【全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係】
去年(2020)台灣面臨56年來首度沒有颱風登陸的一年,今年(2021)台中、苗栗地區也面因為缺水,各地面臨停水,氣候變遷、極端氣候的問題,又再度引起討論[1]。
氣候變遷會對人體健康造成許多方面的影響,比如高溫引起的熱壓力[2]與高溫事件,可能使心臟、血液循環系統和呼吸道相關疾病惡化,提升這些疾病的致死率。另一方面,高溫有利接近地面的臭氧形成,而這些臭氧對人體健康有不良影響,例如可能導致肺功能下降。
水災或暴風雨等極端氣候現象更頻繁出現時,也會對人體健康帶來更多隱憂,比如人可能因此受傷,嚴重時甚至導致死亡等。此外,原本已經受到汙染的水域,可能因為強降雨和水災而提升傳染病爆發的風險。
在德國,氣候變遷帶來的另一個影響就是花粉季時間延長,使氣喘或過敏性鼻炎等呼吸道疾病的症狀更加惡化。而且這樣的氣候條件更有利引起過敏植物的生長與繁衍,如豬草(Ambrosia)就是一個很好的例子[3]。
■氣候變遷,顯然不只是極地的人需要面對
談氣候變遷最大的困難,就是很難讓人感同身受,居住在台灣的民眾,或許很難感覺到海平面上升,極端氣候也只有缺水、下冰雹的時候才會重新被提起。
詩人顏嘉琪創作的詩作〈極地〉,字字句句都提醒了我們,氣候變遷的影響,不只是變熱,跟著詩句將畫面拉到遙遠的極區,以一般人多多少少都在新聞照片看過的冰層融化、極地生物困境,作為整首詩的主題;詩名雖然叫極地,但詩中描述的事件,卻是所有人都需要面對的困境。
■〈極地〉
一切早有了變化
冰在水裡延遲著
季節的鋒芒
有些更敏感的沼澤
被鹿群溫暖的腳趾
穿成雪靴
溪流嚮往的
不再是湖泊
湖床抬起許多
未曾捕獲的魚骨
滿天鹽層像灼熱的星
裂開了
冰的背脊
凍土層還給水
遷徙的自由
記憶沿著鹿角
岔出新的死亡
醒來是島
屍體在夢裡著火
土壤裡孕育的病菌
解散了十萬頭馴鹿
和守候雪崩的西伯利亞牧人
狗兒趴上牠最愛的雪橇
他們埋的很淺
世界是一頂帳棚
掛在門邊[1]
■什麼是氣候變遷?
牛津辭典2019年選出的年度關鍵字,由「氣候緊急」(Climate Emergency)拔得頭籌,成為使用度最高的字辭,不僅顯示大眾對氣候變遷的意識提升,更代表氣候危機正在全球發生。究竟氣候變遷是什麼?它是怎麼造成的?對你我生活又帶來哪些影響?
