要把預算放到設計時，一定會問很多像是「做這個包裝設計可以帶來多少銷量？或是網路聲量？」等，讓一些公司設計師不知道該如何回答，但如果你當過老闆就會知道，「數字」真的是每個老闆腦袋裡每天24小時都在想的事情，如果你要說服他拿出他原本沒有預計的錢出來做設計師腦中的設計，那你必須要先想一些方式去讓老闆安心，或是用一些他聽得懂的話安撫他，像是告訴他你找來幾個媒體採訪、或是把大的金額除以人數、天數等，用一天或一人的小成本讓老闆覺得很值得（對沒錯基本上就是拉保險或直銷的話術）
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啊原本只是想簡單紀錄，沒想到一寫就寫太多，總之如果你有clubhouse，來追蹤我吧，不定期都會有這些討論這樣。
#clubhouse
#藝術設計天眼通
#標案 #IP授權