關於 健保自付差額特材類別 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#即時【差額醫材管理新制9月上路：改以極端值管理，但異常名單、金額皆未公布引起醫界和民間團體不滿】
健保署針對醫材價格管理政策一波三折，政策轉彎，但爭議仍未平息。
　
6月8日公告，將民眾自付差額的8大類、352項醫材分組分類，同功能不同廠牌採統一上限價格，原意是為民眾荷包把關，未料引起醫界劇烈反彈，健保署與醫界重新協商，7月24日發布新聞稿指稱，「廢止」6月8日公告的上限價，但醫材管制政策其實未暫停。
　
《報導者》當日的獨家報導即指出，新的醫材政策將管理異常極端值，透過與17個公會、學會、協會討論，將分類細緻化訂出收費百分位、並由原來採購價改為末端售價計算極端值的金額，並獲健保署署長李伯璋證實。
　
■健保署新聞稿說明不充分，致各界誤解
　
但健保署7月24日新聞稿說明不充分，致部分醫界與社會大眾誤以為醫材價格管理政策取消。因而健保署8月24日公告，新的醫材極端值規範，將於9月1日起上路，除「冠狀動脈塗藥支架」外，人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管等7大類醫材都會實行「柔性管理」以勸導取得罰責，又再度引發反彈。
　
由於新政策未公布各類別極端值，不僅部分醫界質疑「蓋牌」，今（9月8日）上午，消費者文教基金會（消基會）、民間監督健保聯盟（督保盟）與台灣女人連線（台女連）共同召開記者會，呼籲健保署公佈自付差額醫材的極端值數值，同時健保署應說明極端值訂定方式與未來管理與監控的做法。尤其應向民眾公告，哪些醫院超過極端值，價差太大，作為民眾未來選擇醫材的考量之一。
　
■消基會：健保署應公佈極端值數字，並明定監控機制
　
消基會秘書長吳榮達表示，健保署2次與各專科醫學會開會討論極端值，從醫材的分類到極端值金額，都由各專科醫學會掌握，有「球員兼裁判」的疑慮。黃淑英也認為，「極端值由醫學會決定，但從過去反應看到，醫生跳出來替廠商說話，怎麼期待醫學會來把關？政府應該加把勁，現在卻因為片面反對就退縮，非常令人遺憾。」
　
此外，吳榮達說，「目前極端值多少、哪些醫院超標，政府都沒有公布。健保署應提出公開透明的報告，讓所有民眾知道，極端值到底怎麼訂？數值是多少？又有哪些醫院超過極端值？」民眾才能了解哪些醫院價差大，也才能達到健保署為民眾省荷包的核心目的。
　
吳榮達也質疑，健保署透過新制，要求超過極端值的醫院須改善，但不公開揭露，也沒有相對應的罰則與管理機制，就像「無牙老虎」沒有強制力。
　
■台北市醫師職業工會：贊成資訊透明，健保署欠缺向下溝通
　
台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫說，針對自付差額醫材新制，目前的說明確實讓醫界與民眾都不滿意，還有蠻多地方沒有講清楚，「我們希望能有更完整的資訊揭露，現在極端值是讓各專科醫學會決定，但極端值取在哪裡？大家都在猜或是自己算，其實都不準。」
　
而消基會要求健保署揭露哪些醫院超標，陳亮甫也認為這是一件好事。只要克服技術上的問題，例如在醫材比價網上標示超過極端值的醫院；或採取動態監測，某個月或一段時間固定更新，甚至也可以將價格調漲、調降的記錄公布，「其實這些資訊醫界也不怕被知道。」
　
陳亮甫說，自付差額醫材從7月第二波討論至今，雖然健保署指出，已經和各專科醫學會有共識、討論好了，但這段期間卻沒有做任何向下溝通。
　
「其實不止揭露極端值，包括過程如何和學會討論？會議怎麼開？訂定極端值後是每年或多久更動調整？主導權是否都是在醫學會手上？」陳亮甫說，醫界尊重專業，也相信學會會做好監督角色，以科學方式提出極端值，但若外界真的質疑，也應拿出相關會議記錄，公開操作過程。
　
■消基會公佈醫材差額大調查：同一產品在同一層級醫院價差高達9萬
　
吳榮達表示，衛福部於6月13日針對醫材加開臨時會議時，衛福部部長陳時中承諾，會優化特材說明機制，提供詳細周到的醫材資訊給民眾，讓民眾方便做選擇，「但非常遺憾，但現在都沒有看到。」
　
因此，消基會執行董事兼發行人徐則鈺說，為了維護病人權益，消基會此次自己進行醫材價差調查。透過健保署的醫材比價網，針對5大類醫材，人工心律調節器、生物組織心臟瓣膜、冠狀動脈塗藥支架、人工水晶體、治療心房顫動之冷凍消融導管列出價差前3名，並列出各類醫材前15名價差醫材，找出極端價差最多的醫療機構。
　
結果發現，5類醫材中，生物組織心臟瓣膜的價差最高，前三名價差介於9萬2,500元到6萬2,726元；人工心律調節器、生物組織心臟瓣膜以及冠狀動脈塗藥支架，高價差醫材有近一半都在區域醫院；而台安醫院共有3款人工心律調節器、4款冠狀動脈塗藥支架進入高價差排行，是件數最多的醫療院所。
　
吳榮達說，此次調查的結果是要告訴民眾，醫界不斷在恐嚇老百姓，設立極端值優良特材就會退出台灣市場，但透過結果可以發現，同樣的醫材，甚至在同一層級醫院就有這麼大的價差。
　
督保盟發言人滕西華也表示，同一個產品就算在不同層級醫院，也沒有出現大醫院便宜、小醫院就貴的議價結果。而且，比價網效果本來就不高，民眾不可能會因為醫材價格，而隨意更換與醫師有長期信任的醫院，「即使民眾知道價格比較貴，也沒有選擇能力，面對醫院開出的價差，民眾毫無招架能力。」
　
台女連理事長黃淑英說，過去爭議點聚焦在「有上限就沒有好醫材」，以及「醫材價差反映醫療技術」。但透過調查結果看到，是連同一個品項的醫材都有價格差異，「這就不是好醫材會不見，而是政府如何管理價格的問題，」至於醫術，黃淑英說，應該要討論不同的給付，而非用醫材來養醫。（文／陳潔 )
　
#延伸閱讀
【同一種醫材價差到底有多大？──差額給付巿場大解密】https://bit.ly/2XViMgU
【醫材風暴掀開的健保國王新衣──不能說破的定價祕密】https://bit.ly/2DAJJ2A
　
#報導者 #醫材 #差額給付 #上限 #醫療 #健保

