😷😷😷夜咳久咳治不好,兒童氣喘莫輕忽
「醫師,我的小孩感冒好久都不會好,咳嗽咳了兩個禮拜,白天症狀還好,但晚上睡覺特別嚴重,吵得我們大人也睡不好,我的小孩是不是有過敏?」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況,有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外,也會將『氣喘』列入考量。
在台灣,據統計有五分之一的小朋友患有氣喘,若沒有適當的控制與治療,容易影響小朋友日常活動及課業學習,也可能需常跑急診甚至住院。因此,氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎,會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原:塵螨(最常見)、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原,卻仍出現氣喘的症狀,可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他:二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外,也常有下列的臨床特徵:
1.在感冒期間,症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天,且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間,因遊戲或大笑時,發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物,根據症狀控制程度做治療計畫的調整(階梯式治療)
✅急性緩解型藥物:短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇(含formoterol)
✅日常控制型藥物:吸入性皮質類固醇(或複方含有長效型支氣管擴張劑)、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善,減少接觸過敏原(包括塵螨、黴菌、貓狗毛):使用防蟎寢具;被套、枕頭套最每隔2至3個星左右,以65度的熱水洗燙過;避免使用地毯及擺放絨毛娃娃;厚重的窗簾應定期清洗;使用空氣清淨機(具HEPA效能)及除濕機(控制濕度於50%左右);家中成員請勿吸菸;減少空氣中刺激煙霧(如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等)
2️⃣室外空氣品質不佳時,減少外出或配戴口罩。季節轉換時,日夜溫差大,須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間(如百貨公司、電影院),以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡,減少冰冷飲料或食物;生活作息規律,維持適當運動習慣,運動前應先暖身,若容易在運動時氣喘發作,可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時,何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上(每10-15分鐘使用一次)仍然沒有改善
2.無法說話或喝水,情緒焦躁
3.呼吸急促費力,肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降,發紺(嘴唇膚色變暗)
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【0915 市場短評:近期震盪的市場,反映出沒有驚喜的總體經濟讓基金經理人不知該如何應對。CPI 數據、經理人佈倉、民主黨增稅法案是否已暗示 EM 情緒已見到谷底?】
✍🏻 分析全文:https://gamma.to/notes/lsullW8TCZn3N92yf9j5
🔖 整體 CPI (Headline inflation) MoM 上漲了 0.3%,對比預期的 0.4% 漲幅還低一些,而核心 CPI (Core inflation) 則只有 0.1% 的 MoM 上漲,且在二手車項目看到了下跌。我們的基礎論述是今年早些時候看到的新車、二手車、房租和機票價格噴漲,會在日後供需狀況正常化的情況下看到下降,這次的 CPI 數據正清楚的標示著反轉訊號的起點,但這對市場上的投資人來說應該沒有什麼驚喜之處。
🔖 在疲軟的 CPI 下,債券市場的反應就如所有人的預期走升,有些投資人可能會納悶,為什麼近期 S&P500 和高速成長股的在最近的表現不是很好。
🔖 Gamma 最近不是很在乎市場逐日的反應和走勢,因為目前市場的狀態就是每天對總經數據在做「膝跳反應」,然後在隔天又出現反轉。目前對市況最直觀的解釋是,更加微弱的通膨態勢或疲軟的經濟數據不會影響 Fed 的貨幣政策,因為 Fed 已經很清楚的表明他們的下一步就是要 taper 了(縮減購債規模)。
🔖 因為零售銷售額可能會從極度膨脹的水位正常化的下降(該數據下一次公布的時間為 9/17),通膨與經濟成長動能也看似有下降的趨勢。
🔖 最近一期的經理人問卷 (fund manager survey) 仍顯示這又是另一個經理人在股市採取更「防禦性」佈局的一個月,必須性消費板塊、醫療照護板塊、現金與 REIT 仍持續看到增持,非消費者必須板塊則看到了減持。
🔖 Gamma 認為在進入十月和 2021 年剩餘的月份,EM 和「被認為低品質」的個股就籌碼面來說看起來是很誘人(因為市場對這些個股的情緒都在谷底),因為小型股和低品質股明顯的被疲軟的經濟成長動能預期所造成的負面影響,這也是為什麼經理人會減持這兩塊的原因。
🔖 美國民主黨正在研擬另一輪的刺激法案,而這個包裹中有提高稅率的配套法案做財政支撐,雖然 Gamma 認為民主黨內要能夠在拉高稅率上取得共識的機率,比市場預期 62% 通過的機率還低(很難得到參議員 Joe Manchin 同意)。
#更多詳細的分析在全文
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