關於 保健服務項目註記 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

最近網傳的一篇文章，如果屬實，真的不簡單。
風向及網軍治國，可以嚐到甜頭，但對國家及民眾長遠發展，卻未必是好事。

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轉傳
[走進歷史的真相]

今年5月，哈佛大學找彰化縣加入「卡介苗對武漢肺炎防護效果」研究計畫；6月台灣大學公共衛生學院也宣布，要與彰化縣合作萬人新冠肺炎血清抗體檢測，想了解台灣社區感染程度。

許多人在問：為何不是台北、新北，而是六都之外的彰化？

也許只能是彰化。

台灣新冠肺炎第一個本土案例、第一個死亡案例都在彰化；這裡還有連續16年舉辦全縣萬人健檢的經驗，以及全台任職最久的衛生局長葉彥伯。

年省5,000萬元未來醫療支出

葉彥伯從偏鄉衛生所醫師做起，2004年起接掌彰化縣衛生局，經歷藍、綠4任縣長。這16年宛如一部台灣公衛發展史——三聚氰胺毒奶粉、塑化劑、頂新混油案與六輕空污案等，都發生在彰化。
葉彥伯也是全台唯一有公衛博士學位的衛生局長，平日還在台大開設「結核病流行病學」——這種台灣高盛行的傳染病，是他的博士論文主題；而台大公衛學院副院長陳秀熙，正是葉彥伯的碩博士論文指導教授。

這對師徒，加上出身彰化永靖的六輕污染權威、台大公衛學院院長詹長權，成為撐起彰化人健康的鐵三角——16年健檢，找出超過1萬個癌病變民眾，省下約5,000萬元未來醫療支出，也提升地方公務員的能力，有十多位衛生局同仁正在台大念公共衛生碩士。

彰化縣與台大公衛長期推動萬人健檢，吸引外國公衛學者前來取經。（圖片來源：王惠美臉書）

其實1999年後，台灣各縣市陸續開辦社區健檢，但有的做做停停、有的參與率低。台大公衛學院院長詹長權認為，持續系統化、科學化推動健檢的，當屬彰化。

彰化與台大公衛的合作經驗，每年還會登上4、5場國際研討會，去年還有14國公衛學者來健檢現場取經。

這3個人，如何把一個127萬人規模的社區健檢，做到世界知名？

首長、地方參與，如媽祖遶境

6月13日清早，「未來城市＠天下」記者跟著詹長權搭上最早一班高鐵，來到今年彰化健檢第一站、「口罩套之鄉」社頭。

社頭國小前一天就用紅帳篷搭起報到處，彰化縣長王惠美、葉彥伯與陳秀熙早等在現場，8點不到，已有262位民眾報到。為拉開社交距離，檢查動線從有冷氣的大禮堂，拉到後排教室走廊；上百位穿桃紅上衣的衛生局所人員與黃色上衣志工，在各檢查站穿梭，確保流程順暢。

2005年開辦的萬人健檢有如彰化版「媽祖遶境」，首長、民代一定出席，民防、義消主動維持交通，社區民眾除了當志工，還有人扛來一桶桶豆漿、仙草冰，餵飽剛空腹做完健檢的民眾。

今年健檢原要取消，後來決定從4月延到6月、從30多場減少到27場。王惠美說，民眾因疫情不出門，全國癌症篩檢人數遽降15％到36%，彰化也少了10％到27％，才決定用鄉親熟悉的「傳統」作為解封儀式，也讓社區醫療回歸常軌。