「氣候變遷」(Climate Change)是都市傳說嗎?也許大部分的人都聽過,卻不見得知道它正在發生。這個在聯合國會議的決策中時常被提起的關鍵字,我們真的知道它是什麼意思嗎?[4]
▶氣候變遷是指氣候平均狀態的顯著改變或持續較長一段時間(典型的為10年或更長)的氣候改變。氣候變遷的原因可能是地球的自然過程、外部力量,或者人為對大氣組成和土地利用的持續性改變。
■「聯合國氣候變化綱要公約(UNFCCC)」中「氣候變遷」的定義
「氣候變遷」指「在一段可比較的時距內,所觀測的自然氣候變化以外的氣候特徵,且直接或間接歸因於人類活動所導致的大氣成分改變,而引起之氣候變化」。
▶在此所指氣候變遷專指受人類活動影響的部分,與受自然因素影響的氣候變遷作出了明確的區分[5]。
許多人對於氣候變遷的認識,是從2006年上映的紀錄片「不願面對的真相」(An Inconvenient Truth),得知全球暖化(Global Warming)現象,指的是大氣和海洋中的溫室氣體過量(包括二氧化碳、甲烷、水蒸氣、氧化亞氮),使地球猶如被籠罩在厚厚的溫室中,太陽照射的熱量難以散去,導致溫度升高,引發各種極端天氣如乾旱、暴雨、熱浪等[4]。
■氣候變遷與全球暖化
NASA定義,全球暖化是過去一個世紀地表平均氣溫異常迅速增加的現象;而聯合國政府間氣候變化專門委員會(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC)於 2018年出版的1.5℃特別報告中解釋,由大氣觀測資料可知,全球暖化指全球地表平均氣溫在30年期間快速增加。
總體而言,全球暖化是地球氣候系統的長期發熱,通常被測量為地球表面氣溫的平均增加。根據IPCC於2013年發布的第5次評估報告(Fifth Assessment Report,AR5)指出,自1880到2012年,全球平均氣溫上升0.85℃,且正以數十年到數千年前所未有的速度發展,此全球暖化的現象極有可能(超過95%的可能性)是自工業革命以來,人類活動(主要是化石燃料燃燒)增加地球大氣中的溫室氣體導致的。而根據「臺灣氣候變遷科學報告2017」指出臺灣全年氣溫在1900-2012年上升約1.3℃,且近50年、近10年增溫有加速的趨勢。
■人為排放的溫室氣體,可能為氣候變遷的主要原因之一
發生氣候變遷的因素有很多,IPCC指出自工業革命起,人為溫室氣體的排放不斷上升,當前已達到最高水平,主要是因經濟和人口增長所造成。
值得注意的是,1750年至2011年間約一半的人為CO2排放是在最後40年間產生,造成大氣二氧化碳(CO2)、甲烷(CH₄)和氧化亞氮(N₂O)的濃度增加到過去80萬年以來最高點。CO2排放約40%留存在大氣中;剩餘的CO2從大氣中移除,儲存在陸地(植物和土壤)和海洋中。海洋大約吸收約30%的人為排放CO2,和水反應產生碳酸導致海洋酸化。整個氣候系統受到各種人為排放溫室氣體的影響,都可能為氣候變遷的主要原因之一[5]。
■全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係
地球暖化與極端天氣事件(extreme weather events)例如:風暴、洪水、乾旱、熱浪)逐年增加增強,已嚴重侵害人類生存,乾淨的空氣與水、充足的食物、安穩住所與免於疾病危害等健康生存的條件,都面臨威脅。
因此,世界衛生組織在2008年將「氣候變遷」 (climate change)訂為該年度世界健康日的主題,希望世界各國能重視氣候變遷對人類健康的影響,並且採取適當的因應措施。
根據聯合國跨國氣候變遷小組IPCC 2007年的評估報告,全球平均溫度升高將導致:
(1)部分地區水資源減少及乾旱增加
(2)物種滅絕或遷移
(3)部分地區農作物會減產,而魚類的分佈與產量也會改變
(4)海平面上升等等現象,造成人類飲水、食物取得困難,生態失衡
(5)氣候變化對於工業、居住環境與社會將造成負面影響
(6)更將損及幾百萬人的身體健康
以下針對上述評估報告中提到的人體健康影響議題,進一步彙整出可能造成的重大危機:
(1)糧食不足
(2)越來越頻繁的極端天氣事件將導致更多人因為熱浪、洪水、風暴、火災和乾旱而生病、受傷或死亡
(3)水資源不足以及暴雨會導致衛生環境不佳
(4)熱浪將導致心血管或呼吸系統疾病死亡率的增加、氣喘等呼吸系統與心血管疾病的發生率增加
