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「主動脈瓣膜狹窄」是一個會危及性命的瓣膜性心臟病,75歲以上的長輩們,每8人就有1人罹患,重度者五年存活率僅3%。
【🕵️♀️是什麼病】
讓血流正確流向主動脈並輸送到全身的 #主動脈瓣膜鈣化,心臟運作需要更費力。
【🕵️♀️有徵兆嗎】
有!但容易誤以為是衰弱,如:胸悶、暈眩、體力活力減少......
【🕵️♀️如何治療】
主要開瓣膜置換手術,方式一:從胸前切入;方式二:由鼠蹊部血管微創進入。
【🕵️♀️手術費用】
上述方式二,如果符合相關條件,#健保可全額給付。
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,港星吳孟達不幸因肝癌病逝!但生前也因心臟疾病困擾許久 曾在錄影期間 #心痛抱胸 無法站立!甚至曾因感染導致心臟衰竭 #主動脈瓣膜狹窄 是怎麼一回事?如何治療? #心臟支架 不是萬靈丹!若再發生狹窄血栓更致命! 今日來賓 北榮心臟內科教授 陳嬰華 敏盛醫院副院長 江坤俊 中醫師 吳宏乾 資深醫藥記者...
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主動脈鈣化治療 在 劉漢文醫師 Facebook 的最佳解答
這篇是先從 王介立醫師的內科腎臟透析筆記 看到的,王醫師整理的精簡扼要,我是照原文的格式寫成中文。
CKD G4-G5D 骨質疏鬆症診斷及治療 - 歐洲共識
http://hanwenliu.blogspot.com/2021/02/CKD-Osteoporosis.html
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評估骨折風險
◼ 停經後女性或大於 50 歲男性的 CKD G4-G5D 病人,可以考慮做 DXA。目前證據不支持對所有 CKD G4-G5D 病人篩檢 DXA 骨密度。
◼ DXA 測量骨密度的主要部位是髖部和腰椎。
◼ 前臂可以納入 DXA 的測量部位中,不過要小心 DXA 操作和動靜脈廔管造成的誤差。
◼ 骨小樑指數 (Trabecular bone score) 或其他的影像測量技術,因為臨床應用還不廣泛,需要更多的評估。
在所有接受 DXA 評估的病人,以及身高減少 4 公分以上、脊柱後凸 (駝背)、近期或長期口服類固醇治療的病人,建議做脊椎側面骨折定量評估 (Vertebral fracture assessment, VFA) 及/或脊椎側面影像。影像應包含腹主動脈以評估是否有血管鈣化。
◼ FRAX (骨折風險評估工具) 可以預測 CKD 各期的骨折風險。但 CKD 後期的 FRAX 預測值,是否需要做數字上的調整,還需要更多證據才能決定。
◼ 不經過腎臟清除的骨代謝指標,特別是 bone-specific alkaline phosphatase,在 CKD G4-G5D 可能對預測骨折有幫助,但仍需進一步證實。
藥物治療的介入閥值
◼ 50 歲以上的 CKD 病人,有脆弱性骨折病史 (主要骨鬆性骨折,包含肩膀、手腕、脊椎、髖部) 者,不須先做骨密度即可考慮開始治療。
◼ 若沒有主要骨鬆性骨折,建議以 DXA 測量脊椎或髖部的 T-score -2.5 以下作為治療閥值,用 -2.0 或 -1.5 也許更適合 (因為 T-score 可能低估 CKD 的骨折風險)。
◼ 各國的 FRAX 風險介入閥值也適用 CKD 病人。
主動脈鈣化治療 在 國立臺灣大學 National Taiwan University Facebook 的最佳解答
【臺大醫院完成經導管人工主動脈瓣膜植入術100例成果發表】