還在看健保署的懶人包？
還是被媒體帶風向台灣自費醫材比較貴？

推蘇一峰 醫生的逐字稿瞭解全貌，無法耐心全文閱讀的可以看紅字，想要知道精華片段的，直接划到
林靜儀醫師 和蘇醫師的發言💬。
認真看還可以看到產婦界的燈塔 施景中醫師喔☺️

「●各位好、我是胸腔內科蘇一峰醫師，今天來這裡表示意見但其實我不是相關科別，但是我要覆議剛才林委員講的，其實這就是醫界普遍心聲。今天為什麼醫材自費會變成一個問題，因為醫師的診療、醫師的看病、醫師的處置在健保體制裡底下不被當成一個有價值的東西，這個已經被壓榨許久了。
●醫師被壓榨這麼久呈現的問題是什麼?有的科別有自費醫材，但有的科別沒有自費醫材，就會淪落成一個沒有前景的科，就像敝科，胸腔重症科，越來越沒有人選，為什麼呢?因為本科的所有治療從頭到尾全部都依附在健保制度裡面，甚至我們連出去開業也是不利科，所以呢大家都留在醫院裡面工作。」

「可是在這個健保體制之下，X光20幾年沒有漲過價錢，EKG 20幾年沒有漲過價錢，超音波20幾年沒有漲過價錢，你們都只有一直砍一直砍一直砍，沒有任何在漲的，但是物價20幾年已經翻漲了兩三倍。而(健保下)當醫師的診療費其實不值錢，那如果剛好醫院有一些科別的醫師他就是需要靠這個診療費維生，這個科反過來就變成一個賠錢科部，其實賠錢科別在醫院開院務會議都是抬不起頭來。」

「說句老實話，部長開會後回去只能跟大家說我們要多多賺錢啊，在醫院變成其他科就要養它，有這種道理嗎？你今天生了五個孩子，你會說(我們)有一個孩子是敗家子阿、其他人(孩子)要養他，你為什麼不把那個孩子扶植起來？」🤣🤣🤣🤣


#我不能沒有醫美但要命不能沒有胸腔內科
#你願意付出的金額決定醫療的樣貌

拿第四台收費類別醫界那你可以接受十幾年前的支架用了再用或是給你一個醫材福袋結果裡面都是你不需要的嗎？

#唐伯虎點秋香和家有喜事可以不要再播了嗎？

因為這個議題確實複雜，關於前一篇的內容要在這裡補充一些說明，希望能幫助大眾理解

⁉️ 大家都有健保卡，還能使用全自費？

什麼狀況您會選擇使用全自費？除了不符合健保要保資格外，其實在某些情況，如果想擺脫健保的限制，使用特殊/昂貴/客製或其他類別的治療的時候，全自費可以提供病人和醫師另一個選項

⁉️ 圖右方的實支實付65%怎麼來的？

實支實付條款對於被保險人的不同就醫身分（健保身分/不使用或無健保身分）有不同的處理方式，在主管機關的示範條款有規定：非健保身份或去非健保醫院就醫時理賠金額要打折（保障其他使用健保身分的保戶），但打折不得低於65％（目前最高為 85％）

⁉️自付差額、自費特材、全自費材料傻傻分不清楚？

請參考圖表整理

最後，我們想和 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統說一些話：
還記得您曾經說過「妳們支持我當上總統也是有責任的，不能選完就跑掉，我們要一起讓台灣變得更好」
是的，我們現在正在屢行我們的約定，以我們的專業向政府提出建言，這是一件影響民生甚巨的事情，我們也可以預見未來可能對醫療環境造成怎樣的影響，期望您和執政團隊都能夠傾聽並謹慎處理。