昨天從桃園機場出發,為參與兩岸青年發展論壇踏上了旅程。青發論壇已經舉辦了第三年,今年因為疫情的關係,原應在夏季的論壇,硬生生延後了一季。
今天是我們的雙十國慶,祝福中華民國生日快樂,但在面臨內外交迫的情境下,我們對於台灣的未來實在倍感憂心,尤其聽完蔡總統發表的演說之後,絲毫無法冰釋憂慮。
台灣內部因為疫情的關係,許多產業都受到衝擊,媒體在八月份針對三百多個企業進行意見調查,結果顯示,政府推出紓困政策滿意度全部都不及格,包括傳播媒體文教、觀光休閒運輸、甚至醫療生技等相關產業,都成為了「慘業」。在經濟條件吃緊的情況下,前瞻基礎建設四千多億的軌道建設預算,有55%都違法被挪作他用,更顯示了民進黨政府過去是如何浮濫編列預算,揮霍無度、糟蹋民脂民膏。
我們面對的外部問題是更加嚴峻:疫情的幾度反覆讓世界經濟復甦腳步更趨緩慢、美國總統選舉結果難測、兩岸關係日漸緊張,媒體一天到晚以「兩岸如果開戰...」為討論題材,讓老百姓人心惶惶。下個月,RCEP也即將在東協峰會上正式簽署,這個佔全球32%GDP的組織,也佔台灣總體出口的70%以上,我們準備好對策了嗎?
今天,蔡總統說,兩岸關係的穩定是彼此共同的責任,但是兩岸的和平建立在彼此的互信上,一個連憲法都不遵守、用「中華民國」四個字讓台獨借殼上市的總統,誰能夠信任呢?
我們的國家名稱是「中華民國」,今年是中華民國109年;然而在民進黨政府及蔡英文總統口中,中華民國彷彿只剩下在台灣的71年,正式的國號也成了被移花接木後的「中華民國台灣」,更不用提民進黨立委一連串的去中國化提案、改護照......「中華民國」這四個字,在民進黨政府心中,正如外交部臉書小編所說的「多餘贅字」而已。看到我們所鍾愛的國家,被這個政黨如此踐踏欺凌,在國慶日這一天該如何「快樂」得起來?
我們還是希望民進黨政府把國家的憲法、尊嚴、及未來放在心上,不要只在國慶場合喊口號,事實上除了追殺在野黨之外,就淨做一些禍國殃民的事情!這絕對不是台灣大部分的人民所樂見的。
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人心難測英文 在 民意論壇:聯合報。世界日報。udn tv Facebook 的最讚貼文
送別2015的焦慮 2016世局依然艱險 #經濟 #黑天鵝
#世界日報社論
今天是2015年最後一天,全球以不同方式迎接2016年到來。迎新送舊,送走壞事、迎接好日子是每個人、家庭、企業或國家的衷心寄望。多數評論都認同,2015年是焦慮煩燥的一年,世局紛擾、經濟復甦緩慢沉悶。未來無法預測,但從一些蛛絲馬跡研判,2016年看來更艱險多變,前景難測,令人不安憂慮,它注定是戰戰兢兢的一年。
英國「金融時報」評論,2015年世界主要權力中心包括美、中、俄、德、日到南美各國,似乎都瀰漫不安不祥氣氛,政府、媒體、公民的全球性焦慮是30多年來僅見。過去多數時候,至少有一個強國樂觀,譬如80年代末的日本、90年代的美國、千禧年後的歐盟,都曾樂觀自信,自認前程無量;過去10年的中國,經濟成就更贏得世人尊敬欽羨,但如今,大家卻都置身茫然甚至擔憂中,唯一例外的只剩印度。
2016年我們面對一個充滿懸念的不確定世界,很多事都等待結果揭曉。世局常有意外或「黑天鵝」,以下就讀者較關心的事約略一談。
●反恐成敗關鍵年:跨年倒數,恐襲威脅從未如此嚴峻,人心從未這麼恐懼,歐美動員軍警維安規模空前。凱達被美國削弱,伊斯蘭國(IS)如水銀洩地,防不勝防。普亭刺激美國加大反恐力度,近日連傳IS的占地失守、重要頭目被擊斃,IS也罕見發布「苦日子來了」哀鳴,明年成徹底消滅IS關鍵年。
如能讓中東和平,阿塞德政權去留塵埃落定,伊拉克、利比亞、敘利亞重建,大量商機必引發國際爭奪,各國增產石油挹注重建資金,包括伊朗增產,油價必將再探底。推估普亭政權容忍極限是每桶32美元,有人預測明年將跌至10美元,重創沙烏地、俄羅斯、委內瑞拉等石油大國。美國油頁岩也難倖免,但世界戰略重新大洗牌,誰會是大棋局的獲利者?中國或美國?
