今天一個特地從台北來高雄診所初診的學員，有著很滄桑但也讓我覺得很耳熟的減肥經歷。
一開始用喝防彈咖啡的方式，從67kg瘦到63kg後卡住，體重再怎麼喝油也下不來，但是卻發現有了膽結石/息肉，後來受不了卡重，發狠去減重診所拿減肥藥，一口氣瘦到52kg之後，膽囊炎發作，切除了膽囊，後來復食後體重來到了快70kg，比原本更重，而且體脂率有40%以上（表示回來的都是脂肪的機率很高），前面瘦下來的過程，身體是感覺更不健康的，包括她一直有腸躁症的狀況，合併有血壓高的問題，但她正在備孕，非常希望用健康的方式瘦下來。
這讓我想到，上週也是在台北看到一個回診學員，才26歲的年輕女性，因為自己用減醣跟運動的方式減不下來故求診。第一次的抽血報告看到三百多的總膽固醇，跟199 mg/dL的低密度膽固醇，我說這是到了其他健保診所，會直接開藥給妳的數值（健保給付膽固醇藥物包括零危險因子加上低密度膽固醇大於190以上）。問她都吃了什麼，她說一直用「減醣低碳食譜」，吃很多的肉跟菜，完全不吃澱粉。
我說菜的碳水其實不低，而且肉的飽和脂肪很高，不一定真的低碳以外， #蛋白質比例搞不好被壓的最低（營養學就是你低我高的概念，碳水脂肪太高，蛋白質就會被壓低），若不是妳剛好有來診所抽血，再這樣吃下去低密度膽固醇越來越高，會增加心血管疾病的風險。
後來一個月回診，體脂率降了5.5%，本來我擔憂的低密度膽固醇也降到137（孩子，看來不用吃藥了），她這個月就是吃r2，沒有什麼運動，但是肌肉有上來0.4kg，直接進入R3跟R4的階段。
#看網路流行什麼就跟著亂減肥真的是很可怕
#因為妳可能正損壞妳的器官
在不清楚一個飲食或藥物可能有的副作用，只為了瘦而瘦，真的會付出很大的代價，很多用某種方式自己瘦下來就去教別人怎麼吃的，真的要很小心， #因為如果你臨床上看多了可怕的減肥史，你就會知道很多人的器官損害，是一輩子不可逆的😨
#王醫師看過的減肥黑歷史可以寫一本書
#叫做人類大減肥史
#A_long_story_of_weightloss_history
低密度膽固醇190 在 [分享] 認識膽固醇VS 讀懂你的血脂數! - 看板Health_Life 的推薦與評價
https://gong5887903.pixnet.net/blog/post/16254935
人體血液中的脂肪,主要包含膽固醇、三酸甘油酯、磷脂質與游離脂肪
酸四大類;會與一些蛋白質結合,形成脂蛋白，運送到全身。
膽固醇是:
1.人體內的一種脂質,是構成細胞膜的主要成分。
2.也是生成膽汁酸、荷爾蒙何維生素D的必要原料。
3.有酯型(和脂肪酸結合)和游離型(個別分離)兩種,合稱為總膽固醇。
分類:依脂蛋白密度大小分五類
1.乳糜微粒:
幾乎全是三酸甘油酯組成的脂肪,密度最小,顆粒最大,代謝後會變成極
低密度脂蛋白,還是可能對心血管產生威脅,歸類於壞膽固醇。
2.極低密度脂蛋白(VLDL):
密度極小,負責從肝將脂質帶至全身組織器官,然後轉變成另一種膽固
醇低密度脂蛋白,歸類於壞膽固醇。
3.中密度脂蛋白(IDL):
是極低密度脂蛋白轉化低密度脂蛋白,過程中所產生的脂蛋白,密度介
於兩者之間,歸類於壞膽固醇。
4.低密度脂蛋白(LDL):
存在於血管中,較黏稠,流動較慢,數量多時易阻塞,歸類於壞膽固醇,是
造成血管阻塞硬化的元兇。
5.高密度脂蛋白(HDL):
是一種對人體有利的好膽固醇,密度大,會將粘在血管上多餘的LDL抓回
肝臟排除,有疏通並保護血管的功能,又稱為血管清道夫。
讀懂你的血脂數:
1.總膽固醇值(TC):
高於240mg/dl(危險範圍);200-239mg/dl(危險邊緣);低於200mg/dl(正
常範圍)。
2.三酸甘油酯值(TG):
高於500mg/dl(高危險範圍);200-499mg/dl(危險範圍);150-199mg/dl(
危險邊緣);低於150mg/dl(正常邊緣)。
3.低密度脂蛋白值(LDL):
高於190mg/dl(高危險範圍);160-189mg/dl(危險範圍);130-159mg/dl(
危險邊緣);100-129mg/dl(正常邊緣);低於100mg/dl(正常範圍)。
LDL=總膽固醇值-HDL-(TG x 0.2)
4.高密度脂蛋白值(HDL):
低於40mg/dl(危險範圍);40-80mg/dl(正常範圍)。
血脂異常的三種類型:
1.高膽固醇血症:
總膽固醇≧200mg/dl。
2.混合型高血脂症:
總膽固醇≧200mg/dl,且三酸甘油酯≧200mg/dl。
3.高三酸甘油酯血症:
三酸甘油酯≧200mg/dl,且合併總膽固醇和HDL比例≧5或HDL＜40。
不論哪一種類型,都是心血管疾病的隱憂。
破除膽固醇的九大迷思:
迷思一.高膽固醇食物不能碰?