(5)氣溫與降雨型態的改變會導致媒介動物之地理分佈的改變,造成瘧疾、登革熱、血吸蟲病(Schistosomiasis)、萊姆病(Lyme disease)、蜱媒腦炎(tick-borne encephalitis)等傳染病之散播。
▶提到這,相信你我都已深刻感受到氣候變遷確實與傳染病傳播有著密切的關係。
■氣候變遷與傳染病
研究學者在2008年回顧「氣候變遷與傳染病」對北美洲可能的影響時,曾提到4類傳染病:
1. 「人畜共同傳染病與蟲媒傳染病(Zoonotic and vector-borne diseases)」
病原會因為氣溫升高,而縮短在媒介昆蟲體內的發育時間,增加能夠感染人體的期間;而氣候改變會改變媒介昆蟲與動物宿主的地理分佈與族群數目。
▶例如:萊姆病、登革熱、瘧疾、狂犬病、西尼羅病毒出血熱(West Nile Fever)、屈公病(Chikungunya)、兔熱病(Tularemia)等。
2. 「水媒與食媒疾病(Water- and food-borne diseases)」
某些病原菌在溫度較高時其存活與繁殖較好,而暴雨及洪水將增加病原進入水源的機會。
▶例如:腸道出血性大腸桿菌感染症(verotoxigenic Escherichia coli)、彎曲桿菌(Campylobacter)、沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏菌(Shigella)、弧菌(Vibrio)、退伍軍人菌(Legionella)、肉毒桿菌(Clostridium botulinum)、腸梨型蟲(Giardia)、隱胞子蟲(Cryptosporidium)。
3. 「傳染性呼吸系統疾病(Communicable respiratory diseases) 」
冬季氣溫上升可能會減少呼吸道疾病的發生率,但是氣候改變造成空氣污染物的濃度升高會對呼吸道黏膜造成傷害,進而增加感染傳染病的機會。
▶例如:流行性感冒、呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。
4. 「侵襲性黴菌疾病(Invasive fungal diseases) 」
生態和氣象變化會改變當地的土壤生態、水文與氣候,造成侵襲性黴菌持續存在於環境中,並且釋放出孢子。
▶例如:皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis)、隱球菌(Cryptococcus gattii)、粗球黴菌(Coccidioides immitis) [6]。
■氣候變遷與人類身體健康
聯合國氣候變遷委員會(IPCC)向各國政府提出警告,若不減少排放量,氣候暖化可能透過4種方式影響人類身體健康。
▶「蚊蟲傳播」
氣溫升高提供蚊蟲繁衍的溫床,例如攜帶登革熱的蚊蟲更為普遍,且蚊蟲分布的活動空間比過去還廣[7]。
▶極端氣候將導致「細菌透過水源傳播」
據喬治梅森大學的氣候中心主任莫娜所說,氣候異常易產生短期降雨量暴增,進而引發洪水氾濫,雨水與污水混合,將導致食源性疾病傳播到食物生長地方。
▶「2型糖尿病患者增加」與氣候升溫有關
根據《BMJ護理雜誌》報導[8],2型糖尿病患者增加與氣候升溫有關,但仍需要精確的實驗證明,專家目前推測與棕色脂肪組織有關。棕色脂肪組織在較冷天氣時會燃燒脂肪並產生熱量,反之,氣溫升高會降低這些組織的活性,可能刺激胰島素分泌異常與糖尿病。
▶「呼吸疾病」
最後一點是最直觀的呼吸問題,溫室氣體與化石燃料污染物會在大氣中,產生固體顆粒與液體的混合物,可能侵入肺部與血液中。據《柳葉刀》報導[9],這些粒狀混合物恐降低肺功能及增加心血管疾病(如中風)的風險,該報導統計,全球每年有800萬人死於空污[10]。
全球氣候變遷與人類健康兩者間的關係是多樣、複雜且重要的,極端的天氣更會影響人的健康、安全及存活。許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及癌症等都與天氣變化息息相關。
因此在天氣變化時應提高警覺,隨時掌握天氣動態,留意身體的情況,當氣溫特別熱或特別冷時應小心有無呼吸道疾病、心血管疾病、神經疾病或熱疾病的相關症狀,及早發現不適症狀並及時就醫治療。