●美國總統大選:全球霸權的領導人誰屬,川普口無遮攔煽動言論,推翻美國傳統價值,有許多偏見和民粹,卻受選民追捧,顯示保守美國人的恐懼和不滿,要顛覆傳統。川普有無能耐撐到最後獲共和黨提名,2月初選即可見端倪。CNN找13位評論專家預測誰將當選總統,只有各一人認為川普或克魯茲11月將勝出,有11人斬釘截鐵認定喜萊莉將獲勝。「經濟學人」也預測,喜萊莉有56%機會勝選。民主黨即將三連霸白宮,不喜歡民主黨或喜萊莉的選民,得先有心理準備。
●美中關係:是世局的重中之重,但兩國迄未擺脫「修昔底德陷阱」,圍堵和反圍堵,南海較勁日趨激烈。美軍機艦元月必將再進中國人造島礁12浬內,兩國是「慢活做戲給人看」或來真的,影響總體對抗氣氛。美、中、日軍備競賽加劇,中國發射號稱全天候緊盯美國航母行蹤的衛星,宣傳新武器戰機頻頻,卻難掩中美軍備、戰力和經驗巨大落差,凸顯中方宣傳有很大「國內消費」成份。兩國經濟互依加深,繼續鬥而不破才符合雙方利益。
●台灣大選和兩岸關係:蔡英文1月16日當選總統,懸念不大。她是否選擇時機宣示能被北京接受的有關「九二共識」說法,台海才不致出現震盪。最新消息,北京態度堅定,已準備好反制行動,蔡英文如堅不妥協,北京不給緩衝期,5月20日就職,即可能直接進入衝擊狀態,兩岸會大震盪。美軍比照1996年派航母赴台海可能相對性偏低,顧忌也更多。兩岸關係可能立即進入「急凍期」,並長期處於「冰河期」。
●中國經濟和內政:大陸經濟下行,影響全球。20餘年兩位數或8%以上增長的奇蹟已一去不復返。最看壞的專家說,中國經濟各種有利因素已用盡,難再持續,高峰期走過了,今後經濟將趨平淡。學界近年津津樂道「中國模式」、「北京共識」,數月來消聲匿跡。而企業破產潮、外資遷離、失業農民工漸增,政府還強令國企安置裁軍30萬退伍的軍人,社會安定的挑戰更多。
習近平主導的反腐,還是重頭戲。反腐已抓捕貪官10萬人,副省部級以上貪官136人,軍隊副軍級以上軍官49人,比例是文官的七、八倍,可能牽動軍改推動;軍改推得動嗎?能否再有大老虎落馬?只抓人、制度不變,貪污根源未除,治標未治本,明年或將顯現優劣輪廓。
●美國經濟復甦相對穩健,升息前景未卜。世界和平是新年的必有祝詞,但世界離和平還遙遠。伊朗試射飛彈飛落美國航母「杜魯門號」旁1500碼處,挑釁味濃;還有北韓核武和美俄、美中博弈,戰亂紛爭陰影籠罩,意外不會比2015年少,大家得扶穩自己的眼鏡。
人心難測英文 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
轉至杏林隨筆 文/崔 智 屏東寶建醫院 外科
崔智主任醫師 大醫院優越感症候群
行醫三十年,所見不可謂不多。現今醫護人員
短缺,眾所周知,健保制度、評鑑制度、醫病對立、
醫療刑責等,無不與之有關。我們常嘆,別人因為不
懂我們,不了解我們,不體諒我們,以致讓醫界五大
皆空,護理界大嘆請「嘸」人!可是,我更無法接受
一種醫護同行相互欺凌的事。這種事,幾乎每天都在
各地醫療院所中發生,其中尤以中小型醫院最常見。
問題是,每次都「船過水無痕」,亦很少人會將之公
開,它不僅是醫護界不甚光彩的事,而且會破壞醫護
界相互之間的和諧,讓人看笑話,也讓我憂慮。
我是一個神經外科醫師,服務於南部一家區域醫
