【龍姑娘話健康】世界哺乳週談母乳健康
每年的８月第一個星期是世界母乳哺育週，今年的主題是保護哺乳：責任共擔。
哺育是人類天性，早在五六週大的胚胎期，腹部中線兩側便出現兩條隆起的嵴，往上延伸至腋下，往下至腹股溝，這就是乳線或乳腺嵴。由於人類一胎通常一到兩個嬰兒，（三，四胎或以上已經較為少見），於是人類只有胸前的乳嵴上皮局部下陷形成了一對乳房，其他就退化了，部分未完全退化的形成副乳腺組織 。
乳房在青春期開始發育，妊娠期間再度成長，妊娠期16週左右開始，乳房便會製造少量乳汁，為哺乳期作準備。在產婦和初生兒肌膚接觸時，新生兒的尋乳反射讓他順利找到乳頭，進行吸啜—吞嚥—呼吸等一連串的動作調節。每次嬰兒吸吮乳房時，母親腦部腦下垂體分泌的泌乳激素，從而刺激產生乳汁，讓嬰兒一邊吸啜，乳房就一邊製造更多乳汁。就在這樣的一連串生理現象之下，母親和嬰兒都建立起穩固堅實的哺乳基礎，絕大多數的母親，都可以擁有足夠的母乳去哺育新生的小嬰兒。
有些產婦因為產後暫時的奶量不平衡，會有脹奶感覺，或者因為哺乳姿勢不良，乳汁移出受限，而出現乳腺炎情況；這時更需要頻繁而有效的哺乳，適度的凍敷，讓寶寶吸啜，促進炎症的恢復。若情況沒有辦法自行緩解，需要使用藥物時，醫生亦會開立哺乳兼容的藥物，讓母親可以繼續哺乳，促進組織恢復。維持正常的哺乳，是一件重要的事情，任何干擾到正常餵哺的方式，都有可能造成媽媽產後乳房的問題，甚至產生乳腺炎、乳腺膿瘍等疾病。已經有許多研究證明餵哺母乳和降低母體及新生兒患癌症的風險有關，亦可以幫助母體更快速從產後的創傷中恢復。
母乳從來都是人類給寶寶最好的食物，它比其他嬰兒食物及配方奶複雜得多，因為它需要用來滋養人類更加複雜的大腦以及獨有的消化和免疫系統。營養比例、成份的多樣性都獨一無二，同時含有促進吸收的成份，這也是母乳比配方奶的吸收率高的原因之一。綜合各種因素，無論配方奶的配方和生產方式有多先進，它都無法比哺育母乳更天然更有益處。
促進和推廣母乳喂哺需要包括政府，企業，個人等社會各界的大力宣講和支持。現時本澳政府對積極推廣母乳哺乳做了相當大的工作，但普及程度及氛圍仍顯不足，希望企業和公共機構能更確實的執行家庭親善相關政策與規定，優化企業給予母親的支援等，筆者希望藉世界母乳哺育週的宣傳活動，讓本澳市民更加接受母乳哺育，讓我們的BB遠離病痛，更加健康的成長！
今年的資訊很完整，非常建議大家抽空看看 ！
https://worldbreastfeedingweek.org/2021/wp-content/uploads/2021/07/AF_wbw2021-Traditional-Chinese-1.pdf?fbclid=IwAR1ZF18cU5AmY7Xie9IB7u4K47RluPiTNp4F7jM04gplwuN0sAHbBokpvk0
乳腺膿瘍 在 [心得] 乳腺膿瘍分享- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
<前情提要>
出院回家當晚塞奶
第二天白天親餵有被吸軟
第二天晚上小朋友拒吃
第三天掛婦產科 確認乳腺炎 開始吃抗生素
過幾天乳房紅腫更大 乳暈發亮
接下來掛急診 確認乳腺膿瘍
抽針 住院打抗生素 再抽針
出院後改口服抗生素
乳房外科醫師表示已無膿瘍
要盡量將堆積的乳汁排出
門診追蹤兩週無改善
(以上 在小朋友快滿月了 我還沒治療好 )
接著掛毛醫師門診 確診裡面都是膿
轉到隔壁婦產科林醫師 劃開傷口擠膿引流
在博仁約治療了快六週才終於畢業
整個過程大概吃了兩個半月的抗生素
因為疼痛、恐懼、無助、疲累、反複的病情
崩潰了一百次的眼淚
明明很腫脹
但再認真擠也擠不出什麼
一個小時可能連一張衛生紙都沾不溼
卻還是被告知要盡量擠
明明開始好轉
過幾天就急轉直下的無望
好像總是看不到痊癒的那天
因為膿瘍很深
所以總共劃開11次傷口引流