而預防勝於治療,臨床醫療人員應了解氣候變遷對於人的影響,具備天氣變化可能造成相關疾病的知識,知道不論氣溫過高或過低時都會增加死亡率,寒冷效應持續時間比熱效應長,並能夠提供病患諮詢和當天氣變化時先提醒病患,尤其是老人及本身罹患慢性病的人更應叮嚀其注意身體情況有無變化,將有助於減少併發症及死亡率。
藉由努力了解氣候變化對於健康的影響,建立預警系統隨時掌握當地最新的氣象動態,以及提升醫療體系對於緊急情況的快速反應,可以減少或避免人體健康遭受天氣所帶來的威脅[11]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (The News Lens 關鍵評論網)【接地氣的現代詩】顏嘉琪〈極地〉:詩中描述的氣候變遷,顯然不只是極地的人需要面對:https://bit.ly/32PPYbv )
∎[2] 指逾量生理代謝熱能、作業環境因素(包括空氣溫度、濕度、風速和輻射熱)及衣著情形等作用,對人體造成的熱負荷影響
∎[3] (中時新聞網)「氣候變遷與健康」:https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210423000005-260405?chdtv
∎[4] Greenpeace 綠色和平 (台灣網站) 「什麼是氣候變遷?全球暖化的原因?有哪些影響?懶人包一次告訴你」:https://bit.ly/3xmfa7D
∎[5] (行政院環境保護署)「氣候變遷衝擊-天氣與氣候」:https://ccis.epa.gov.tw/know/detail2
∎[6] 飛資得醫學資訊 (FlySheet Med-Informatics) 「全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係」:http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/003/item/115-003-hot.html
∎[7] (Medical Society Consortium on Climate & Health) MEDICAL ALERT! Climate Change Is Harming Our Health :https://medsocietiesforclimatehealth.org/wp-content/uploads/2017/03/gmu_medical_alert_updated_082417.pdf
∎[8] Blauw LL, Aziz NA, Tannemaat MR, et al. Diabetes incidence and glucose intolerance prevalence increase with higher outdoor temperature. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017;5:e000317. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000317
https://drc.bmj.com/content/5/1/e000317
∎[9]Cohen AJ, Brauer M, Burnett R, et al. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015. Lancet. 2017 May 13;389(10082):1907-1918. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30505-6. Epub 2017 Apr 10. Erratum in: Lancet. 2017 Jun 17;389(10087):e15. Erratum in: Lancet. 2018 Apr 21;391(10130):1576. PMID: 28408086; PMCID: PMC5439030.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30505-6/fulltext#articleInformation