院十五年。醫院規模雖然不大,但麻雀雖小,該有的
科別都有,而院內同仁每日都兢兢業業,服務我們的
客戶--病人。所謂一種米養百種人,是故有形形色色
的各類病人,也有形形色色的各種家屬。病人暫且不
談,我來談家屬。
醫護人員診治照顧病人,向病人及家屬解釋病
情,是理所當然,也受醫療法所規範。病人家屬關心
病人狀況,有時候難免情緒焦躁,把憤怒轉嫁於醫療
人員身上,輕者出口謾罵,重者甚至動手傷人。作為
專業的醫護人員雖然滿懷怨氣,但了解因為他們不懂
醫療專業,往往息事寧人,大事化小也就罷了!問題
是,如果遇到同是醫療人員的家屬,那就複雜多了。
修養好、有學識的、明白事理的,大都客客氣氣地拜
託,大家以禮相待,碰到問題時都能坦誠討論,研議
最好的治療方針,加上信任。這種的醫病關係最好,
能夠減輕照顧者的壓力,醫護人員自然會對病人更細
心照顧。可是,碰上了一些自以為是,自命不凡,不
管你是前輩晚輩、有理無理,就擺出一副盛氣凌人、
高人一等的態度的同行,就著實令人不敢恭維了。
多年前曾有一位自稱北部某大醫院護理人員,在
我看門診時闖進,質問我為何沒有為她住院中的母親
注射tPA(一種血栓溶解劑,目前被認為在梗塞性腦中
風發生後三個小時內施打可能有效的藥物,但必須由
專科醫師評估後使用),而其母親卻是一位腦出血病
人。她的舉動令我吃驚及可笑,吃驚的是她突然闖入
嗆聲,問了一個似是而非的問題,可笑的是她既然自
稱是護理人員,而且標榜來自北部大醫院(後來經打
聽竟然是該院急診護理長),一副盛氣凌人的態度,
卻問了一個只能表示她在學校沒有把書唸好,在職時
可能沒有參加在職訓練,或有參加卻沒有吸收專業知
識、令人啼笑皆非的問題。我提醒她:腦中風有兩大
類型,腦梗塞與腦出血,而兩者的治療方法剛好相
反。只見她非但不知理虧,不領情卻又強詞奪理,說
她所服務的醫院都會為該類病人施打tPA,你們南部的
小醫院怎會不懂!啍!連大醫院的架子都擺出來了,
真是令人氣結。我當場真的想問問她到底是何方神
聖,來自那一家大醫院,好待我登門請教,到底是我
所學不精抑或這是最新的醫學新知而我未曾趕上。經
過一陣唇槍舌劍,最後當然是不歡而散,病人遂在次
日由家屬決定轉往高雄長庚醫院。
數年前一位洗腎病人半夜在病房摔倒,導致腦
內大片出血,雖經緊急手術保住一命,但是並沒有清
醒過來,而且因為呼吸衰竭依賴呼吸器維持生命。就
在急救期間,出現了一位曾經短暫服務於本院後轉職
往台南某醫學中心的護士,說是家屬的一員。本以為
曾經同事,比較容易溝通。誰知該員自以為現職於醫
學中心,就非常了不起。不但對加護病房的護理同仁
恣意謾罵、挑小毛病,甚至無理取鬧,連氣管內管放
置時,在旁邊都會加放一個防咬的保護橡皮管,她都
有意見,問我們為什麼要放!?病人痰多需要時常抽
吸,她又嫌抽太多讓病人不舒服而大聲向旁邊的護理
同仁咆哮。其時因為家屬與院方對病人在病房摔倒後
的處理過程仍有爭執,致使大家都有點投鼠忌器,故
而諸多忍讓。有一次我實在看不下去,我就教訓她,
說旁邊的都是妳的學姐及前輩,怎可以這樣無禮!不
要以為去了幾天醫學中心就以為高人一等,質問的
問題更不像一個受過正規訓練過的護理人員所問的
問題,簡直就像找麻煩。可能當時我並不是病人受傷