回家為了要開傷口
總共應該用了上百的棉枝將傷口戳開
其中更因為覺得被膿瘍剝奪了母親的角色
讓我覺得好深的無力感
分幾個角度和大家分享整個過程的心得
希望大家可以不要步入我的後塵
<產前請做好哺乳功課>
這是我最後悔的地方
生產前上的母乳課程
只介紹媽媽心情好奶量就夠放鬆心情等
沒想到我完全低估哺乳這件事情
導致自己花很多時間用了錯誤的方法
哺乳功課絕對是產前最重要！
以下幾點提供各位待產媽媽們參考
1.參考毛醫師的粉絲專頁內的哺乳文章
2.尋找是否有國際泌乳顧問所開的講座
3.找有國際泌乳顧問的月子中心
很多護理師很專業
但仍有些護理師仍使用較不適合的手法
4.理解所在區域的泌乳顧問
遇到狀況比較不會手忙腳亂
可參考連結
https://www.nursing.tw/ibclc/
5.可加入母奶娃娃考考你
母奶娃娃健康娃的Fb社團
內有許多媽媽討論的狀況可參考
<泌乳諮詢?乳房外科醫師?國際泌乳顧問?>
*泌乳諮詢or乳腺疏通
我找過兩次Ptt大推的泌乳諮詢團隊
第一次表示我不是乳腺炎是皮下水腫
而且因女兒出生後一週乳頭混淆
來我家的泌乳師建議我暫停親餵
一開始不懂 但事後很氣
覺得應該要教我怎麼解決乳頭混淆
而不是暫停阿!!!
害我過了一個月的擠奶瓶餵
好險後來可以回到親餵!!!
第二次因為找她們疏通
結果發炎變嚴重了
疏通前15-20cc
疏通後1/4的衛生紙都沾不溼
儘管如她們在疏通時說還有膿
之後可能會再發炎
但我就是不能接受因為疏通而變嚴重
這時
我才仔細看她們的介紹
發現她們不是國際泌乳顧問
明明Ptt下方推文就有看到被稱是顧問QQ
所以請各位還是要做好功課阿!
*乳房外科醫師
醫師一直信誓旦旦說我的腫脹是乳汁
要我盡量擠
甚至還特別請會手擠乳的護理師協助
兩個星期中我怎麼認真密集擠
卻也不見改善
隔天換到毛醫師
立刻就確診裡面是滿滿的膿XD
所以如果各位在找乳房外科醫師時
還是要找一下了解乳腺膿瘍的醫師
*國際泌乳顧問
不管是病情或是心情
都是在遇到毛醫師後開始好轉
毛醫師最大不一樣的地方是眼界吧
坊間泌乳諮詢只看我的乳房
但在毛醫師的眼中乳房問題只是結果
毛醫師把處理的問題放大到整個哺乳過程
甚至更引導我去看自己本身個性上的盲點
然後 在自己心情比較舒坦後
乳房問題也神奇的慢慢好轉了！
當然還是需要藉由外科切開傷口持續引流
但這個過程最難熬的其實是心情
每次去看毛醫師就如同心理諮商一樣
過程中常常淚崩
卻好像更能了解自己
毛醫師講話算直接的
雖然當下需要花點時間消化
但我覺得直接才可以讓我看到自己的問題
在毛醫師的建議下
未受傷的乳房重新回到親餵
更讓我重新看待成為母親這個角色
說來也是矛盾
生小孩前看了一些文章
因此保持著如果太辛苦就退奶的心態
如同每次推文說的
開心的媽媽才有開心的小孩等
但經歷過這麼辛苦的兩個半月
我反而覺得能親餵是一件好棒的事情
順順利利的親餵才是讓我最開心的事
藉由親餵
讓我重新感受到和小孩的連結
好好的擁抱和感受這個小小的嬰兒
真的很感謝毛醫師
在挫折時給我的鼓勵和支持
在我鬼打牆時直接的點出我的矛盾
帶著我去看被我忽略的身體訊號
更重要的是讓我覺得親餵是一件好棒的事情
如同毛醫師說的
為什麼要抱著擠乳器而不抱著小孩呢
或許不只嬰兒需要藉由親餵獲得安全感
媽媽本身也需要藉由親餵
而感受成為媽媽的幸福感
過程中當然有崩潰的和毛醫師說要退奶
但在毛醫師的引導下
我知道是我太害怕漲奶的感覺
明明乳房很努力地工作
我卻無法和乳房和平共處
然後換個角度想
我瞬間理解不是親餵很辛苦
而是用錯方法導致我很辛苦
如果我能有正確的方法
親餵是一件很棒的事情
所以建議大家若是覺得餵母奶很辛苦
請記得找顧問協助
有可能找到適合的方向後
一切會有不同的感受
<乳腺膿瘍>
最後我想簡單介紹膿瘍的過程
給之後需要的各位參考
了解可以降低許多恐懼的!
