阿金的書《ICU重症醫療現場》出版已經一年了
當中有一篇推薦序,一直沒有公開和大家分享~
今天終於可以和大家分享了!
偉婷是一位「熱血的醫藥記者」,各位對她一定也不陌生,她經常在粉專醫藥報導沒說完的故事上分享有關疫情的分析和指揮中心的記者會,她最喜歡的「防疫五月天」是... (自動消音^_^)
她因為怕給報社帶來困擾,所以之前就沒有分享她的推薦文,現在她離開前東家了,我終於也徵得她的首肯,來和大家分享~
我們因為經常交換疫情的消息而認識。收到她的推薦文時,我才發現,原來我的文章「也曾經默默的支持她,陪她也走過喪親的幽谷,卸除她沒有及早在病榻陪伴家人的愧疚,也化解她因失去親人對醫療體系的怨恨。」
日前看到我的老師,台大吳明賢院長,在悼念因台鐵事故失去的同事所寫的文章,裡面有一句,我非常認同的話:
「每個人發自已的光就好,不要吹滅別人的燈」
呼應阿金常說的:
「無論在什麼位子,我們都可以選擇,當一個更有溫度的人」
讓別人感受你所發出的光、所帶來的溫暖
不要隨便去吹滅別人的燈、澆熄別人的熱情
讓我們有限的醫療,發揮沒有限量的溫度~
歡迎推薦《ICU重症醫療現場》給你的親朋好友~
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有極限的醫療,沒有限量的溫度
By 熱血醫藥記者陳偉婷
醫學之父希波克拉底(Hippocrates)有一句名言:「有時治癒,時常醫治,總是安慰」(Cure sometimes, treat often, comfort always.)傳神地道盡醫師的職責,這也是「阿金師」陳志金醫師給我最深的感動。
醫師除了提供治療服務,跟病毒、細菌、可怕的癌細胞、乃至於跟死神的終極對抗,希望治癒病人;但最關鍵且必須的,應該是視病猶親、給身陷在孤寂深淵的病人安慰。
視病猶親說得簡單,但在當今的醫療環境下,並不容易做到。有限的健保點值對應多元的醫療服務,醫師忙著看診,最常被詬病的無非是「病人為了看醫師,排隊3小時,但只看3分鐘就出診間了!」在如此速食的醫療文化下,醫病溝通當然不容易,沒有好的溝通,就沒有互信的基礎。
陳醫師每天24小時照顧病況最嚴重的病人,必須時時跟「死神」搶人,有時候搶成功了,有時候不成功。但醫療必然有極限,如果無法治癒病人,陳醫師就將眼光放在病人的家人。醫師不只是照顧病人,還必須救病人的家人。
身為醫藥記者,陳醫師是很好的受訪者,對於醫病溝通、安寧緩和、器官捐贈等議題,都能侃侃而談。但陳醫師不知道的是,我與他的緣分其實結的更早,他的文章曾經默默的支持我,陪我走過喪親的幽谷,卸除我沒有及早在病榻陪伴家人的愧疚,也化解我因失去親人對醫療體系的怨恨。
病人家屬對醫療團隊的怨,常常來自醫病不對等的知識鴻溝,因為不了解,對預後產生過高的期待,若醫師又解釋不清,更容易增添雙方誤會。如果醫師願意多花點時間作衛教溝通,不只關心病人,也體會病人家屬的辛苦,醫病能同理雙方,糾紛自然容易被化解。
在陳醫師的身上,我看到了醫病溝通的絕佳示範。透過他的臉書粉絲專頁,不難發現他總是花很長的時間跟病人家屬溝通,安排最適切的醫療處置,也傳遞器官捐贈等遺愛人間的正向氛圍,讓重症醫療脫離冰冷陰鬱,讓陽光透進每個企盼希望的家屬心中。
陳醫師也是一個社會倡議家,當台灣社會瀰漫著對新型冠狀病毒疾病的恐懼,他也率先喊出擊垮防疫的不是病毒,而是人性,呼籲要正向抗疫、不要歧視,且針對洗手、戴口罩等衛教工作詳加圖解,化枯燥無趣的知識為幽默風趣的話題。
唐代醫學家孫思邈在《千金要方》說:「上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病」,正可謂「上醫醫國、中醫醫人、下醫醫病」,最高明的醫師擅長治療未病之病,防患於未然。總是關注病人、病人家屬的心理,也總帶給社會溫暖煦風的陳醫師,正是「上醫」的最佳示範。
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今天收到睡眠醫學會寄來的這隻熊,很開心!^_^
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟,也在其Youtube影片中提到,我在現場等待上台質詢時,聽到有國民黨委員,打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿,台灣過去中醫都叫漢藥漢醫,是國民黨來之後才改成中醫,我們把這個歷史先講清楚。 回到正題,我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢?在防疫期間,我們觀察到一...
