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劉真2月時因嚴重主動脈瓣狹窄住院
必須開刀換心臟瓣膜
TAVI手術的傷口小、恢復快
連劉真當初都想要接受TAVI手術
不過這手術費用超過百萬
對於一般人來說真的很難負擔
先前健保署打算要把這TAVI納入自費差額醫材
但還不會那麼快就上路
目前還是靠醫療險最直接也最快
看更多新聞：https://bit.ly/2UXq6XK
#醫療險 #心臟瓣膜 #TAVI
簡單來說，民眾住院所採取的給付方式，分為除「健保給付」、「非健保給付」，以及「差額給付」作法（健保身分下之差額給付）。而差額給付也仍舊是採取「健保身份」的給付方式，並不等於「非健保給付」。所以，民眾在購買實支實付型醫療險住院治療，並採取「差額給付」時，並不會受到「非健保身份理賠需打折」的影響～
【選擇差額自費，健保身分不受影響】
⏏ 健保署範本：http://goo.gl/2jJZoz
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⌭ 住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）第8條規定：http://goo.gl/uHszxZ
『第五條至第七條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療；或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之○○％（不得低於65%）給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。』
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⇞ 實支實付型醫療險，什麼情況可能打折給付？ ⇞
❶不以全民健康保險之保險對象身分（非健保身分）
❷前往不具有全民健康保險之醫院（非特約機構）
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⏅分析：
依據「全民健康保險辦理自付差額特殊材料之作業原則」規定：http://goo.gl/sbR4ML，『"保險對象得於經保險醫事服務機構之醫師認定有醫療上需要時", 選用保險人定有給付上限之特材,並自付其差額。』可見差額自付（差額自費），仍符合醫師認為有醫療上的必要性。
可得知除「健保給付」、「非健保給付」外，實務上存在「差額給付」作法（健保身分下之差額給付）。
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⇞ 自費是否導致實支實付型醫療險打折理賠？ ⇞
→「差額自費」的情況下，因不影響健保身分，所以不影響實支實付型之醫療理賠。如果一開始就採「非健保身分」就醫，由於醫療的必要性部分，無法確定是否經過醫師認定或健保署把關，商業保險理賠或許會產生爭議。
今天被一個當事人問到，如果在下班途中發生車禍，屬於職業災害，可以聲請勞保給付跟雇主補償嗎？
如果是下班直接回家，無私人行為、沒有無照駕駛等違規行為，就屬於職業傷害。勞工可以持投保單位填發的勞工保險職業傷病門診單或住院申請書等勞保職災醫療書單，連同健保卡及身分證件至健保特約醫療院所診療，免繳納健保規定的部分負擔醫療費用，以及享有住院30天內膳食費用減半的優惠。
但是勞工自付的醫療費用如屬健保不給付項目（如掛號、證明文件、成藥、特殊材料、病房差額等）的費用，就不在勞保給付的範圍。
另外，勞工因職業災害不能工作，自不能工作之第四日起，勞保會給付「職業傷害補償費」；按被保險人平均月投保薪資百分之七十發給，剩餘的百分之三十則由雇主負擔。