∎[10] (台灣醒報)「氣候變遷危害健康 IPCC:提防4種疾病」:https://anntw.com/articles/20181015-zjUN
∎[11] (台灣內科醫學會)內科學誌-氣候變遷與人類健康:http://www.tsim.org.tw/journal/jour23-5/05.PDF
➤➤照片
∎[3]
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶氣候變遷與健康:https://forum.nhri.edu.tw/book-106-1/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #氣候變遷 #健康 #不願面對的真相 #全球暖化 #溫室氣體 #傳染病
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
保毒宿主 定義 在 芭樂人類學 Facebook 的最佳貼文
【芭樂獨家】🌿🌏🍐
法國世界報專訪人類學大咖菲利普・德思寇拉的中譯本來了!感謝彭仁郁老師的翻譯🥰
在這次訪談中,德思寇拉不改其「超越自然與文化」的立場,大談人類的所作所為,尤其是資本主義與他定義的「自然主義」,已經使人類成為地球的病毒。他說:
「不斷擴張的畜牧業、工業型農業、內部殖民,以及礦物與化石燃料的開採,造成人煙罕至區域環境的空前衰敗和萎縮。這樣的情形導致作為病原體貯藏庫的野生動植物,更加緊密地與生活在高密度居住區域中的人類接觸。而大流行病正是屬於人畜共通傳染病,這些疾病會在物種之間傳播,其傳播範圍很大程度上取決於生態環境的動盪。
病毒是一種寄生蟲,它利用宿主來進行繁殖,有時甚至到殺死宿主的地步。這便是資本主義自工業革命之初,長久以來,一直在不知不覺中對地球所做的事。現在我們知道了,但是我們似乎害怕其實我們也知道的解方,即全盤改變我們的生活方式。
中國傳統市場毫無疑問地加速了穿山甲和犀牛的滅絕。但是為這些市場供貨的保育類動物的走私網絡,完全是按照資本主義邏輯在運作。更不用說在印尼的中國和馬來西亞伐木公司,完全走的是野蠻資本主義的經營路線,這些公司與油棕種植園和食品工業有密切的夥伴關係。
資本主義雖誕生於歐洲,卻不屬於特定族群。 而且它繼續像流行病一樣蔓延,只是它並不直接殺死那些實踐它的人們,而是殺死所有地球居民的長期生活條件。我們已經成為地球的病毒。」
原來,駭客任務演的都是真的。
保毒宿主 定義 在 Eddie Tam 譚新強 Facebook 的最佳解答
COVID-19的尷尬死亡率
COVID-19疫情繼續在全球蔓延,已出現病例個案的國家已超過40個,昨天更首次外國的新增個案超過中國。韓國每天新增確診達數百宗,大邱市情况尤其嚴重,有點早期武漢的味道。伊朗較落後,情况更混亂,確診個案只245宗,但死亡人數已26名,死亡率高達11%,比武漢還高數倍!
雖然世衛仍不願正式宣布COVID-19為global pandemic(全球大流行病),可能部分原因是IMF的總經濟師Gita Gopinath,警告如正式定性為pandemic,將對全球經濟帶來額外打擊,GDP損失可能高達1萬億美元。
但是病毒是不會理會世衛或IMF的定義和指令的,如果疫症要蔓延的話,幾乎是任何方法都阻擋不了的。美國白宮顧問、National Institute of Allergy and Infectious Diseases主管Anthony Fauci醫生認為,中國控制疫情擴散的成效已亦非常不錯,用了不少非常手段,包括封城、停頓交通,近乎短期犧牲全國經濟,都是美國不可能做到的事。即使如此,他承認面對一場正在全球擴散的疫情,根本防不勝防,旅遊限制令甚至所謂封關等措施,對控制疫情和最終被感染人數,未必有很大影響,最多是拖延疫情擴散,爭取寶貴的抗疫準備時間。事實上,意大利是最早禁止中國旅客入境的國家,但後來仍爆發出亞洲以外最多的感染個案。
感染個案最終恐佔全球人口40%至70%
愈來愈多國際頂級學者,包括哈佛傳染病學專家Marc Lipsitch、世衛顧問、生物統計學專家Ira Longini,以及香港大學醫學院長梁卓偉教授等,都作出非常驚人的預測:他們都認為在一年內所有COVID-19的感染個案,可以高達全球人口比例的40%至70%!即使這些專家的電腦模型和預測都是過度悲觀,感染率只達全球人口的5%,已經是3.5億的驚人數目!
