某甲車禍肇事導致被害人死亡,有投保強制汽車責任保險與任意責任保險,在調解時保險公司有派人參與,並在表達理賠強制險及醫藥費2,001,853元後先行離去,嗣後某甲與被害人繼承人達成四百萬和解的共識。保險公司就差額是否應該理賠?
這個案件被保險人主張,依照保險法第93條規定:「保險人得約定被保險人對於第三人就其責任所為之承認、和解或賠償,未經其參與者,不受拘束。但經要保人或被保險人通知保險人參與而無正當理由拒絕或藉故遲延者,不在此限。」保險公司既然有派人參與,無故提早離開,依照保險法第93條但書的反面解釋(一經參與和解,就應受拘束)自應受和解條件的拘束並理賠差額。
但是,臺灣高等法院 108 年保險上易字第 2 號民事判決認為,保險法第93條的意旨,關於但書之適用,仍應以「被保險人對於第三人依法原本就應負賠償責任」為前提。
本件被保險人所請求者為任意險的給付,但被害人的繼承人為兄弟姊妹,不能請求精神損害賠償,也沒有互相扶養的問題,因被害者死亡所受的損害,已被保險公司所給付的強制險理賠金所填補,再無其他可向肇事者請求損害賠償的金額,肇事者對繼承人等5人並無其他依法應負的賠償責任存在,保險公司本毋庸負理賠責任,不會因為派員到場參與調解,反而發生原保險契約所沒有的責任。
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