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【#臥床人生】04:Day51-Day69──安胎最後一哩路 (芳瑜)
2018.07.16 Day51/雙寶31w+3
Evonne17xx公克,Aaron16xx,才過了一個禮拜,各多了4、500g,寶寶後期也真的大太快了吧!難怪,近來我的胃與膀胱一直感到被擠壓,隨時處在胃漲與頻尿。
三天前,再度挑戰停止自費藥,有鑑於上次失敗,醫師加開了第二種口服安胎藥作銜接。第一天,沒什麼異樣,但第二天就開始發作了。醫師除了將新開的口服藥從每日一次改兩次外,也將健保點滴提高一些劑量。
當晚又是一個難眠日,平均每小時驚醒一次。在闃黑的病房裡,唯一能做的就是摸摸自己的肚子,確認收縮狀況,再昏昏沈沈地入睡。
好在這兩天又趨於穩定了,精神與體力也漸漸恢復,心中大致可明白,這都是過程中必經的循環,我的順產目標絕不能因此動搖。
近來的休閒是書與劇。
暘斌買了一些理財書籍,我則訂了幾本育兒好書,彼此輪流著看。每個早上,若我狀況良好,便各自讀書再互相交流。醫師誇我們好認真啊,我才更意識到原來要身為父母且認真經營一個家庭真的不簡單。
在病房裡看了一個月的電視,雖然只有配著三餐,但真的又煩又膩,大概已經超越我十年來所看的份量了吧。好在,暘斌從家裡拿來HDMI線,於是我們開始追劇,成為我們每日共同期待的小確幸呢!
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2018.07.20 Day55/雙寶32w
沒過幾天好日子,宮縮又發作了⋯⋯
除了主治醫師外,還有幾個住院醫師來看我。他們告訴我收縮頻率太高,三五分鐘一次,幾乎是到了快要生的程度了。
醫師先把健保安胎點滴繼續上調,但沒效果,只好再度將貴桑桑的自費藥掛上,還必須從最高劑量開始。更可怕的是,醫師要我餐間禁食,以便隨時開刀!
每當此時,即使身心飽受煎熬,我也只能告訴自己鎮定再鎮定,切莫因情緒波動造成更大的影響。當晚又睡不好了,因為健保藥的副作用開始發作,心悸難耐,好在隔日狀況穩定後稍稍調降,終於重回呼吸的暢快。
今日照超音波,子宮頸仍維持2公分左右。其實只要不縮短、不打開,都是不幸中的大幸。醫師說我的子宮頸還滿耐的,我不禁脫口而出:「辛苦你了,子宮頸!」也要多虧每個晚上塞黃體素,才能屹立不搖至今。
聽說同層樓有一位安胎媽媽的子宮頸已經開了,但竟然還能安得住,太厲害了!回頭想想自己,又何嘗不能呢?風雨生信心!
P.S.多虧UBEReats,無論是永康街的芋頭大王,還是松山區的泰式餐盒,都讓我們在自訂的「週二甜點日」與「週五美食日」有更多的選擇。安胎的日子,還是有事情值得期待!
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2018.07.24 Day59/雙寶32w+4
每位人稱偉大的安胎媽媽背後,都有一位非常辛苦的爸爸!
爸爸日常舉隅:
買飯、配菜、陪睡、安慰、擦澡、剪指甲、辦公、運動、搞笑😂
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2018.08.03 Day69/雙寶34w
倒數19天卸貨!
預約剖腹日8/22,希望能順利完成暘斌的心願,誕生兩隻小獅子陪他(雖然我就要水深火熱地周旋在大小獅子之中)。
目前寶寶們都有2000g左右了,即使因為臥床而吃得很少,他們還是很大方地吸收我身體裡的所──有──養分。每個幫我更衣的護理師都說我太瘦了(完全沒想過人生中難得聽到的這句話竟然是在懷孕期間),看來產後有扣打可以好好補一下囉!
自從恢復高劑量的自費藥後,除了一兩次的脹氣導致宮縮外(脹氣真的是魔王),大部分狀況頗穩定。上週起,劑量一路調低,但這次和醫師之間有默契,不再停藥了。
既然我的寶寶們只吃貴的,那就吃到生吧!這筆上百萬的醫療費,若能換得兩個平安健康的小生命,真的很值得,真的是奇蹟呀!
