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在日本東京近郊的千葉縣
參觀學姐開業卅多年的社區小醫院
只有三層樓
根本沒有住院病房
在台灣依法令無法稱為「醫院」
在中國大陸則叫做「門診部」
但它卻不但有胃鏡檢查 大腸鏡檢查
連電腦斷層檢查設備(CT)都有
針對社區居民的健康照顧
包括許多八九十歳甚至一百歲以上的老人家
提供復健治療
比較特別的是還有協助行動不便的老人家洗澡服務
同時也派出醫療人員到府服務
這些全部都是健康保險給付
個人自付額是10%
台灣要學習日本高齡社會的長照服務
應該要像他們一樣
大量使用小醫院和診所的設施和人力
因為這樣的服務必須可近性高
也就是說必須在地化
另外
台灣的法令對小醫院和診所限制太多
例如不准購買CT MRI
也不利於他們提升醫療服務品質
1.
不知道大家有沒有一些隱疾，
我自己是有脊椎側彎，
高中的時候，
有類似衛生所的人來學校，
大家彎著腰排排站的時候被檢查出來，
才知道我的脊椎是歪的，
頸椎偏右，腰椎偏左，
從X光看有一點S型的感覺。
我記得後來去追蹤，
骨科醫生說:
唉呦，如果把脊椎整個拉直，
你應該會比現在高五公分才對，
所以吼，其實你爸媽把你生得很高啊.....
那時我在心裡想，
講這個有什麼用啦，
要是林志玲被拉直，
說不定也有190公分是陳信安啊(氣急敗壞開始胡說起來)。
總而言之，從小到大，
睡醒後腰酸背痛(或者說早上被腰酸背痛叫醒)，
已經是我的日常生活了。
至於彼得的隱疾是什麼呢?
就是他的頭很扁，
每次我跟他說，
這個枕頭好，不會太硬，
可以包覆我的頭型，
阿嬤說得對，摳頭的人就是不能睡太硬的枕頭......
彼得就會在一旁悻悻然地表示:
我的頭是清水斷崖，
根本沒有型.....
2.
最近HOLA推出一個科學訂製睡眠的活動，
邀約我們去，
我對關於優化睡眠品質的這件事很有興趣，
就拉著彼得趁周末(羅比在阿嬤家午睡的時候)，
跑去體驗體驗。
首先是他們跟陽明物理治療所合作，
推出選枕前的檢測活動，
會在現場量測每個人的頸椎長度，肩寬及睡眠習慣，
把數據輸入到選枕機器裡，
電腦就會幫助挑選合適的枕頭，
再搭配床墊一起試躺。
我在床墊那一區卡了很久，
因為HOLA提出床墊每一段的密度不同，
可以提供較好的支撐的作法，
讓我好奇地問個不停，
那我睡的時候要固定不動嗎?
如果中間變側睡呢?
要是我一直滾呢?
是不是就沒效了?
結論先說出來給大家知道一下，
這個設計背後的原理，
是基於身體從頭到腳的三塊區域(頭肩/腰臀/腿)的重量不同，需要不同的支撐力，
再依個人身高體重，
量身訂製床墊分區軟硬度。
所以基本上仰睡跟側睡都一樣(因為體重一樣)。
頭頸部以上的床墊，
因為加上枕頭的重量，
會設計得比較硬。
肩膀到腰部的這一段，
對應的床墊會變得比較軟，
讓腰部中空的部分獲得支撐。
總而言之就是盡量填滿身體中空的部分，
達到服貼的效果。
#不過中空的地方如果是腦就比較難
#我沒有說是彼得請不要對號入座
至於滾的這一題，
如果只是從左邊滾到右邊，
那就沒問題，
若是你睡覺時跟羅比總裁一樣，
會像指針那樣滾，
從十二點二十，變九點十五怎麼辦呢?
對方立刻熱情滿點的說:
真的可以試試訂製床墊，
因為完全貼合身體曲線的床墊，
就比較不會讓人因為不舒服一直滾喔。
#真的嗎那關店後可以讓帶晏嬰過來睡一晚嗎
#其實晏嬰體型很短像顆球
#如果活在現代到底要怎麼客製他的床墊
#晏嬰在賣場被拒應該會傷心吧
3.
另外，
HOLA內湖店，
有一個和睡眠診所合作的檢測機，
只要把手放上去，
幾分鐘以後就可以測出好多東西，
進而得知你平時睡得好不好。
檢測時，
我覺得有件事很神奇，
讓我來說給大家聽:
彼得測的時候，
居然!!
測出他是一個"鬆散"的人。
沒錯，請看照片，
真的就是有這麼好笑的檢測結果，
原來光是把手放在握把上，
就知道彼得這人很鬆。
我一直大叫:
欸欸欸，機器說他很鬆散大家有看到嗎!!!
他是不是晚上睡不好的原因是白天睡太多!!!
旁邊的HOLA阿姊，一直露出很尷尬的笑，
還打圓場說:
啊呦，機器也說他也拼勁十足啊......
#阿姊你別幫他
4.
許多人可能不知道自己到底睡得好不好，
或是什麼原因讓自己睡得不好，
這台睡眠檢測機可以測出身心壓力、疲勞度、睡眠深淺度，總共12項指標，
大家便可依量測結果進行生活模式調整，
進而改善睡眠質量。
如果量測結果是壓力大，
可能你需要睡前買奇怪的東西舒壓放鬆，
如果消化機能差影響睡眠，
就要往飲食部分下手，
比如說我有個壞習慣，
是我很喜歡睡前喝大量的巧克力牛奶，
結果常常是因為打嗝而醒過來。
(我真的好蠢我知道)
而我的檢測結果就是有一項，
"腸胃功能極差"，
我前陣子才感覺腸胃不舒服，
因為胃食道逆流導致食道發炎，
去看了醫生，吃了幾天藥沒好，
前幾天還特別去照了胃鏡，
報告結果還沒出來，
這機器到底怎麼知道的，
我覺得太厲害了。
#今年還沒照胃鏡的可以先去試試這個
5.