16年，不只把健康檢查變成健康信仰，也推升了彰化衛生服務的細緻度：
插入健保卡，健檢項目就會印成一張表，民眾按表索驥，便能像大地遊戲般跑關做檢查；表上還有條碼，視力、體重量測結果，「嗶」一下就上傳資料庫，全自動化。
民眾依序坐在紅板凳上等抽血，前排一空，志工立刻吆喝大家往前移；早期用布簾圍成的子宮抹片檢查臨時診間，現在也改用一天租借費1萬元的輕隔板，「這樣才沒有隱私問題，」葉彥伯說。
第一年開辦健檢前，彰化傳出鴨蛋含有戴奧辛，決定放寬健檢年齡。結果民眾擠成一團，縣長被團團圍住；一場400人的檢查，從早上6點半驗到下午1點才結束；中途還因為跳電，X光機燈管燒壞，10幾萬元瞬間報銷。
現在參與人數不變、檢驗項目更多，卻只需一半的時間。早上9點最後一位民眾完成報到，5分鐘後報表就送到葉彥伯手上；10點最後一位民眾健檢完畢，接著開檢討會，隔天要接力舉辦的線西鄉工作人員，站在一旁聆聽。
「衛生局團隊向心力很高，葉彥伯專業受各方肯定，換了別人不一定做得起來！」詹長權觀察。

彰化縣衛生局團隊怎麼做？

第一步，列項目。
「地方健檢最困難的，是整合中央政策與地方需求，」陳秀熙說，健檢項目是中央癌症篩檢，加上地方成人保健。但過去健保署是「想到一種病就做一種篩檢」，台大公衛居中整合後，把彰化健檢變成「量販店」——每一場健檢有20多個項目，可篩檢癌症、能測三高等慢性病；還能隨科技進步或重大事件，隨時加測項目，例如這次的新冠病毒血清抗體檢測。
「健檢平台搭得扎實，加測什麼都方便，」陳秀熙說，為理清流程，2005年起陸續針對肝癌、大腸直腸癌、乳癌、口腔癌等重大疾病，設計檢驗流程，十多年來開了120次會。直到現在，他仍每週帶博士生到彰化，與衛生局人員分組討論。

他舉例，前幾年，民間流行檢測骨質密度，但多數檢測方式並不準確；偏偏民眾不愛做子宮頸抹片，常上演「護士追著民眾跑」的畫面。陳秀熙便建議將骨質密度鑑定，安排在抹片檢查之後，作為誘因，之後再換成專業的骨密檢定車。
「衛生專業知識不斷進展，不跟學術界保持聯繫，專業能力會退化，」葉彥伯認為，健檢不能「有做就好」，這正是必須與台大公衛合作的原因。

第二步，抓資料。
健檢前一個月，衛生局會從中央資料庫下載彰化縣民的健康資料，找出符合篩檢資格的民眾。然而，各疾病分屬不同資料庫，光癌症就有4個，而且格式不一，衛生局同仁必須一筆筆下載，重新整併後，再串接縣民通訊錄——直到這一步，誰多年沒做健檢、誰又是某疾病高危險群，才水落石出。

名單彙整後，交給鄉鎮衛生所接棒。他們會寄出1萬多張名信片，甚至還試寄過白色明信片、有色明信片和彩色DM，結果傳統白明信片反應最好，因為「一看就知道是衛生局寄的！」儘管如此，仍只有3到4%民眾願意來；所以還要一個個打電話邀請，檢驗前一天再提醒，記得空腹、不要穿有亮片的衣服好做X光⋯⋯直到這幾年改用語音電話，才減輕第一線的負擔。
「做健康檢查最難的，就是讓民眾願意來，」葉彥伯笑說，第一年請民眾早上6點半來做健檢，民眾卻以為是詐騙電話，大罵：「哪有人透早做這種？聽你在給我騙！」
「永遠要優先關注不知道、不來的人。他們不是不願意來，只要好好解釋，他會聽，」葉彥伯說，局裡做過實驗，今年不來的，明年再問一次，大概10%會來。「對方了解、接受，都需要時間，」他強調，「溝通的過程就是衛教。」
溝通過程很慢，但他寧可慢，也不用縣府預算買贈品鼓勵民眾，「必須教育民眾，政府已經為健檢花了很多錢！」
由於第一線人員的不厭其煩，健檢從第一年的27場，做到現在一年100多場；參與率也從一成，成長到3、4成；今年加測新冠肺炎血清抗體，第一場31位也是全到。