前的主治醫師,而且更是為他作緊急手術救命的人,
故此在場的其他家屬都敬我幾分(起碼當時是),好
說歹說把她拉走了。但是人心難測,一年多後病人因
為長期卧床及肺炎往生。家屬隨即提告,連我在內,
都告醫療疏失致死,所幸檢察官明察秋毫,處分不起
訴。
這幾天,我聽聞加護病房有一位年約77歲的病
人,本身患有高血壓、慢性腎衰竭,也曾接受過腹部
動脈瘤手術、心臟血管支架手術後長期服用抗凝血
劑。因為意外摔倒導致腦內出血。經過院內另一位神
經外科醫師同仁施以手術,以及加護病房護理人員的
細心照顧,終於清醒過來。可是,因為年老多病,加
上體力不像年輕人恢復得快,老人家在手術過後卻未
能順利脫離呼吸器。
問題就在這裡,他的一個媳婦,自稱在台南某
醫學中心任職神經外科護理人員,在每次加護病房會
客時,都擺出一副像「債主討債」的模樣,醫師向其
他家屬解釋病情,她沒在場都不算數。二十多天無法
順利脫離呼吸器,經過胸腔科醫師的評估,認為目前
最好的方法是施以氣管造口手術,再慢慢進行脫離程
序。可是,她不但拒絕了醫師的建議,卻指責脫離失
敗,是醫護人員沒有好好照顧,病人睡不好所致。有
一次病人因為情況變壞,經在場醫護人員搶救恢復過
來後,擔任搶救的醫師親自向她解釋,她竟然要求主
護出來再解釋一遍,好讓她比對出兩者的差異,直把
同是醫護同業、照顧她親人的人(應該說是救命恩
人)當作汪洋大盜看!近日更要求院方在一天之內影
印全本病歷,好讓她拿回去好好研究云云。
後來我在想,怎麼會有這種醫護人員呢?基本
上,這是職業倫理問題。本來,醫學中心醫療資源豐
富,說名醫有名醫,說技術有技術,能夠在大醫院謀
得一份差事,大都非等閒之輩,有點自負亦屬自然。
問題是,非等閒之輩,大都與修養並進,講話溫文,
態度謙遜,少見有趾高氣揚者。可惜的是,卻有少數
人染上了我稱之為「大醫院優越感症候群」的毛病。
所謂「大醫院優越感症候群」,不外是自以為
高人一等,看不起小醫院。一開始就表明是來自某某
大醫院,加插一些醫用術語,然後就指出你們那裡不
對,那樣的處置不像他們大醫院這般;有些一開始就
滿嘴英文,以為小醫院的都是小醫生小護士,會因聽
不懂英文而心生畏懼可以欺負。是故先來個下馬威,
然後加以「指導」,要求別人按照他的意思,聽他的
「指揮」行事。此後更可肆無忌憚,不再須要按照加
護病房的探病時間限制,要入就入,要出就出。說話
咄咄逼人,甚至藉故在醫療過程中找瑕疵咆哮,要求
院方減免醫藥費,甚至索償。
記得我們年輕時在醫學中心,還是住院醫師的
時候,都曾經犯過批評外院醫師的不是,尤其是開業
醫。後來都被師長們訓誡,說他們也是我們在院外的
老師。一方面有些開業醫正是在母院訓練畢業後再行
開業的前輩;另一方面,就算是某方面處置不甚理
想,也可能是因為一般診所資源設備不足所致,把病
人轉回母院正是做對了事,也可讓我們獲取經驗。如
果我們隨意批評,一則可能引起病人及家屬誤會導致
醫療糾紛。二則我們也總有一天會離開母院,到時易
地而處,相信我們也不願讓年輕的一輩恣意批評而惹
上麻煩吧!時至今日,師長們的教誨,還銘記在心。
我也相信,幾乎每一位醫師的成長過程,都有這段經
歷。雖然有人說這是醫醫相護,不過我認為,這是維