今早我對寶寶們說:「我的人生是來自於我的選擇與承擔,安胎也是。因此,往後我不會叨唸你們要為了我曾經受過的苦而孝順,只盼你們在遇到各自人生的重大困境時,能有媽媽這樣堅強的意志力,就已足夠。」
畢竟,天知道我是用多大的意志力撐過這每一天的⋯⋯繼續加油GO!
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🔸延伸閱讀🔸
📌01:第一個48hr/雙寶24w+4
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/226796592195956/?extid=0&d=n
📌02:Day6-Day15
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/230444615164487/?extid=0&d=n
📌03:Day22-Day41——走了一半的安胎路
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/236329457909336/?extid=0&d=n
Lin Binder Emily Liang
健保點值是什麼 在 新思惟國際 Facebook 的最佳貼文
Q:如果發現小孩的興趣,選擇工作時可能沒有我(醫師)賺得多,是不是要說服小孩念醫學系當醫生就好?
「首先是你的小朋友,賺得可能沒有你多這件事情,不是只有我們這個醫療的行業是這樣,教授、老師、商人,其實絕大多數都是這樣。
前一陣子有一個數據公布,就是我們這一代的人,其實收入到 40 歲左右就開始往下滑。
可是我們上一代的人,他們的收入在 40 歲以後還是上漲。這是時代結構性的問題,一個社會開始變得比較成熟,先進的社會像日本或美國,經濟成長率低的時候,既得利益者當然就容易維持他的階層,你的小朋友要能夠超越你(收入),機率天生就是小。
但是其實有好處,就是你的小朋友要掉到下面,其實也很困難,因為這個社會基本上已經就是這樣了。
你今天就算讓他當醫師,他的收入可能還是不如你喔!你光看現在出來 training 那些住院醫師,他們領的薪水,跟我們(training 時)就不一樣,我們跟我們的學長姐也不一樣,
這樣再下去什麼時候會探底?我們不知道。
任何的產業只要成熟,有大的集團之後,事實上個別的人的價值都是在貶低。他(小孩)是醫療行業,可能還是賺得沒有你多,而且這個機率是大概率事件。
『我是在醫院我賺得比較少,那我小朋友開業也許比較好』
開業醫現在申請健保點值,都是 6 折開始算。我每個月工作,工作到 13 號以後,才開始是替自己賺錢。
那小朋友要不要念醫學系?
你如果去看現在的入學方法,超過一半是用申請,只有不到一半是用指考,就是分數去填。那些申請的每個人都像怪物一樣,從國中開始就是奧林匹亞冠軍,然後高中的時候就進大學實驗室,去弄很多 cell marker,或是癌症細胞的 pathway 研究,甚至還有 SCI 的 paper。
你有沒有把握,把小朋友.......教成那個樣子?
我自己是沒有。就算我今天真的有個實驗室,我可以把我的小朋友做成那個樣子,我覺得他可能也並不開心,你等於只是把他送進這個行業裡面,可是他從小到大都不知道我為什麼在這裡。我個人覺得這個代價可能太高。
Final decision 還是他自己要去做決定,當他有那麼多的文化資本跟社會資本的時候,他就會去新的行業裡面找到機會。要抵抗這個社會的價值觀,是非常困難的,這個就是人生有趣的地方,能夠讓小朋友找到這種東西的樂趣,而且他還是耐挫折,會有自己的想法,又知道走自己的路,我們是比較不用替他擔心,他最後會怎麼樣的。」
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《素養教育工作坊》講者陣容
【蔡依橙】
專業課程開發與整合者,現職新思惟國際 創辦人、蔡依橙部落格 小孩教養專欄 作家、蔡依橙的小孩教養筆記 專頁管理人。兩個孩子的爸。女兒小六,兒子小二。跟老婆一起帶,一起討論,一起努力。
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「素養」是最近很夯的詞,尤其關心十二年國教課綱方向的家長,多少都有聽過,卻都不清楚其定義以及「該怎麼做」。但又隱約知道,這似乎是未來公民在面對未知世界時,所需要的重要能力。
簡單歸納,「素養」就是「作為一個人,對世界上任何議題若感到好奇,懂得自行尋找資料、評估品質、吸收資訊、實際行動、與人合作、整合輸出,並在這個過程中形成想法,形塑自己的獨特性,甚至改變周遭的環境。」
素養的英文,是 literacy,過去常被認定為「識字」,但在現代社會,只「識字」顯然是不夠的,而是必須能整合各種能力,去面對變動快速且充滿未知的世界。這就是「素養」教育的本質。
我們常聽到一種說法,「教小孩哪有那麼複雜,就跟我們以前一樣長大就好了啊!」但我們長大的年代,電視只有三台,報紙只有兩家;現在的消息來源多到像宇宙大爆炸一樣,從 PTT 到 Facebook,從新頭殼到 CNN,甚至還有大量內容農場。我們長大的年代,「聽話」是核心價值,但孩子面對的世界,需要他們「有自己的想法」。
時代進步 30 年,已經完全不一樣了。「素養」教育,正是他們生存的重要核心。
《素養教育工作坊》最新活動
https://literacy.innovarad.tw/event/
健保點值是什麼 在 3Q陳柏惟 Youtube 的最佳貼文
我在現場等待上台質詢時,聽到有國民黨委員,打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿,台灣過去中醫都叫漢藥漢醫,是國民黨來之後才改成中醫,我們把這個歷史先講清楚。
回到正題,我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢?在防疫期間,我們觀察到一個現象,武漢肺炎做到了!
