《每年都loop一loop急救知識嘅謬誤》
兩年前消防署「任何人」推廣全民CPR時,有一群「急救達人」指點江山,去講hands only CPR不作人工呼吸或者laymen隨便進行CPR會害死病人。
今日又有一群+/-上了30小時急救課拿著一封急救證書的「急救達人」去講Hands only CPR剔除人工呼吸就如餐蛋治走餐肉,實為欺世盜名。
首先,bystanders hands only CPR美國心臟病學會已經推廣了很多年,2016時早已更新了指引,建議民眾心肺復蘇法時,如覺得不適宜進行人工呼吸的話,可以只進行心外壓。
其次,當一名病人心臟停頓時已經是臨床上死亡(Clinically dead),無論進行任何急救或治療都不可能令病人情況更惡化。Any CPR is better than no CPR, with or without artificial ventilation
另外,我們不難發現很多時候這些急救達人,都總會用一些看似非常專業的醫療字眼,例如「保持空氣流通和患者呼吸暢」。但其實什麼是保持空氣流通?呼吸暢順呢?他們是不會告訴你的。
更甚的是,他們往往連什麼是氣道airway都不知道,自以為戴了一個口罩就會令病人的氣道堵塞,卻連怎樣打開病人的氣道都不知道。開airway要做的不是打開嘴巴,head tilt, jaw thrust, chin lift等等都是急救時常用的airway maneuver,滿口只是「戴口罩會堵塞氣道」代表他們根本就不認識怎樣打開氣道。
當遇上一個氣道被阻塞的病人,任由這群根本沒有足夠知識及訓練的人進行急救的話,氣道根本就不會被打開,就算有或沒有佩戴口罩的話病人仍然不會可以呼吸。如果你幫病人開了氣道的話,病人戴不戴口罩個airway都是patent,空氣一樣可以流通,不存在窒息風險。
而我不知道為病人帶一個口罩到底需要多久的時間,他們常常都會說與其為病人戴口罩,倒不如馬上立即為他們進行心肺復蘇法和人工呼吸才能提升救活率。彷彿戴個口罩需要用上三五七分鐘,不知道的話還以為戴口罩比插喉更困難更高階。
的確,不進行任何的保護措施直接進行心肺復蘇法當然是會有最好的效果,但是我們都知道急救的第一原則是要避免急救員負上不必要或可減少的風險,如果要做這種英雄式漠視風險、漠視現有醫學指南而且不合邏輯的急救,那是你個人的選擇,但這是受過專業醫學訓練的醫護人員不會做的事,亦是一般民眾不應該學習的對象。
最後,不難發現這種似是而非的言論總會舉一兩個看似關事但其實差之毫釐繆以千里的例子。例如這裡,他們說鴉片類藥物過量引起的昏迷的時候建議使用人工呼吸急救。在這種鴉片類藥物過量的情況下本來就不會需要用到心外壓,當病人仍有心跳,只是respiratory depression時當然不用進行心肺復蘇法,不進行心肺復蘇法並沒有心外壓的aerosol generating risk,幫病人戴上口罩的marginal benefit便沒有如進行心外壓的大。但當鴉片類藥物過量至cardiac arrest secondary to respiratory failure的時候,急救還是回到心肺復蘇法而不是提供氧氣或進行人工呼吸。
至於兒童cardiac arrest或drowning cardiac arrest,我不知道這名作者到底是看那一份指引或研究,無論是兒童或成人,cardiac arrest的急救都是心肺復蘇法,人工呼吸是optional的。
*optimal resuscitation include both compression+ventilation for pediatric patient but hands-only CPR is acceptable, any CPR is better than no CPR
**很多人說當初世衛以及外國的醫學指南也是說佩戴口罩並不能減少感染的風險,如果我們覺得醫學指南是絕對可信的話為什麼我們當初一直批評外國的指南。沒有人講過醫學指南一定是對的、一定不能被挑戰的,如果他們的建議或者研究的數據違反常識或邏輯的話,我們當然要挑戰並且要求這些機構改善他們的醫學指南,但你的挑戰的理據要合乎邏輯合乎常理而且合乎科學。不過,當你們連什麼是氣道、怎樣打開氣道、戴口罩到底怎樣影響氣道暢通也說不出來的時候,大眾怎能期望你們的論點是可信而且合乎科學及醫學理論的?
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人工呼吸急救 在 作者 Facebook 的精選貼文
CPR剔除人工呼吸,就如餐蛋治走餐肉,還可叫心肺復甦欺世盜名嗎?
這不是聖約翰救傷隊獨創,早在今年三至四月,英國和加拿大等衛生機構已推出hand-only CPR指引。他們引用2010年美國心臟協會的報告,指出「無證據顯示增加供氧可增加心臟驟停成人患者的存活率」。
急救常識告訴我們,首要保持空氣流通,患者呼吸暢順,但新指引之下,急救者第一時間卻是用布掩住患者口鼻,或為他戴上口罩,最好戴上手套才做心外壓。
心臟驟停和窒息的死亡率是武漢肺炎的幾多倍?
