加護病房查房日誌20180813
我們在加護病房工作的同學，或多或少都會遇到低血鈉的案例，大家也應該都知道低血鈉不能校正得太快，不然有可能會出現osmotic demyelination syndrome(ODS)。
舉例來說: 今天有個病人嚴重低血鈉，血鈉<120 mEq/L，快速的校正血鈉，定義為24小時內提升血鈉超過8 mEq/L，可能會導致嚴重的神經問題，也就是ODS。
最近有個大型的回溯性世代研究，針對住院病人，血鈉小於120，在24小時內快速校正的比率竟然高達41%。
文獻來源: Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(7):984. Epub 2018 Jun 5.
危險因子包括: 年紀輕，女性，思覺失調症，Charlson comorbidity index分數較低，血鈉較低，尿中鈉低於<30 mEq/L 。
此外，之前曾經有過低血鈉病史，門診使用過aldosterone antagonist和在醫學中心治療，都和較低的快速校正風險有相關性。
在這些快速校正的病人中，有1%的病人會發展出osmotic demyelination syndrome，其中多數的病人有低體容積，低血鉀，曾經喝酒和營養不良。
老師想問問大家，是否曾經遇過ODS的病人呢?有的請底下留言+1。
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