如此恐怖的疫症,有什麼解決辦法?什麼時候才可完結呢?最近Fauci醫生對這些問題也發表了一些意見。首先他指出全球很多藥廠和研究所,已在加緊努力研發藥物和疫苗。藥物方面,最有希望的仍是Gilead的Remdesivir,已到了臨牀試驗階段。當然中國也在努力研發類似藥物(或有專利權爭拗),和利用康復者的血漿(blood plasma)作治療,且因情况緊急,或比外國較快速大規模應用。
更重要的是疫苗的研發,按Fauci醫生的說法,最快將在4月開始第一階段,在數百個試點進行疫苗測試,已經是有史以來最快的一次,但整個測試過程需要時間,正式推出疫苗,最快都是一至一年半之後的事,他認為中國也不可能比他們快。他承認,疫苗的研發,幫不了今年的疫情,但對明年將有很大幫助。他的意思是COVID-19有極大機會將成為類似流感,每年都捲土重來,但嚴重性不一樣的endemic(風土病)!其實如果真的能研發出疫苗,不論時間,已經是一個突破。感染人類的冠狀病毒有7種,包括兩種導致普通傷風,一種主要導致兒童支氣管炎,一種導致呼吸困難和肺炎,以及SARS、MERS和最新的COVID-19,到現時為止,仍未成功研發任何疫苗或抗病毒藥物!難度有多高,可想而知。
如今年沒有疫苗或藥物,疫情到什麼時候才可結束呢?不少人,包括美國總統特朗普和中國抗疫領軍人物鍾南山教授等,不約而同都說疫情將在4月受控。我認為中國疫情在4月左右受控的機會較大(如無二次爆發),因為中國是最先出現疫情,亦是採取最嚴厲抗疫措施的,按照FIFO概念,第一個國家停止疫情也頗合理。相反,美國真正大規模爆發仍未開始(當然希望不會發生),但如不幸在未來一兩個月內才開始,4月疫情停止的機會不高。
不少專家如Fauci都認為COVID-19的疫情,可能跟季節性流感類似,或將隨天氣回暖而逐漸減輕,但願如此,惟不可保證,因為這是一個全新病毒,况且在新加坡如此熱的地方,也有不少個案(但近日似乎已受控)。我也曾提過,多種新病毒的出現,應與氣候變化有關。其中一點是人體的免疫能力,部分來自保持比環境高很多的約攝氏36度體溫,但隨着全球暖化,似乎病毒也逐漸適應較高溫度,所以或許疫情將維持至夏季,同時病毒和人類體溫差距減少,亦可能減低我們的免疫能力。蝙蝠之所以是多種病毒的最理想宿主,正因牠的體溫竟然高達攝氏38至40度以上,所以雖然身上蘊藏著多種病毒,自身反而不受影響。
專家如Lipsitch和Longini,雖然預測今年感染人數可能高達數億甚至數十億,但他們都預期大部分被感染者症狀輕微(可能跟接觸到的病毒量,年紀和健康情况有關),超過一半人完全沒有病徵,但就可能仍有傳染力。
他們的預測,與我過去3周討論的死亡率的疑惑,是相關的。其實傳染病死亡率有兩個不同概念:(一)Case Fatality Rate (CFR,確診死亡率),即死亡人數除以確診人數計算;(二)Infection Fatality Rate (IFR,感染死亡率),即死亡人數除以受感染人數,必比CFR低。
CFR並非一個constant(常數),在疫情不同階段會出現變化。以今次COVID-19為例,數周前的全球CFR只約2%,但現在隨着疫症蔓延,CFR已升至看似更嚴重的3%。即使中國以外,CFR也從約0.2%升至1.2%。原因可以有很多,包括隨着個案增加,各地醫療系統不勝負荷,多了病人失救情况。除此,亦有可能是病毒出現基因變異,變得毒性更強,但較多情况是病毒愈變愈弱。
最有可能的是隨著疫情擴散,受感染人數急速上升,比例上遠超過確診和死亡人數,所以CFR上升。但非常重要的一點是,IFR未必也在同步上升,或許反而在下降都有可能。SARS的死亡率演變過程正是這樣。最初時CFR只約6%,然後逐漸急升至近50%,後來逐漸連較輕的病例都被診斷治理,CFR逐漸跟IFR走近,到整個疫情過後,總結下來的CFR為9.5%。
所以不少專家估計COVID-19的情况也差不多,疫症爆發初時,CFR將攀升一段時間,但後來也將逐漸下降,與IFR接軌。有些專家估計COVID-19的IFR約為0.3%至1.0%,但這只是憑電腦模式推算出來的猜測。
全球各國面對的最大問題是COVID-19的CFR,處於最尷尬的2%至4%區間。如果CFR高達10%或以上,即到了SARS或更嚴重的MERS級別,那麼想也不用想,人命關天,無論如何犧牲經濟,都在所不惜,國民也不會有怨言。
確診死亡率不高 健康經濟難取捨
反過來,如果CFR,真的如流感般,0.1%不到,那麼即使R0傳染度頗高,受感染人數極多,總死亡人數數以萬計,但抱歉,幾乎肯定沒有任何國家會為此而全面犧牲經濟,只會呼籲國民勤洗手,注意個人衛生,最多只會暫時關閉某些個別學校和社區中心,休想政府會下令停止交通系統運作或全面停頓經濟。
但COVID-19的CFR約2%至4%,就最難作出保護公共健康與犧牲經濟程度之間的最適當取捨。大家雖然都懷疑IFR是低很多的0.3%至1%,甚至更低,如屬實,亦即未來的CFR也極可能將逐漸降至這水平,但這畢竟只是一個沒什麼真憑實據的電腦模式猜測,誰敢就以此作準,就隨便輕鬆應付疫情,不作出最大努力去防止疫情擴散?