當然優先預防病毒,屍袋要密封,防止病毒在運屍途中散播。
不過,這些不想負上賠償責任的指引,最後都會有幾行細字告訴你,如果你遇上以下情況,建議使用人工呼吸急救:
—鴉片類藥物過量引起的昏迷
—溺水
—兒童心臟驟停
英國的指引有解釋:由於大部分兒童昏厥個案都是呼吸困難引起,人工呼吸才是急救窒息的最好方法。
人工呼吸還是可以用來救命的。
作者
人工呼吸急救 在 郭耀仁的表演課棧 Facebook 的最讚貼文
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● 告別對您來說困難嗎?為什麼?
去年四月12日,那是個再平常不過的日子,媽媽羽化,選擇悄悄地離開。
按照往常,我會買好午餐等洗好腎的媽媽回家,只是那天,媽媽居然比我還早回到家。我請老婆先拿午餐上樓去,我去找車位停車,不久,老婆打電話來說媽媽昏倒了,叫我趕快上樓幫忙。
我衝上樓看見老婆一邊聽著電話那頭醫護人員的指示,一邊在幫媽媽做心肺復甦術。我接過手,一邊喊著媽媽,一邊壓胸做人工呼吸,急救的過程我一直嘔吐,媽媽的身上已經有了屍體的味道。
原來,媽媽不是比我早回家,而是她根本沒出門,她已經走了一天的時間,而前一天我人不在家。
老婆說她以為躺在沙發上的媽媽是在睡覺,進門叫她沒有回應,往前探視才發現媽媽沒有了呼吸。我想,媽媽是在睡夢中離開的吧?
這一年我常常在想,媽媽離開前是不是很痛苦?還是她就是像平常那樣洗完腎後頭暈想睡覺而睡著了?人死後到底會去哪裡?我都沒有夢到她,她為什麼都不來找我?如果前一天我沒有出門,結果是不是就會不一樣?
我沒有機會好好地跟她告別,像電影裡常演的那樣,在她走之前陪在她身邊,握住她的手捧著她的臉,跟她說:「媽媽,這輩子妳辛苦了,下輩子請讓我再當妳的兒子,我會再好好愛妳好好照顧妳。」
於是,我搬家了,住了超過20年的板橋有太多媽媽的身影與回憶,我無法承受這失去的痛。我搬到北方,天母公園附近,才發現,我曾經帶媽媽來這裡玩,那時候覺得這邊環境很不錯。想不到,人生的下半場,我帶著媽媽的骨灰罈住到這裡來了,把她給我的愛,繼續傳承給我的小孩。
人工呼吸急救 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳解答
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來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
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兒童急救方法,簡化秒懂版
孩子萬一有緊急狀況,父母可以怎麼樣應變?
以下是給父母一些初步概念,如何簡單急救處理方式。
兒童的基本急救方式BLS :
如果遇到失去意識或疑似沒有什麼心跳呼吸的小朋友,首先要確定急救場地是安全的,施行急救者也要確保自己的安全。呼叫救援,如果有別的人員在場,請他尋找AED系統,以及尋找醫療協助。
確定兒童沒有反應、呼吸困難、心跳小於60以下的話,就開始急救步驟。
如一個人在現場:每壓胸口30下,做人工呼吸兩次
如兩個人在現場:每壓胸口15下,做人工呼吸兩次。
流鼻血處理要訣
流鼻血緊急處理:很多傳統的方法流傳下來,其實有一些錯誤,最常見的錯誤是「把頭抬高」把頭抬高的話,讓人誤以為沒有再流血,其實只是把鼻血倒流到口腔,越容易嗆入呼吸道的疑慮。
另外還有塞衛生紙進去鼻孔也不建議。最有效的止血方法,是壓住兩側的鼻翼。
另外還有急性過敏/蕁麻疹的處理,急性過敏最害怕的是血壓變化跟呼吸困難,如果身邊有抗組織胺藥物,就比較好處理我們在門診常常碰到外出旅遊的家庭,孩子突然過敏發作,例如吃海鮮/碰到花草樹木/不明原因,突然間皮膚出現紅疹、呼吸困難。
以上這些緊急應變方法,不是教大家處理完,就繼續shopping逛街。這是一個簡單的版本,由於影片的篇幅有限,沒辦法把所有的急救流程一一詳述,影片中只能把重點截取。
這些大原則是給各位父母一些基本的概念,萬一遇到緊急狀況也不會太慌張,初步處理完,就要盡快送醫
參考資料:
https://www.aclsmedicaltraining.com/child-bls/
https://www.aclsmedicaltraining.com/back-blows-chest-thrusts-choking-infant/
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