以下是自己的整理
若有錯誤再請大家糾正
1. 乳腺炎後狀況未好轉，乳汁持續堆積化膿
>>>
乳腺炎是需要追蹤的
最一開始婦產科醫師並沒有告知我要追蹤
所以我以為拿藥後就結束了
2. 乳腺膿瘍胸部會呈現紅腫和硬塊，乳暈光亮腫脹(膿瘍和塞奶的硬塊不同)
3. 如果硬塊太大會壓迫到乳腺管，太嚴重時會導致導致乳汁無法排出
>>>
經歷過一天共擠奶九個小時
卻還是被乳外醫生說要盡量擠的無力感
在遇到毛醫師後才有種解脫
原來我需要的是外科處置
而不是更認真擠奶
所以各位要找了解泌乳的乳外醫師!
4. 不一定會發燒，我完全沒有發燒
>>>
當初護理師拍胸脯和我保證絕對不是膿
如果是這麼大塊的膿一定會發高燒
5. 不需要疏通!
>>>
在發炎期
就乖乖自己用手擠奶
排出讓自己舒服就好的奶量
小心亂疏通
就算是找大家推薦的泌乳諮詢團隊
還是會和我一樣發炎反應加劇阿
排出大量的乳汁
只會讓身體接下來製造更多
然後自己又無法像她們一樣擠出那麼多時
可想而知的下場阿
6. 無論是針抽或是和切一小傷口引流膿，可能需不止一次，雖然今天把膿排出，但因為還?
>>>
太在意是不是又有膿反而很有壓力
最後我已經看淡
反正有濃再劃開傷口就好的心態了
畢竟發炎反應不是我能控制的
或許心情放鬆
反而發炎反應會慢慢下降。
7. 在傷口劃開或是針抽後，再用超音波檢查是否還有未排除的膿
8. 劃開小傷口擠膿，一天約4-6次從傷口擠膿，乳頭擠奶
>>>
諮詢團隊介紹診所做自費膿瘍微創手術
聽起來很厲害
但想想其實只是畫開不到一公分的傷口
要兩萬五左右
好像不一定需要找這麼貴的阿！
>>>
不一定需要找疏通的幫忙擠膿
自己在家擠膿更有效率
而且才可以一天擠4-6次
在搜尋膿瘍時很多是去給諮詢團隊擠膿
讓我以為這是沒辦法自己處理
但事實上擠膿比擠奶更簡單
理論上膿也會往外鑽 隨便擠擠就出來
回家擠時覺得擠膿實在比擠奶有成就感多了另外如果找諮詢團隊一次要兩千
這錢省下來之後拿去揮霍更爽!
自己擠不乾淨?
