COVID的疫苗診看到現在, 為「二」被我退回(請她們改打莫得納)的只有兩例,兩例均是40歲左右的女性,其中一例是血小板低下症, 另一例是三年前不明原因肺栓塞,我請她們到大醫院利用專案改打莫得納。
另外我還遇到幾位氣喘病人,當下有些微喘鳴聲 ,但他們沒任何不舒服症狀,我還是幫他們打了,並請他們回胸腔門診追蹤;此外也遇到幾例明顯心律不整的病人, 但他們都知道自己這個宿疾, 也有在追蹤, 所以打針沒問題。
此外有遇到自體免疫疾病在服用或打免疫抑制劑的, 在AZ的健康告知書中有一項就問到「當下是否在做免疫抑制劑治療」, 乍看之下會讓人覺得「做免疫抑制治療」不能打AZ,後來請教風濕免疫科醫師,他們咸認為可以打,疫苗不會增加疾病的活力,也不會有較高的副作用風險。
印象較深的是幾天前遇到一位男士前來打針,他特別感謝我救了他媽媽, 原因是他媽媽一星期前在我門診打針時,被我聽出有心雜音(不太大聲) ,婦人主訴過去無心臟病史,也沒聽聞醫生說她有心雜音, 當下沒不舒服症狀, 於是我還是決定讓她打針,並請她找心臟科醫師追蹤,婦人數度就診,後來也幾次在家昏厥,最後在大醫院診斷出「主動脈瓣膜狹窄(aortic stenosis)」, 昏厥是源自瓣膜狹窄導致腦部灌流不足,於是立刻被安排心導管手術, 現在應該動完手術了,希望她平安,或許這是打疫苗所得到的意外收穫吧!
看診久了, 也知道民眾worry所在,他們最關心是否有副作用問題,而醫護最關心的是打疫苗後哪種保護力最好,於是出現混打的討論,只要是疫苗就有一定比例的副作用,有些副作用是嚴重的,但沒遇到的人是零, 有遇到的人就是百分百,得自己承受, 但無論如何,打疫苗的真正目的是為了獲得高保護力。
最近高端疫苗的爭議,先生說氣到講不出話來, 或許是醫生背景的人才會有此情緒…
大多數學者爭執的層面大概有二:
一是疫苗沒得到國際認證,因為沒三期或三期的期中報告,另一爭議點是台灣目前的環境和國外現有的疫苗,有需要現在做這種緊急授權嗎?
很多人都警告我不可講高端怎麼樣,因評論高端可能招致不同等級的罪名,像是唱衰台灣,沒有台灣價值;或是講高端等同攻擊政府;更嚴重的是質疑你是XX的同路人,要你滾回去打XX等等的。
我想市長想表達的是沒三期試驗的疫苗,不知道保護力和預防重症的能力,現在讓民眾施打有疑慮,另外對抗變種病毒的效力亦不詳, 若台灣大量施打高端, 萬一防護力不好,到時Delta入侵,這些人抗體防護力不佳,可能會變台灣防疫的破口。
不過身體和健康是自己的,依病人自主權法,病人有選擇自己要打什麼疫苗的權力,況且現在網路資訊如此發達, 想打什麼,自己決定就好,學者的正反意見, 可供民眾參考 ,疫苗論戰是科學問題,不須為此扣人罪名。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,人的心臟每日大約跳動10萬次,每小時輸出約284公升血液,供應至身體每個器官。心臟科專科醫生陸毅康解釋:「每一下心跳,心臟的出口,即主動脈心瓣,便會開合一次,讓血液離開心臟到達身體不同地方。」不過跟其他器官一樣,主動脈心瓣在長年累月運作下,有機會出現不同程度的退化,例如因心瓣增厚或鈣化,造成主動脈心...
