《食肉菌》
【WARNING:以下內容只代表文科生就著香港01新聞的個人意見】
最近有議員帶同病人家屬開記者會控訴公立醫院令到病人失救致死。
文科生都好理解病人和家屬很多時候都會覺得明明已經去急症室求醫，有護士醫生照顧病人的時候，點解最後都以死亡告終。
我們不妨一起來分析一下家屬的控訴在現時醫學界的practice裡到底合不合理
———————背景資料———————
家屬提出以下質疑 （以下資料由香港01報導提供）
質疑一：醫生指需送入ICU 最後只獲安排入住內科病房
質疑二：入院4小時 無處理過已發黑傷口
質疑三：呼吸困難但無供氧 妻子質疑抗生素劑量不足
時序
00:40 到達急症室
01:35 獲安排入住內科病房
02:10 太太要求醫護洗傷口但被醫護以要照CT掃描而拒絕
02:40 病人呼吸困難
02:55 護士在傷口取組織種菌化驗
03:30 病人出現幻覺及幻聽
03:40 病人停止呼吸
03:50 麻醉科和深切治療科醫生前來急救
04:50 急救無效
病人有以下病歷
1. 心房顫動(atrial fibrillation)
2. 病態肥胖 (morbid obesity)
有心房顫動病歷的病人有更高的風險形成血塊，增加中風的風險，亦有研究顯示或會增加肺大動脈栓塞(pulmonary embolism)。
病態肥胖會增加任何一種疾病的死亡風險，亦會增加急救的難道以及可用的治療方案。
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以下為文科生基於新聞的個人意見
由送達急症室再送上內科病房都只是一小時其實真的是世界級般快。我們要明白當時是零晨00:40，醫院零晨的醫護人員極少，只有當值醫生和晚間的病房護士，能夠在一小時內由急症室醫生診治再送上病房代表著至少都是分流的Category 3以上。
而當急症室醫生認為病人或有需要去深切治療病房的話是會先咨詢深切治療科醫生再由醫生決定要不要收進深切治療部照顧。到底收進內科定還是深切治療科是一個臨床的決定，在沒有臨床資料的情況下是無可能評價點解病人收進了內科。只能說一小時上到內科病房，我係見不到有延誤的問題。
另外，病人太太一直要求醫護洗傷口但未獲處理。我們必須明白事情永遠都是有緩急先後之分，當一個病態肥胖而又有心房顫動病歷的病人由救護車送到醫院時，醫生第一樣會先處理的問題是病人的生命表徵(vital sign) ,如果病人心跳過快，呼吸困難，臨床上去認為有需要排除肺動脈栓塞是很合理的事，安排抽血和CT掃描去排除PE是一件很合理的事。
洗傷口在這個情況下就變得次要。我們要明白洗傷口在所有會死人的疾病下是沒有任何用處的。病人的驗屍報告顯示病人患上俗稱食肉菌的壞死性根膜炎(necrotizing fasciitis)。洗傷口對治療壞死性根膜炎是沒有作用的，要做的是使用抗生素、清創手術+/- 切除壞死的肢體。
最後太太控訴病人呼吸困難下仍然沒有提供氧氣以及醫生在她要求下才使用抗生素。首先，用不用抗生素是一個臨床決定，並不會因為病人家屬要求便突然使用。就算要使用抗生素去打發家屬，充其量都只會用augmentin，我唔相信有醫生會係無indication的情況下用Tazocin。而呼吸困難的情況下，我難以想像有什麼原因會令醫護不提供氧氣，而在新聞提供的病歷報告都有顯示醫護有提供15L氧氣，我睇唔到有失誤的問題。
護士在傷口取組織種菌是非常合理的做法，在種菌結果出現前臨床地使用抗生素都是非常合理的一件事。但我們要明白，所有的醫療程序都要時間，你種菌要等實驗室，你落抗生素前要先抽血種菌、再驗埋埋肝腎功能、打返條IV line、搵藥房攞Tazocin再注射落病人身上。每一步都牽涉不同的醫護人員、每一步都要人力物力、都需要時間。