我們知道雙向轉診,顧名思義有「上轉」,也有「下轉」;以分級醫療來說,穩定長期服藥的病人,應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制,其實重點是在於「下轉」,才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞;目前從數據看起來,結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制,結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發,許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告,109年1-3月較106年(基期)同期,醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%,區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62;地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%,基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間,可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」(2017年開始)以來,「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過,但疫情結束之後,就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」,讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧,而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者,例如感冒,則回到基層社區醫療院所或診所來處,但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠,造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整,為什麼呢?我認為現下的狀況,主要是民眾害怕而不到大醫院去,就像17年前的SARS爆發一樣,然而要小心等疫情趨緩,民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情,趁此時讓民眾瞭解,有些病不需要特地到大醫院找名醫,才有辦法被解決,請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導,提出有更具體的宣導方案,趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外,也因這次疫情,住院率佔床率下降,某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低,導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形:
a. 以自假變相減薪:有醫院召開「薪資調整說明會」,基本上就是要降薪,甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數:護理人員因下午病患減少,被臨時要求扣時數回家,或因放假回家不足基本值班時數,日後還要補給醫院。
用這些方式,講好聽一點是讓醫護人員多休息,講不好聽的,就是收入不夠。但醫院營收,不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範,醫護人員真正不高興的是有兩者:一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令;
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」,醫院「生意不好」時,就扣減少薪水,但醫院「生意興隆」時,醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量,可能趨近「分級醫療」的理想值,那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法,讓醫護人員在下降的服務數,但預期是照顧真正的重症,仍能維持合理薪資,不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外,也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形,呼籲各醫療院所好好遵守法規!
我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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有人想知道,第一次站在國會質詢台上的我,上台前有沒有緊張?
我覺得更多的是,承擔的忐忑。不斷重複檢視自己,是否完整傳達了民意?還有什麼能再多努力一點的?!當我有這類的心情時,我就會想到阿公。我的阿公是漢醫,熱心公共事務,也曾經參與政治,我會揣摩如果是阿公站在台上、如果是阿公面對這樣的問題,會怎麼表達、會怎麼說?
彷彿阿公呼應我的心情,靈犀一點通,我的母語自然而然地從心魂流瀉而出,完成了第一次的國會質詢,也特別謝謝 蘇貞昌 院長 ,有回有應,讓這段質詢除了公務之外,更添了一點屬於台灣的在地美好。我站在這裡使用我的母語,也鼓勵其他非台語母語的族群,為他們的出身和語言驕傲,多使用、多愛惜自己的文化,莫讓母語凋亡。
更重要的是,在這裡請大家給予醫事人員更多溫暖,超負荷、更需要超補償。醫療制度也需要重新檢視調整,在資源有限的狀況下,怎麼樣重新做最合理的分配。
團隊期望:
1. 疫情期間,給予實質補貼,擴大減稅額度。
2. 疫情期間,健保點值恢復「一點一元」實質補償醫事人員。
3. 持續檢討健保財務,拒絕壓榨醫事人員。
4. 落實各級醫師勞動保障,改善護理師、社工等醫療現場人員職場狀況,維護醫療品質
曾有人提醒我,發言可以再更保護自己,不要把自己推在風尖浪頭上。但我和我的團隊有所覺悟,我們的出發點,從不計較自身的得失,只要為了台灣好,我們就會去說、就會去做,可能會被誤解,或許遍體鱗傷,但我想,如果是我的阿公,他也會說就放手去做吧。跟前線防疫人員、醫事人員比起來,我們做的永遠不嫌多。
阿公你看到了嗎
超負荷需要超補償
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