主動脈狹窄心雜音 在 莊武龍醫師:控糖筆記、運動、生活及旅遊隨筆 Facebook 的最佳解答
唉…真是希望看到的是好消息
但是人的生命就是那麼地脆弱
主動脈狹窄真的是會有危險的。
通常會出現喘、呼吸困難、胸痛、心律不整、心悸等症狀。
在門診的時候,遇到心電圖正常
但是不時會胸悶的病人,
會拿聽診器幫患者聽看看是否有心雜音。
發現有心雜音的患者,
會再轉介心臟科醫師評估是否有主動脈狹窄的問題。
https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=80975
主動脈狹窄心雜音 在 隆安動物醫院 Facebook 的精選貼文
http://www.facebook.com/events/377067959053396/
新北市獸醫臨床醫學會 第二次例會
1.上課時間:2012/12/20 pm10:00~am:1:00
2.地點:板橋.馥都飯店
(板橋區縣民大道一段189號 02-29658003)
⋯⋯3. 題目 獸醫心音學:聽診技巧及判斷應用
講師:祐康獸醫院 蔡志鴻 醫師
4.上課前..會員.非會員須先報名
(在新北市獸醫臨床醫學會FB討論區).才有講義
會員免費..非會員500元整.現場繳交.
也歡迎現場加入會員. 入會費1000元.年費2000元
講師簡介:板橋 祐康獸醫院 蔡志鴻 醫師
專長:內科.外科.骨科.產科.獸醫影像學.心臟超音波診斷
學經歷: 國立屏東科技大學 獸醫學院 獸醫學研究所碩士
碩士論文:
瑪爾濟斯犬左心室舒張功能之評估
Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function in Maltese Dogs
1992設立祐康獸醫院
題目:
獸醫心音學:聽診技巧及判斷應用
課程摘要:
心音聽診是心臟病門診的基礎技能,熟練的聽診技巧,可以讓醫師在第一時間了解患畜病況與治療方向。
1.基礎心臟的解剖與生理學
2.心臟的電氣傳導
3.心電圖與心動週期的關係
4.如何提高聽診的準確度~聽診位置
5.區分心雜音發生的:
時間點、持續時間、音頻、節律、位置與強度。
判斷心雜音原因(狹窄、閉鎖不全)與瓣膜位置
(二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣)
6.正常心音:
7.不正常心音~心雜音如何產生?影響心雜音強度、音頻的因子有哪些?
8.聽診結果分析:容積、壓力,前負荷、後負荷,收縮功能、舒張功能等狀況對心雜音的影響。
9.各種心雜音治療藥物的選擇
10.病例討論
主動脈狹窄心雜音 在 果籽 Youtube 的最佳解答
人的心臟每日大約跳動10萬次,每小時輸出約284公升血液,供應至身體每個器官。心臟科專科醫生陸毅康解釋:「每一下心跳,心臟的出口,即主動脈心瓣,便會開合一次,讓血液離開心臟到達身體不同地方。」不過跟其他器官一樣,主動脈心瓣在長年累月運作下,有機會出現不同程度的退化,例如因心瓣增厚或鈣化,造成主動脈心瓣狹窄。在香港,75歲或以上長者當中,約5%有不同程度的主動脈心瓣狹窄,嚴重可引致心臟衰竭及增加猝死的風險。
陸毅康醫生指出:「早期心瓣退化未必有症狀,當心瓣退化至嚴重程度,患者或會出現胸口痛、頭暈及運動能力下降等的情況。」診斷方面,醫生會先進行聽診,因為當主動脈心瓣出現狹窄,心臟會有特定的雜音。如有懷疑,會進行心臟超聲波檢查,一旦確診,便需要進一步評估病情。除了長者之外,主動脈心瓣狹窄的高危因素還包括:先天主動脈心瓣異常、患類風濕疾病、患慢性腎病、曾接受電療及有家族病史等。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210218/A3OU7UNAHRDKZBAMX2JASHV6IY/
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主動脈狹窄心雜音 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳貼文
本集完整內容:https://youtu.be/xRX3d4-PyZM
女人「心」難測!養心護心要趁早!
劉真到天堂跳舞了,悲痛的背後發現...其實心臟瓣膜出問題, 比癌症致死率高10倍,如何不讓自己走到動手術的那步?從「這裡」開始...
播出時間:03/29(日)晚間七點
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