正解:
1.危害心血管的真正元兇,主要來自飽和脂肪酸的威脅,而非膽固醇。
2.美國心臟學會建議,每人每日進食膽固醇量,應小於300mg。
3.忌口食物:奶油、豬油、雞皮、全脂牛奶等動物性脂肪。
迷思二.膽固醇過高的人不能吃蛋?
正解:
1.蛋的烹調方式、有沒有被氧化,才是影響體內膽固醇含量的關鍵。
2.蛋很會吸油,用油煎炒的熱量,是白煮蛋的1.7倍,其中膽固醇會劇烈
氧化,促使肝臟製造的壞膽固醇更易氧化。
3.建議少煎、炒,改水煮、滷、蒸的方式。
迷思三.膽固醇高的人不能吃海鮮?
正解:
1.蝦貝含飽和脂肪量極低,大多是不飽和脂肪酸,適量進食反而有益。
2.食物營養成分表上蝦蟹烏賊等膽固醇含量高,是以整隻計算的,可將
頭、內臟、卵黃剔除,便可享用低膽固醇、低脂、低熱量的海鮮了。
迷思四.降低膽固醇,多吃水果就對了?
正解:
1.水果甜度高,吃多了一樣會累積過多熱量,引起肥胖。
2.水果含果糖,是易消化的單醣與雙醣,等於給三酸甘油酯製造原料。
3.建議將水果當成正餐以外的營養補充,每天1-2種即可。
迷思五.吃素就不怕高膽固醇了?
正解:
1.傳統素食多油炸、重口味、甜度高,反成動脈硬化的幫兇。
2.採健康素食,以新鮮全穀類、豆類及蔬果為主。
3.烹調少油炸、少加鹽及糖,改以清蒸、水煮、涼拌或生菜沙拉方式。
迷思六.禁食減肥可降低膽固醇?
正解:
1.餐次減少、太晚進食、缺乏蔬果,易造成三酸甘油酯何膽固醇代謝
不足。
2.富含纖維素的新鮮蔬果,可幫助排除膽汁,加速膽固醇的代謝。
3.要以減重降低膽固醇,除控制總熱量外,最好晚上8點過後不再進食,
多補充蔬果及運動。
迷思七.植物性奶油比動物性奶油更健康?
正解:
1.人造脂肪完全破壞人體脂質代謝機制,造成心血管疾病的風險更大。
2.植物性奶油製造過程中加入氫分子,提高硬度及口感,適合高溫及重
複油炸,但反而將不飽和脂肪酸轉變為反式脂肪。
3.反式脂肪可能與兒童過敏、成人糖尿病、大腸癌有關聯。
4.反式脂肪常見於糕餅業愛用的烤酥油、乳瑪琳,咖啡店免費提供的奶
精、奶球,路邊攤及速食店用的炸油,常使用反式脂肪或人造奶油。
5.要遠離反式脂肪的糾纏,只能多打聽,或靠個人忌口來小心把關了。
迷思八.用植物油炒菜最健康?
正解:
1.不飽和脂肪的優點在油質不易穩定、沉積,但過度加熱反成為健康殺
手。
2.一般選擇植物油,是因飽和脂肪酸少,不飽和脂肪酸高,對膽固醇及心
血管影響較小。殊不知,椰子油及棕櫚油的飽和脂肪酸高過豬油。
3.每種油都有不同的優缺點,冒煙點也不同,當油一冒煙,就開始變質氧
化,產生自由基,嚴重惡化膽固醇問題。
4.各類油脂的適合烹調方式:https://hcm5499.pixnet.net/blog/post/29260915
迷思九.多吃維他命可以降血脂?
正解:
1.這些營養素作用是抗氧化,減少自由基生成,降低血脂氧化的可能,同
時降低血管受損、病變的機率,進而達到保護心血管的目的。
2.補充過多抗氧化劑,將削弱人體自身的抗氧化功能,反而對健康不利。
3.正確服用保健食品的6大原則:https://hcm5499.pixnet.net/blog/post/31665050
*摘自8週降低膽固醇食療事典ISBN9789868425712
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