這幾年，彰化人已漸漸把健檢當福利，甚至有2、3成民眾，時間一到，就主動打電話到衛生所預約健檢。也因為年年健檢，衛生局擁有8成民眾的電話號碼，成為防疫成功的關鍵。

第三步，整系統。
參與縣市健檢多年，陳秀熙認為最大的挑戰在於連結醫療系統。「很多免費健檢都『斷頭』，」醫療系統若沒有立即接手病患，就白白流失早期發現、早期治療的意義。
彰化的做法，是把醫療系統拉進健檢。
比如，衛生所不是寄給健檢結果給民眾，護士會先檢查健檢報告結果，將需要看診的部分寫好轉診單，註記掛號科別，2週後再請民眾來一對一講解；講解時，除了衛生所醫師，診所醫師也會出席，協助轉診。
「醫師看到病人有病變，然後去治療，才會認為篩檢真的有價值，」葉彥伯他的策略是，每增加一項社區衛生服務，就拉進一個盟友：替毒癮患者驗C型肝炎，就與獄政系統合作；做偏鄉老人流感接種，則與村里長與診所合作。漸漸把健檢從一個點，撒成一面網。
這幾年，還把幾所中部大學體育學系拉進健檢系統，趁發健檢報告時，請大學生幫民眾測驗體適能。
「什麼叫『心肺功能不好』？登階運動做下去會喘就是啦！」葉彥伯笑著說，「衛教知識用講的，沒用啦，要用體驗的！」
「學術研究不能做完就走」
彰化人在體驗「做得到」的衛教，詹長權與陳秀熙也在實踐有成效的公衛研究。

學術計畫大多3、5年結束，兩人陪著彰化縣走了16年，從一開始沒經費，做到拿下近年最重要的高教深耕計畫；連爭議最高的六輕空汙也直球對決，透過萬人健檢發現—與雲林六輕僅有濁水溪之隔的彰化大城鄉民，尿液含有多種重金屬。
詹長權與陳秀熙，用一個計畫接著一個計畫，將計劃的評估經費投入健檢項目，再將研究結果回饋給民眾，形成正向循環。「一方面替國家節省大筆研究經費，一方面訓練地方公務員，」陳秀熙強調，學界不能做完研究就走，一定要建立永續平台，持續提供新的健康服務，「這就是合作。」
而這項中央、地方、醫界、學界與社區的合作成果，今年還拿下美國公共衛生學院暨學程學會哈里森．C．史賓瑟傑出社區服務獎」，理由是「使公共服務與永續醫療照顧，能透過各種創新健康宣導與預防服務傳遞到社區」。
「我們不是做研究，而是做公衛服務，同時帶一點研究，」詹長權笑著說。

原來，真正的公衛實驗室，就在社區。

是不幸，也是幸。彰化因緣際會發生了這麼些指標性的公共衛生事件，又適逢有這麼一位學有專精、有抱負又肯犧牲的衛生局長；從其良知，勇於任事，超前部署，反遭官僚無情批判、網軍恣意意詆毀。公道自在人心，天理必將伸張。

(您可以刪掉這份報導，就讓努力做事的人被消滅；也可以讓更多的人知道，那些人正在努力的實踐自己的理念與專業，讓台灣更好。)