由到達急症室到心跳停頓只是三小時的事，三小時對work out一個diagnosis來講並唔多，對治療來講亦不多。在心跳停頓到ICU和麻醉科醫生出現只是10分鐘，他們花了足足1整個小時急救。在病態肥胖的病人上是用不到自動心外壓機(LUCAS)，整整一個鐘都是人手的心外壓。文科生好想同急救的整個團隊，內科、麻醉科和ICU科的所有醫護人員致敬，這絕對是世界級的質素。
很多人都覺得人了醫院便一定會康復，但在眾多的疾病裡，醫學和人類可以做到的其實比我們想像中的要小。
食肉菌殺人於無形，初期徵狀未必明顯，當徵狀變得明顯時或許已經太遲。所以如果病情急轉直下，請及早求醫進行適切的治療。
另，麥美娟議員點解老是常出現？
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最後，文科生難以想像家屬在短短的四小時裡失去至親是有多傷心，但是我們都要明白有時候就算醫護盡了所有的力都未必可以拯救得到病人。在此寄望家屬及早走出傷痛。
Reference
HK01
https://www.hk01.com/社會…/227186/食肉菌-44歲男遭奪命-入仁濟醫院僅四小時-妻子冀尋真相
仁濟醫院評價 在 [感想] 這樣濟仁醫院真的沒問題嗎? - 看板SET 的推薦與評價
-本篇不想討論編劇說了算這種大絕話題-
最近濟仁醫院又開始被有計劃的衝康了
演到現在能從一開始活到現在還真是不簡單
一度變成魔王城的素材，幾百集後依舊是魔王城的素材之一
隨著一次又一次的衝康
想想濟仁醫院的問題到底出在哪
從獸裕一開始的寄生
到基層被反派收買 製造假病歷、開假藥...
更別提只為了殺人滅口
莫名其妙的流氓都可以進到裡面犯案還進出加護病房亂拔管.....
想說這種制度怎麼這款醫院還沒倒
基層爛成這樣人事監督到底再衝沙毀
如此嚴重管理不善的醫院 沒被檢舉到脫褲簡直是奇葩
直到現在連第三把交椅的房醫師都收賄了
以及384的lts大的推文
推 lts0716: 房醫師被收買不奇怪欸， 之前一直被放生，cover上司姦情 05/14 23:44
→ lts0716: ，收爛攤子。。。。 05/14 23:44
如果從房醫師被收買不奇怪的角度來看
那底下的醫師、藥劑、護士以及保全，通通被收買跟失職，那的確不意外。
也就是說這種風氣長期存在濟仁醫院中...
最基本的人事管理絕對有問題這是不可否認的
且職場道德常常取決於管理者的作風
也就是必須往上拉到管理階層來省視！
那就先來看看濟仁醫院的主要管理者
董事長
行事作風被評譽為相當有智慧且做事正派明理的金董
事實上為了自己的事業在鬧出人命後，拋棄了原本的女朋友也就是KISS的徐董
跑去跟另外一個家世優良的女性結婚生下了金佩芳
好樣的~這不就是吃軟飯嗎wwwww
然後明知道獸裕在背地裡挖空醫院
甚至有明確的證據卻擺爛不處理
更芭樂的是查帳竟然只查最後應有的數字 而不是看各項明細....
這不就擺明知道敵人弱點在哪故意放水的意思嗎
女兒金佩芳就更不用說了
有殺人未遂、傷害前科最後還跟殺自己老爸的爛人復合
中間還有一段時期被殺老爸的篡位
(殺老爸的惡行惡狀應該不需要解釋太多吧...)
院長
第一代 路人不解釋
第二代假死瑤
跟金董放水那段一樣，之後甚至還放水到自俵去坐牢
結果差點賠了表妹的命....
辦事態度多次靠交情
同樣摔成重傷撞成重傷 只救自己想救的人 恩恩哭哭 金董哭哭
還丟下即將手術的病人跑去跟警察搶工作
至於那些排隊等器官或治療的病人與家屬大概只能哭哭自己沒有醫界權威的朋友吧XD
副院長&代理院長房醫師
本來以為(堪稱)濟仁醫院趙檢的房醫師 終於淪陷了...
不過房醫師做事也常常反起反倒
從一開始的破壞叫獸的外遇變成守護主管的外遇讓人匪夷所思
(房醫師主張自己是外遇的受害者外遇不可原諒 結果....)
