COVID的疫苗診看到現在, 為「二」被我退回(請她們改打莫得納)的只有兩例,兩例均是40歲左右的女性,其中一例是血小板低下症, 另一例是三年前不明原因肺栓塞,我請她們到大醫院利用專案改打莫得納。
另外我還遇到幾位氣喘病人,當下有些微喘鳴聲 ,但他們沒任何不舒服症狀,我還是幫他們打了,並請他們回胸腔門診追蹤;此外也遇到幾例明顯心律不整的病人, 但他們都知道自己這個宿疾, 也有在追蹤, 所以打針沒問題。
此外有遇到自體免疫疾病在服用或打免疫抑制劑的, 在AZ的健康告知書中有一項就問到「當下是否在做免疫抑制劑治療」, 乍看之下會讓人覺得「做免疫抑制治療」不能打AZ,後來請教風濕免疫科醫師,他們咸認為可以打,疫苗不會增加疾病的活力,也不會有較高的副作用風險。
印象較深的是幾天前遇到一位男士前來打針,他特別感謝我救了他媽媽, 原因是他媽媽一星期前在我門診打針時,被我聽出有心雜音(不太大聲) ,婦人主訴過去無心臟病史,也沒聽聞醫生說她有心雜音, 當下沒不舒服症狀, 於是我還是決定讓她打針,並請她找心臟科醫師追蹤,婦人數度就診,後來也幾次在家昏厥,最後在大醫院診斷出「主動脈瓣膜狹窄(aortic stenosis)」, 昏厥是源自瓣膜狹窄導致腦部灌流不足,於是立刻被安排心導管手術, 現在應該動完手術了,希望她平安,或許這是打疫苗所得到的意外收穫吧!
看診久了, 也知道民眾worry所在,他們最關心是否有副作用問題,而醫護最關心的是打疫苗後哪種保護力最好,於是出現混打的討論,只要是疫苗就有一定比例的副作用,有些副作用是嚴重的,但沒遇到的人是零, 有遇到的人就是百分百,得自己承受, 但無論如何,打疫苗的真正目的是為了獲得高保護力。
最近高端疫苗的爭議,先生說氣到講不出話來, 或許是醫生背景的人才會有此情緒…
大多數學者爭執的層面大概有二:
一是疫苗沒得到國際認證,因為沒三期或三期的期中報告,另一爭議點是台灣目前的環境和國外現有的疫苗,有需要現在做這種緊急授權嗎?
很多人都警告我不可講高端怎麼樣,因評論高端可能招致不同等級的罪名,像是唱衰台灣,沒有台灣價值;或是講高端等同攻擊政府;更嚴重的是質疑你是XX的同路人,要你滾回去打XX等等的。
我想市長想表達的是沒三期試驗的疫苗,不知道保護力和預防重症的能力,現在讓民眾施打有疑慮,另外對抗變種病毒的效力亦不詳, 若台灣大量施打高端, 萬一防護力不好,到時Delta入侵,這些人抗體防護力不佳,可能會變台灣防疫的破口。
不過身體和健康是自己的,依病人自主權法,病人有選擇自己要打什麼疫苗的權力,況且現在網路資訊如此發達, 想打什麼,自己決定就好,學者的正反意見, 可供民眾參考 ,疫苗論戰是科學問題,不須為此扣人罪名。
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