反正隔天就會回診照超音波
不乾淨再擠就好！
大致上也可以看出膿和奶的顏色不同
9. 維持傷口打開
>>>
我的傷口一直密合
所以我總共劃開11次傷口
後來可以用棉枝戳進傷口約5公分左右開傷口
因為裡面是發炎組織不會很痛
只是看起來很可怕
有時候快密合時戳開會真的有痛
我會評估是去婦產科劃開比較痛
還是自己戳比較痛XD
11. 持續回診和吃抗生素，直到確定沒有膿
>>>
一週2-3次，我這六週大概跑了15次博仁
12. 回到親餵
>>>
這部分我目前也在練習
小朋友目前還是拒絕受傷的乳房
但我也不勉強
想在自己和小孩都開心的情況下練習
如果再試幾次不行就退奶也OK
(原來退奶可以只退一邊)
13. 一開始膿瘍的位置仍會有硬塊，需要時間恢復
>>>
發炎時裝了很多膿
硬塊內會暫時變成蓄奶池
需要時間慢慢讓硬塊縮小(1~2個月)
維持乳頭通暢是硬塊消失的關鍵
14. 維持好心情
這可能是最困難
但也最重要的一件事了！
過程中我因為太想要好
反而給自己很大的壓力
反而看開後硬塊才開始縮小XD
而且我就是心情不好也會塞奶的人
心情不只影響奶量啊啊啊
奶真是太神奇了XD
另外
覺得比外科處置更可怕的是自己內心的恐懼
自認為是很怕痛的人
所以一開始在急診被針抽時
崩潰大哭到被護理師抓著手
但其實針抽或是劃開傷口
就是打針的感覺
當然打針會痛
但就是打針阿XDDD
劃開傷口也因為打局部麻醉
所以基本上沒什麼感覺
推薦博仁婦產科林醫師 很溫柔
有一次換另外一個醫師
我真的是因為痛到大哭QQ
後面幾次林醫師劃開傷口時
我還可以聊天了XD
以上
長長的血淚文
希望可以給大家一些前車之鑑
當然這是不專業分享
各位有需要的媽媽還是要找顧問解決喔！
最後附上毛醫師每次給的注意事項
變成我的蒐集品了
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Sent from JPTT on my Sony G8232.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.73.87
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1554910345.A.B6B.html
要不是發炎期不能退奶
我早就退了
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 01:08:58
如果生產醫院列一張泌乳顧問的資訊給產婦就好了
我坐月子因此瘦了7公斤
如果最一開始乳腺炎
是去找毛醫師就好了QQ
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 06:25:29
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 06:26:50
不過我是被推文誤導的
覺得找不到專業協助超徬徨的
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 08:27:39
覺得好像抱著炸彈
很怕復發啊啊啊
媽媽是親餵還是退奶後膿瘍？
我的傷口反而是一直癒合
但比起用棉枝戳
我覺得前一個月半夜調鬧鐘擠奶的生活更痛苦QQ
是說
我把棉枝戳傷口照下來
覺得以後和老公吵架就拿照片給他看xdddd
現在是不是都不會用塞紗布了？
那感覺超級崩潰啊！
我每次被劃開傷口時都安慰自己好險不是塞紗布!!!
(所以痛苦是比較而來的XD)
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 09:07:26
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 09:08:09
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 09:10:07
我是後來沒受傷的那側可以享受親餵才繼續下去的
超音波一照就知道了
所以大家要記得回診檢查喔
是說你擠不出來可能和我一樣是傷口癒合了
我已經練就1分鐘開傷口
有需要找我 ptt友免費Xd
重點是發炎期間不可以疏通喔！
她們已經知道我在發炎
這樣疏通還是正確的嗎？
發炎期間只需要排出讓自己舒適的乳汁就好
而怎樣是舒適只有自己最清楚
至於要不要找人擠膿見仁見智啦 我覺得不需要的原因也列出來讓之後媽媽參考囉
重新看自己的個性後
家庭關係都變融洽了(？)
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 11:14:52
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 11:17:11
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 11:19:58
我會偏好在家自己練基本的手擠奶
也讓自己學會感受身體的訊號
一開始我是無法體驗什麼是擠到舒適就好 都按表操課
然後其實我現在已經排斥疏通這個詞了
我覺得就是擠出大量乳汁而已
重申
發炎期間排出大量乳汁是不對的喔
因為這樣身體又會開始製造大量乳汁的
我會多跑幾間照超音波
一次擠膿的錢應該可以讓我照五次了(感謝健保)
我一開始覺得她們很專業
所以這錢我完全不覺得貴
只是整個過程下來
我會選擇自己在家擠啦
是說博仁醫院的林醫師
在幫我擠時
前後都會照超音波
我覺得非常放心
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 11:40:25
我也是心情容易導致塞奶的人 我要加到我的文章中
話說我一開始也是找生產的婦產科 醫師也是找護理師幫我
不過我的護理師很溫柔
太長的故事了
我都沒有打出來
其實我一開始非常感謝漂亮執行長
她在過年初二的晚上十點還打電話安慰在急診室的我
也給我很多建議
讓我覺得非常放心
所以這也是我崩潰的原因
本來以為找到救星
但結果發炎立刻變嚴重QQ
雖然她們解釋一百萬次
但疏通就是個轉折
我實在沒辦法接受
之後每次擠奶 眼淚都在潰堤
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 11:57:16
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 12:01:32
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 12:02:27
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 12:10:13
※ 編輯: o9o9o (114.137.87.120), 04/11/2019 12:14:58
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