主動脈瓣膜狹窄(Aortic stenosis)是老年人的常見退化性心血管疾病,而對於大部分罹患嚴重主動脈瓣膜狹窄之病患而言,以開心手術置換人工主動脈瓣膜是有效緩解心衰竭症狀,並延長壽命的唯一治療選擇。但是臨床上許多符合開心手術適應症的病人並未接受手術治療,除了病患和家屬對開心手術的排斥和抗拒外,因為罹患此一疾病的患者,大都是年長者或是合併多重內科疾病的高手術風險之族群,因此術後產生相關併發症或甚至是死亡的機率也不小。
隨著心導管的技術和醫療材料科學的進步,以往令醫師束手無策的高齡主動脈瓣膜狹窄患者,目前已可以經由股動脈穿刺置入以合金金屬為瓣膜骨架、輔以縫製動物心包膜組織為瓣膜主體的主動脈組織瓣膜支架,逆行送至主動脈根部後開啓置放,取代原有鈣化的瓣膜運作,經導管主動脈瓣膜植入術(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVI)無須如一般傳統開心手術切開胸廓,傷口位於一側的鼠蹊部僅約0.5公分長,全程不需藉助體外循環,手術期間心臟也無須停止跳動。
自2002年法國Cribier醫師成功發表了第一例成功地在退化性主動脈瓣狹窄的病患置換人工主動脈瓣以來,歐美地區許多醫學中心累積了許多以心導管方式置換主動脈瓣膜的臨床經驗,從目前已發表的研究顯示,對於無法接受傳統開心手術的患者,TAVI的療效明顯地優於內科治療;而對於高手術風險的族群,TAVI的術後成果也和傳統開心手術旗鼓相當,有些研究甚至顯示優於傳統開心手術。另外,因為是較不侵襲性的治療方式,病患幾乎沒有因大手術傷口所帶來的併發症,且恢復時間短,大幅縮減了住院的天數及相關醫療費用。這個術式目前成為許多年長、無法接受開心手術治療、高手術風險的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患的另一種治療方式。
臺大醫院從2009年開始針對此一先進醫療技術結合心臟內、外科、放射科及麻醉科等醫師組織醫療團隊,陸續赴國外接受訓練及觀摩。從2010年9月至今,臺大醫院已為101位年長的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患成功地經由心導管的方式植入人工主動脈組織瓣膜。此101位病患平均年齡82歲,其中有12位是高齡90歲以上的患者,甚至有一位是高齡101歲的人瑞級病患。手術成功率目前為99%,且所有病患術後30天內的死亡率是0%。近年來醫療團隊更結合了麻醉科阻斷鼠蹊部局部神經叢的技術,讓病患能夠在無須插管且意識完全清醒的狀態下,全程接受此一術式,大大降低了年長病患所需承受的麻醉風險。
臺大醫院在此一術式的臨床成果,不僅傲視全亞洲,和許多歐美在此一領域的先驅心血管中心相比,更是不落其後。也由於此一傲人的成績,不僅吸引國內許多醫學中心醫師競相前來學習,近五年來本院心血管中心醫療團隊已先後四次獲邀在國際學術的研討會議中,以衛星直播的方式,在國內外眾多心臟科專家學者的面前現場手術演示以資觀摩。
放眼未來,心導管介入性治療將更進一步地觸及心血管疾病的不同領域,而治療的成功與否,端賴於心臟內外科醫師的團隊緊密合作。臺大醫院心血管中心在TAVI的完美示範,不僅成功地將臺灣的心臟醫療成果推上國際的舞臺,更奠定了臺灣在世界心臟醫學新浪潮的領先基礎。
主動脈鈣化治療 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
港星吳孟達不幸因肝癌病逝!但生前也因心臟疾病困擾許久
曾在錄影期間 #心痛抱胸 無法站立!甚至曾因感染導致心臟衰竭
#主動脈瓣膜狹窄 是怎麼一回事?如何治療?
#心臟支架 不是萬靈丹!若再發生狹窄血栓更致命!
今日來賓
北榮心臟內科教授 陳嬰華
敏盛醫院副院長 江坤俊
中醫師 吳宏乾
資深醫藥記者 洪素卿
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