中國經歷過SARS的慘痛教訓,所以即使COVID-19的CFR仍遠低於SARS,但總個案又遠多於SARS,所以國家選擇採取的應對措施,遠比SARS那一次嚴厲,寧願犧牲短期經濟, 實在無可厚非。
特朗普現在面對的抉擇也同樣困難。最佳情况當然是能夠成功防止疫症在美國大規模爆發,但如果疫情繼續惡化變成真正的global pandemic,美國也將無法阻擋疫情擴散。周三特朗普在緊急疫情記招上,仍企圖勸喻國民冷靜,不用擔心疫情,委派副總統彭斯為抗疫元帥。他繼續把COVID-19疫情跟季節性流感作比較,指出每年流感死亡人數高達數萬。但他當然沒有指出到現時為止,COVID-19的CFR,是流感的30倍,怎可以混為一談!
倘特朗普穩民心不果 美選情添變數
從今周美股的反應來看,投資者和美國國民也不相信特朗普的謊言。在周一美股第一天大跌後,他人還在印度時,已發推文叫大家不用擔心,更建議投資者入場撈底。但結果周二美股仍繼續大跌,今周美股市值已蒸發了2萬億美元!
萬一特朗普處理疫情失當,譬如過度鬆散,完全不願停止任何經濟和社區活動,而導致大量人受到感染,死亡人數急升,釀成人道災難,同時美國經濟又因疫情而放緩受損,股市又繼續調整,那麼特朗普本來勝算在握的連任選舉工程,都可能添加不少變數。
我雖不是傳染病專家,但也算是一個有點邏輯的人,况且所謂專家也沒有好主意的專利權。說到底,到了現在,盡快解開最終CFR,和現時IFR的疑團,有刻不容緩的迫切性,實需要一點"out of the box thinking"(跳出盒子思維)。最可靠方法只有一個,就是在懷疑感染率已高達約3%或以上的地區,進行大規模隨機測試。
如果置信水平能達到95%,而誤差範圍小於±0.5%,那麼統計出來的感染率就必然有極強公信力。有了感染率,就可用來計算IFR,和預測CFR的未來走勢。掌握好這些數據,就可作出更佳的公共政策取捨,精準決定這疫情值得犧牲多少經濟。
現時在全球,除鑽石公主號郵輪的人肉實驗室外的20%感染率外,相信感染率最高的地方暫時仍是武漢,所以我已多次呼籲在那裏進行隨機測試。我不知道當局有沒有這樣做,或者做了仍未公布。似乎當局的主要對策仍跟對抗SARS時一樣,目的為完全消滅COVID-19,仍不接受它已成為風土病,將長期與人類並存。
再過一段時間,如不幸大邱疫情沒有改善,當感染率升至某一水平時,亦可探討在那裏進行隨機測試的可行性。
中環資產投資行政總裁
[譚新強 中環新譚]