但今天會被收買大概也取決於上面對於各種失德行為的包庇與雙重標準
讓她迫於同流合汙....
其他
囧斯
為什麼連囧斯也要俵?
只能說還好囧斯不怎麼常在濟仁蹲點
不然哪天有弊案跟他有關係也不意外
只是他到底是怎麼把叫獸不同意外流的病歷資料弄到手 至今仍是個謎
大概連霍金也解不出來吧...
(後面幫忙KISS戰隊仙人跳又是另外一段故事了...)
這麼說起來...
外表看似正義夥伴、倒楣透頂的粉紅色濟仁醫院(?)
切下去的剖面還真黑到伸手不見五指...
上頭的管理層一堆重大犯罪及嚴重失職事件都沒被懲戒
那收點小錢亂開點藥又算什麼呢？
現在想想那些醫療糾紛 醫院方搞不好也怪怪der...(誤)
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如何嘴砲 反駁對方的重點──◢◣█確實指出人家論點的錯誤性 ψQSWEET
駁斥──────◢ ◣█用引言指出對方錯誤或矛盾的地方( █優質論文)
在嘴砲王 相反的觀點──◢████◣█上帝是存在的因為聖經上這麼寫( █ 辯論社)
應該出現 矛盾────◢██████◣█相對論是錯的因為我同學說的( ██論壇)
的元素 攻擊態度─◢████████◣█你腦羞生氣所以我贏了www ( ██匿名版)
人身攻擊↘偏見↗ ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄█國中生懂屁█幹你娘 (█ 小朋友)
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但真要認真起來我絕對會弄出一張表格跟時間軸( ￣ c￣)y▂ξ
我知道編的很爛 幾乎是有史以來我看過最爛的戲...
但不代表不能針對劇情發展討論吧=3=
大概就是享受俵那種正義形象其實反過來看黑到爆的的角色吧
(這檔我根本也沒多認真在看 只是手賤想俵一下濟仁醫院上上下下而已
畢竟是難得從二位數集數活到現在還有攝影棚的公司www
可見這間醫院公關做得不錯www
※ 編輯: lolicone (36.230.85.21), 05/15/2015 23:05:52
※ 編輯: lolicone (61.61.228.236), 05/16/2015 14:38:40
你想秀下限是你家的事 不要在那邊拖其他人下水www
只要人對了 殺人放火都是對的wwww
內文是沒討論哲瑤外遇到底有沒有錯 誰對誰錯關濟仁人事管理什麼事
對於外遇的部分態度 我放在房醫師的反起反倒行為
(搞不好是被賣了還替某人數鈔票 這樣的話某人就是那種推下屬去死的慣老闆嘛)
而且是你看到你自認為的神主牌被罵跑出來跳腳歪樓的吧XDDDD
臺灣之光是你硬要刷存在感的 怪我囉?(害我還重複看了好幾次我哪裡有寫臺灣之光)
反正你都敢提了 我不反對推文討論外遇對錯
免得好像大部分的人跟你一樣覺得同性外遇是對的
只是我現在比較好奇的是，歪樓的人作賊喊抓賊說別人歪樓是什麼心態
要說神主牌外遇好棒棒 其他人外遇都是垃圾 下18層地獄、浸豬籠、剁....！
不然他會氣到跳腳。
到翻過去的那種)
※ 編輯: lolicone (114.37.193.212), 05/17/2015 23:40:29
一個鍋配一個蓋從此鬼隱起來維護社會安寧挺剛好的不是嗎XDDDDDDD
唉唷
是說人家可是要拿出40萬叫泣編100集假假戀耶！
當然可以在那邊跳針來跳針去呀~
偏要care 偏要幹譙/吐槽/俵濟仁醫院上上下下
海頓、亞洲一直以來都是一堆非善類的人領頭
手段骯髒本來就沒什麼好討論的
反倒是濟仁醫院以正義使者自居 結果管理方式黑的比黑洞還黑
就像最近很夯的光明料理界 科科
總之別的公司給其他有空的人去懶人包~
還是說又有規定要先罵其他公司一輪才可以罵濟仁醫院@@?
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