護醫療界穩定不可不為的手段。果真是醫療疏失,自
有相關法令可以讓民眾爭取應有的權益,而這個問題
不是本文討論的重點。
事實上,以我多年所見,所謂患有「大醫院優
越感症候群」的,我無意得罪,幾乎都是護理人員。
我不知道在護理教育過程中,護理學校有沒有教她
(他)們要尊重同行這一門課?在各大醫院在職教育
課程裡,有沒有這一門課?在現今惡劣的醫療環境
下,如果連醫護人員都不能相互尊重,那又如何面對
不了解我們的民眾呢?
我寫這篇文章的目的,是希望及呼籲各大醫院應
加強醫護在職教育,要教他們尊重同業,所謂「己所
不欲,勿施於人」,要同行相敬,不要相欺也!
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我最高觀看次數的影片 (我為何不再拍暗網? 只說一次): https://www.youtube.com/watch?v=jbihKaqEEQw&t=127s
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Billie Eilish出賣靈魂的方法: https://www.youtube.com/watch?v=pfB1S2uy5Po&t=115s
日本最殘酷的直播節目: https://www.youtube.com/watch?v=7E81OKVX7wc
我受夠了, 我的精神困擾: https://www.youtube.com/watch?v=aQ6uxaQhiS4&t=7s
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利用聖結石破解台灣百萬Youtuber為何過氣?
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【過氣言論】利用聖結石破解台灣百萬Youtuber為何過氣?
跑步是靠力氣, 拍片需要人氣, 做人最怕過氣 [網絡傳記人物第12集] 觀看次數, 暴光率, 紅不紅[為何百萬Youtuber會過氣3大原因] 在youtube這行業永遠有上有落. 但1) 若然觀眾熟悉/欣賞你個性, 2) 每條影片內容有連貫性而3) 肯與時並進: “過氣” 這個term永遠用不著在你身上.
今天 “過氣的” 1個月內破10萬
拍225天片成爲台灣最快破一百萬訂閱
曾是台灣Youtube界 ‘聖火玉尊’ 四大天王
口頭禪 ‘Bang’ 傳遍台灣年輕人的聖結石.
3個台灣百萬Youtuber過氣的理由.
一日一片讓他成為首位上Youtube rewind的華語Youtuber, 過氣因為沒有新鮮感? 公關災難或內容問題? 是心變了.
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[聖結石-放棄Youtube的歌手]
(Mark duplass video)演員兼導演於一身的美國電影人Mark Duplass曾演講說由初時拍的 “3 蚊短片” 到拿獎, 最後擁有自己製作公司: 一直等待伯樂. 之後領悟到伯樂和千理馬都一直是自己. 現今科技發展沒有懐才不遇. 8,90年代需要發掘你的那個人其實一早在你褲子口袋裡.