冬天來了，
因為我很懶惰，
冬衣都還放在未開封的紙箱裡，
而且非常不巧地放在最底層，
這幾天我一直在無謂的死撐，
穿很多件薄的長袖上衣，
或是衛生衣加帽T加圍巾。
上週天氣變冷，
我有一種不能離開床的感覺。
這次HOLA很大方，
讓我們帶回家一條創新科技被，
很輕巧，
裡面是100%法國羊毛，
再加進高檔登山防寒衣使用的鋁箔禦寒材質。
羊毛層可以防止冷風進入，
鋁箔層的部分，就負責儲存熱能。
還有一個好處，
就是這條被子因為加了鋁箔，
變得很挺，
抖一抖就好像飯店一樣，
看起來就像是一板一眼的城堡主人會睡的。
我媽是處女座，
當她看到我把被子鋪在床上如此整齊，
大為驚訝，
之後她就高興地把被子帶回家了。
#平時她嫌我的東西醜都不太想帶走
6.
有時候，
也搭配羅比的傻話(說錯了是總裁的名言)暖暖身體。
羅比最近不知道搞什麼，
在練習講笑話，
通常都很不好笑，
但他跟人工智慧的演算法很像，
每講一個他自認為很有趣的事情，
就會立刻跟我們確認他幽不幽默。
以下幾個例子:
羅比:
阿嬤，啊媽媽，
對不起我把你叫成阿嬤，
我，我是不是很好笑?
羅比:
爸爸，你看，
我剛剛要跌倒，結果沒有，
以為我要跌，
結果根本沒跌，
我，我是不是很好笑?
我真的好想請問專家，
當幼兒在練習幽默的時候，
完全不好笑的事情，
到底是要笑還是不要笑?
育兒專家應該會說身為父母你就是要笑，
但人工智慧專家應該會持相反意見吧。
7.
不過前幾天羅比倒是說了一個蠻好笑的，
上次我有提到，
羅比的鋼琴老師，
每周都會教他一兩句成語的事情。
前幾天我站在客廳跟總裁講話，
一不小心口水噴到他。
我趕緊道歉:
對不起對不起，
我口水噴到你了!!
羅比很無奈地擦著眼睛，
淡淡地問:
媽媽，
這應該，這就是，
水，水往低處流對嗎......
#我跟羅比說這個很好笑
#你趕快問我你是不是很好笑
#但總裁很不爽不想練習講笑話
8.
感謝HOLA的贈禮，
我們額外得到了幾個枕套，
所以我們又來一次，
冬季寢室大對決!!
這次為求公平，
我們全部佈置同一張床，
利用現有的物資跟新的枕套混搭，
我跟彼得跟羅比都各作了一個，
先不說出誰是哪一個，
請大家就在喜歡的照片裡投票吧!!!
#彼得心情很鬆散所以負責計票
#我不尬意輸ㄟ乾嘎
#對戰結果今天晚上11點59分揭曉
這篇文章解析醫師的薪資，當然裡面不同醫師以及職業場所，薪資計算其實不太一樣，診所或醫學中心裡也有相當高的人。大家參考即可，不過本文寫到的確實是大部分在醫院受僱醫師的薪資行情。
記得台北有幾位大醫院的醫師問我，我常常出國開會，薪資會受影響嗎？因為他們出國開會沒看病就沒錢，我回說，當然是沒收入，甚至假請完了就要扣薪資的事假，這個各行各業應該都一樣，我只是把進修看得比薪水重罷了！當然，如果醫院都給我公假去進修或出國演講，那更好，但很難有這樣的醫院。 員生醫院對醫護進修是相當鼓勵的,特定的情況醫院也會補助甚至不扣薪的假.
文章講到
“我們相當熟悉的大腸鏡檢查就是由內科醫師負責，因為每個人的大腸都是九彎十八拐，而且長得不太一樣，所以要從肛門一路看到盲腸其實相當不容易，順利一點的可能需要20分鐘，困難一點的恐怕連兩倍的時間都不一定能完成。再加上接送病人、繕打報告、器械消毒等程序，一個小時大概只能做一台大腸鏡。 給付標準規定，大腸鏡檢查支付的點數為二千二百五十點，其中約三成屬於醫師的績效，也就是約600元。 一個月下來，若施作四十個大腸鏡，醫師會有二萬四千元的績效。”
我很有感，目前一小時我大概排兩至三位大腸鏡，因為大腸鏡檢查的風險較胃鏡高，需要處理的狀況也很多，一個大腸鏡醫院給醫師600元，就是服務性質了，其實一個超音波，掃完肝膽胰脾腎，800點值，約700塊台幣，再分五分之一給醫師，醫師得到140不到，我在北市醫拿到更低，我只能說真的是住院醫師進勞基法是對，主治醫師其實也是勞工，而且所作的還要有佛心來的，外國醫師聽到我們國內的情形，都只能笑笑安慰，我只能說，國內確實民生不好過，大家其實都很辛苦，
錢有時對我們不是最重要的，尊重與感恩才是激勵醫護
回覆文章中提到一小時只看四到六個患者
一言難盡，我一小時最多看10個，有時只有8個，因為以量計費的醫療制度，醫院比較鼓勵看快看多，但是我能力有限，病情複雜基本都要看很久，昨天跟北榮王醫師聊，他一個病人初診要看半小時，我就知道我不是特例
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