徵才機關：財政部南區國稅局屏東分局
人員區分：其他人員
官職等：無
職系：無
名額：6名
性別：不拘
工作地點：90-屏東縣
有效期間：108/10/02~108/10/08
資格條件：
(一)應具高中（職）以上學校畢業或具同等學歷資格。
(二)不得為外籍勞工及未具中華民國國籍之人士。
(三)無公務人員任用法第26條及第28條各款情形之一者。
(四)具國稅機關工作經驗者，優予考量。
工作項目：
(一)協助國稅檔案之整理、各稅申報案件收件、整理及納稅服務、租稅宣導等非屬公權力行使之行政服務工作。
(二)報酬：月支薪資新臺幣23,966元，享有勞保、健保、勞工退休金及年終工作獎金等。(註：勞動部公布自109年1月1日起，每月基本工資調整為新臺幣23,800元，本分局得視109年經費情形，適當調整本分局臨時人員月支薪酬。)
工作地址：
屏東縣屏東市北興街55號
電子地圖
聯絡E-Mail：
聯絡方式(含檢具文件)：
(一)請檢具下列文件：
1.報名表（請至財政部南區國稅局網站https://www.ntbsa.gov.tw/首頁「最新消息」下載）、
2.身分證正反面、
3.最高學歷證書
4.證照證明文件
5.曾任國稅機關經歷證件等相關資料影本，並請以A4格式影印並依序裝訂（如為影本請註記「與正本相符」並簽章），於信封袋註明「參加財政部南區國稅局屏東分局臨時人員公開甄選」，並於108年10月8日前以「掛號郵寄」或逕送財政部南區國稅局屏東分局人事室收（地址：90008屏東縣屏東市北興街55號3樓)，以郵戳或本分局收件戳為憑，逾期或證件不齊者恕不受理報名。
(二)經書面審核符合應徵資格者，將於截止收件後，擇優以電話或電子郵件方式通知參加面試，不另寄發面試通知；資格不符或未獲參加面試者，恕不退件及通知。另為落實節能減碳之環保政策，如需返還書面應徵資料，可附貼足郵資之回郵信封，以利退還，未附回郵信封者恕不退還書面應徵資料，又檢送之應徵資料僅供本次使用，並將於甄選結束後銷毀。
(三)聯絡電話：08-7311166分機610 林先生。
(四)工作期間預計自109年1月1日起，嗣後視本分局臨時人員進用計畫表奉主管機關核定情形，如需終止勞動契約，依勞動基準法及相關規定辦理。
(五)本次公開甄選案，除正取外，得視成績至多增列2倍候補人員，候補期間6個月，並自甄選結果確定之翌日起算，錄取結果於核定後公告於財政部南區國稅局網站https://www.ntbsa.gov.tw/；未能於期限內遞補者，本分局於下次公開甄選前，如有出缺可逕由候補名單依序進用。錄取人員報到後試用期間3個月，試用期間考核成績未滿70分者，依勞動基準法相關規定，終止勞動契約。
(六)符合報考資格或甄試錄取者，違反公務人員任用法第26條註1、第28條第1項註2之規定，撤銷其甄選資格或錄取資格。
(七)注意事項：1.錄取人員預定於109年1月1日進用，未能如期報到者，由候補人員依序遞補。2.為維護遴選公平性，嚴禁各種請託關說。
(八)其他：
註1：公務人員任用法第26條：各機關長官對於配偶及三親等以內血親、姻親，不得在本機關任用，或任用為直接隸屬機關之長官。對於本機關各級主管長官之配偶及三親等以內血親、姻親，在其主管單位中應迴避任用。
註2：公務人員任用法第28條第1項：有下列情事之一者，不得任用為公務人員：
一、未具或喪失中華民國國籍。
二、具中華民國國籍兼具外國國籍。但其他法律另有規定者，不在此限。
三、動員戡亂時期終止後，曾犯內亂罪、外患罪，經有罪判決確定或通緝有案尚未結案。
四、曾服公務有貪污行為，經有罪判決確定或通緝有案尚未結案。
五、犯前二款以外之罪，判處有期徒刑以上之刑確定，尚未執行或執行未畢。但受緩刑宣告者，不在此限。
六、曾受免除職務懲戒處分。
七、依法停止任用。
八、褫奪公權尚未復權。
九、經原住民族特種考試及格，而未具或喪失原住民身分。但具有其他考試及格資格者，得以該考試及格資格任用之。
十、受監護或輔助宣告，尚未撤銷。