(Show 聖結石stop uploading everyday)
“我要停止每日發布影片...因為” 2017年7月11號連續兩百多天一日一片後, 聖結石終於stop. 負評較多, 大量反面 “聖粉”留言
“你確定是每日影片羈絆住你嗎, 確定不是每日影片造就了現在的你?”
個性最重要: 當時頻道已破百萬訂閱的聖結石推出此片後訂閱數馬上下降一萬. (3:38) 聖結石解釋這個決定源自他拍不到自己第四首歌的MV. (show過氣compilation) 其實內容創作者不時也改變方向, “爲什麼聖結石會跌落神壇?” 我覺得一切跟他成長有關. 1990年11月13日出生的聖結石, 原名曾聖傑自小家境清貧在新北市永和區曾一家人與親戚一家住在同一間大房間. 上學遇到霸凌老師. 因為窮常常感到自卑. 長大後在電視台工作為拍Youtube向銀行貸款買拍攝器材. 2014年1月16日與 ‘鐵牛’ ‘華生’ ‘尼克’ 四人組合網紅團體 ‘頑game’ 2016年11月聖結石離開頑game然後爆紅. 今時今日頑game還會拍片, 但他們一早已經反了面. 自己也説 ‘很多人是責備我’ 社會上很多由自卑到成功的人可能也有人juy關係問題: 常常覺得他人拿他 ‘著數’ 難相處. 可能觀眾亦慢慢看到這一點.
(Your persona should be a storyline.)
在眾多美國人心目中第一代 “明星” 是1909年黑白片女星Florence lawerence. 開始紅時她的綽號是‘Biograph女郎’ 因為演出多部由Biograph電影公司出品的戲. 之後簽其他電影公司 (lubin Studios, victor films) 用真名後, 想juen型, 人氣不及之前. Youtube生涯的連貫性聖結石最初利用得非常好. (Show Taiwan forum ) “聖從前隨便7-80萬點閱. 現在破10萬都難” 一千八百萬view的單曲 ‘安儷’ 是結石停vlog前3個月癲瘋時推出, 他最近一首歌 ‘你的潔癖’ 只有以前的60份之一. 同是2017年中影片 “第一次現場演唱” vlog看到聖真正想juen型做是歌手, 開始忽視網路身份. 一日一片是他的網絡故事設定的. 加強他的Youtube故事同時消滅一個創作者對拍片的興趣. 無一日一片後掉粉是自然的, 而聽聖結歌聲的是他們.
(過氣言論)
(Diversify your content)
Youtube觀眾年齡層小是外國YouTuber經常笑對方的事. 聖結石見面會大多支持者也是小學生, 這應該是 “打臉”. 其實大多數18歲以下的人開帳號也會填自己是成人. [結論] 大部分粉絲長大對他影片不感興趣加上沒有再一日一片就是一般人認為他 “過氣” 的解釋吧! 所以這就是結果: 要在Youtube 維持事業就是不停不停每天沒感受的做同一樣東西? 其實是相反,一個字: diversify. 近日聖結石頻道可以看到 ‘聖J10’ 第二遊戲頻道, ‘聖氏夫婦與外星人’ 懸疑頻道. 最近還開始 ‘聖結實話實說’ podcast. 非常不錯. 其實有沒有diversify不是他的問題, 之前他也有做品牌, 做歌之類的.
他的問題跟我之前舊英文頻道一樣: entitlement. 得一想二, 以為自己理所當然應該有那些view數. 求其拍也有人看. 給人批評沒有內容, 剪掉草率也ok.
我小時候頻道不是什麼. 破了十萬訂閱開始就想發展其他業務. 容易想像破百萬那種心情是怎樣.
其實這源自於我當時拍片的初心是為了證明自己給別人看. 證後然後I don’t know what to chase. 也有觀念是你得到了後, 會有巨人申出woon手捧一捧你, 就亡記一直在捧你的一雙手,一隻是你們, 另一隻是自己...