徵才機關：財政部南區國稅局
人員區分：其他人員
官職等：無
職系：無
名額：總局組正取21名、稽徵所組正取28名
性別：不拘
工作地點：61-嘉義縣,72-臺南市,90-屏東縣
有效期間：108/10/01~108/10/07
資格條件：
（一）應具高中（職）以上或具同等學歷畢業資格；高中（職）或具同等學歷畢業者，應具稅務機關相關工作經驗3年以上。
（二）不得為外籍勞工及未具中華民國國籍之人士。
（三）無公務人員任用法第26條及第28條各款情形之一者。
（四）具國稅機關工作經驗者，優予考量。
工作項目：
（一）協助國稅檔案之整理、各稅申報案件收件、整理及納稅服務、租稅宣導等非屬公權力行使之行政服務工作。
（二）報酬：月支薪資新臺幣23,966元，享有勞保、健保及年終工作獎金等。(勞動部公布自109年1月1日起，每月基本工資調整為新臺幣23,800元，本局得視109年經費情形，適當調整臨時人員月支薪酬。)
（三）工作期間預計自109年1月1日起，嗣後視本局臨時人員進用計畫表奉主管機關核定情形，如需終止勞動契約，依勞動基準法及相關規定辦理。
工作地址：
總局及各稽徵所所在地詳本局網站首頁（https://www.ntbsa.gov.tw/）「最新消息」之甄選公告
電子地圖
聯絡E-Mail：
聯絡方式(含檢具文件)：
（一）採總局組及稽徵所組分組報名，每人僅得擇一組別報名，重複應徵者取消其報名資格，其中稽徵所組，另採分區錄取，一經報名即不得要求更改，應考人於報名時須擇定一錄取區，擇定後即不得更改，無法辨識甄選組別者，不予受理。切勿重複投遞報名文件，報名前請審慎考量。
（二）請檢具下列文件：報名表（請於本局https://www.ntbsa.gov.tw/首頁「最新消息」下載）、身分證正反面影本、最高學歷證書及證照證明文件等，請以A4格式影印並依序裝訂（如為影本請註記「與正本相符」並簽章），於信封袋註明「參加財政部南區國稅局總局組或稽徵所組臨時人員公開甄選」，並於108年10月7日前以「掛號郵寄」(郵戳為憑)或逕送至財政部南區國稅局人事室收（地址：70402臺南市北區富北街7號9樓），逾期或證件不齊者恕不受理。
（三）經書面審核符合應徵資格者，擇優通知參加面試，擇期於本局網站公告面試人員名單、日期及地點（https://www.ntbsa.gov.tw/首頁「最新消息」），另輔以簡訊通知，不另寄發面試通知。資格不符或未獲參加面試者，恕不通知。另為落實節能減碳之環保政策，如需返還書面應徵資料，可附貼足郵資之回郵信封，以利退還，未附回郵信封者恕不退還書面應徵資料。
（四）本次公開甄選案，除正取外，各組得視成績至多增列2倍候補人員，候補期間6個月，並自甄選結果確定之翌日起算，錄取結果於核定後公告於本局網站；惟未能於期限內遞補者，原錄取之用人機關於下次公開甄選前，如有出缺可逕由候補名單依序進用。錄取人員報到後試用期間3個月，試用期間考核成績未滿70分者，依勞動基準法相關規定，終止勞動契約。
（五）經錄取後，由本局依報名之組別分配服務單位，不得自行申請變更調整服務單位，惟本局嗣後得視業務需要辦理調動事宜。
（六）錄取人員預定於109年1月1日進用，未能如期報到者，由候補人員遞補。
（七）符合報考資格或甄試錄取者，違反公務人員任用法第26條註1、第28條第1項註2之規定，撤銷其甄選資格或錄取資格。
（八）為維護遴選公平性，嚴禁各種請託關說。
註1：公務人員任用法第26條：各機關長官對於配偶及三親等以內血親、姻親，不得在本機關任用，或任用為直接隸屬機關之長官。對於本機關各級主管長官之配偶及三親等以內血親、姻親，在其主管單位中應迴避任用。
註2：公務人員任用法第28條第1項：有下列情事之一者，不得任用為公務人員：
一、未具或喪失中華民國國籍。
二、具中華民國國籍兼具外國國籍。但其他法律另有規定者，不在此限。
三、動員戡亂時期終止後，曾犯內亂罪、外患罪，經有罪判決確定或通緝有案尚未結案。
四、曾服公務有貪污行為，經有罪判決確定或通緝有案尚未結案。
五、犯前二款以外之罪，判處有期徒刑以上之刑確定，尚未執行或執行未畢。但受緩刑宣告者，不在此限。
六、曾受免除職務懲戒處分。
七、依法停止任用。
八、褫奪公權尚未復權。
九、經原住民族特種考試及格，而未具或喪失原住民身分。但具有其他考試及格資格者，得以該考試及格資格任用之。
十、受監護或輔助宣告，尚未撤銷。