[關於反芻動物全身麻醉的風險,反芻動物中,全身麻醉的弊大於利。] 有興趣的朋友可以多了解一下喔! (中文翻譯的部分為Google翻譯的,能夠閱讀英文的朋友建議看原文會比較清楚喔)
還有很多很多相關的學術發表,就不貼那麼多出來啦!
Cooper結紮的日期是4月26日,他現在很健康很調皮。
(德叔真的超級超級愛看這些學術發表的文章,但是我還是相信醫生的專業。)
https://www.researchgate.net/publication/334673867_The_Use_of_Epidural_Anaesthesia_over_General_Anaesthesia_in_Ruminants
全身麻醉是現代醫學的重要組成部分。它是一種藥物誘導的可逆病症,包括特定的行為和生理特徵,包括無意識、健忘症、鎮痛和運動不能——伴隨自主神經、心血管、呼吸和體溫調節系統的穩定性。
[反芻動物全身麻醉具有內在風險,如瘤胃內容物反流、唾液分泌過多和肺部誤吸的可能性;因此並不總是推薦使用本地或區域技術。硬膜外麻醉是一種中樞神經阻滯技術,經常用於獸醫實踐中,用於治療家畜會陰、骶骨、腰椎和尾椎部位的不同產科和外科手術干擾。關於在反芻動物和其他物種的各種外科和實驗室程序中使用硬膜外麻醉的科學研究已經有幾項。總之,全身麻醉的弊大於利,特別是在反芻動物中。因此,硬膜外麻醉是首選。
General anaesthesia is an essential component of modern medicine. It is a drug induced reversible condition that includes specific behavioral and physiological traits unconsciousness, amnesia, analgesia, and akinesia- with concomitant stability of the autonomic, cardiovascular, respiratory, and thermoregulatory systems.
[General anesthesia in ruminants has inherent risks such as regurgitation of ruminal contents, excessive salivation and the possibility of pulmonary aspiration; therefore it is not always recommended and local or regional techniques may be used instead. Epidural anaesthesia is a central neuraxial block technique which is used regularly in veterinary practice for treatment of different obstetrical and surgical interferences in the perineal, sacral, lumbar, and caudal parts of the thoracic region of domestic animals. There have been several scientific researches on the use of epidural anesthesia in ruminants and other species for various surgical and laboratory procedures. In conclusion, the disadvantages of general anaesthesia outweigh the advantages especially in ruminant specie. Therefore, epidural anaesthesia is the most preferred.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118886700.ch1
瘤胃鼓脹、腹脹、反流和吸入性肺炎是與家畜全身麻醉相關的常見問題,應通過適當的預防措施和必要的麻醉前考慮來預見和解決。家畜在麻醉期間可能會出現胃內容物反流和誤吸,尤其是未禁食的動物。反芻動物在麻醉期間通常會大量分泌唾液。惡性高熱的觸發因素包括壓力(例如興奮、運輸或麻醉前處理)、鹵化吸入麻醉劑(例如氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷)和去極化神經肌肉阻滯藥物(例如琥珀膽鹼)。同樣,氟烷似乎是豬惡性高熱的最有效和最常見的觸發因素。麻醉前禁食可能不能完全防止反流,但會減少瘤胃內容物中的固體物質數量。獸醫應將這些知識與適當的麻醉前準備和適當的圍手術期管理相結合,以確保這些動物的麻醉成功。
Ruminal tympany, bloat, regurgitation, and aspiration pneumonia are common problems associated with general anesthesia in farm animal species that should be anticipated and addressed with proper precautions and the necessary preanesthetic considerations. Regurgitation and aspiration of stomach content can occur in farm animal species during anesthesia, especially in nonfasted animals. Ruminants normally salivate profusely during anesthesia. The triggering agents of malignant hyperthermia include stress (e.g., excitement, transportation, or preanesthetic handling), halogenated inhalation anesthetics (e.g., halothane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane), and depolarizing neuro-muscular blocking drugs (e.g., succinylcholine). Similarly, halothane appears to be the most potent and most frequently reported trigger of malignant hyperthermia in pigs. Preanesthetic fasting may not completely prevent regurgitation, but it will decrease the amount of solid matter in the rumen content. Veterinarians should incorporate the knowledge with proper preanesthetic preparations and appropriate perioperative management to ensure successful outcome of anesthesia in these animals.
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『沒想到竟然會有需要出來反駁鄧醫師的時候…
鄧醫師是精神醫學、心理學界的權威,但實在沒必要為了綠黨,特別是 #王浩宇 的惡行惡狀出來坦… 鄧醫師說綠黨實事求是、凡事都講證據?
不知道是鄧醫師對綠黨太陌生,還是接觸政壇後就失去客觀的立場。以下媒體報導截圖提供大家參考,看完再來思考綠黨是否真的是實事求是、講證據、絕對不健忘、不抹黑、不附庸民進黨的政黨。
https://i.imgur.com/NFn2XPw.jpg
https://i.imgur.com/zFKom80.jpg
https://i.imgur.com/9tywUQA.jpg
https://i.imgur.com/YpJMWeE.jpg
https://i.imgur.com/6MxfooG.jpg
https://i.imgur.com/XhLQwcy.jpg
https://i.imgur.com/YGZ9xiG.jpg
https://i.imgur.com/tmIdnbf.jpg
https://i.imgur.com/rxEmkBq.jpg
幫懶得看圖片的網友整理如下:
1. 王浩宇指控 立法委員 黃國昌 私菸案長期養案。
2. 王浩宇爆料指控 時代力量 New Power Party 黨工持有大量毒品,還揚言若無此事將退出政壇,但檢察官不起訴後卻裝死。
3. 指控 #黃國昌 跟 柯文哲 要求當民眾黨不分區第一位。
4. 幫總統府私菸案護航,斷章取義造謠,還被呱吉、 黃捷 鳳山捷伴同行 反擊。
5. 自家有豪華違法農舍被爆料後,請外界不要政治追殺。
6. 指控 翟本喬 送150元高價口罩違反選罷法
請記得這位王浩宇先生是綠黨現任桃園市議員,也是綠黨不分區立委提名第三名,更是 蔡英文 Tsai Ing-wen 桃園市競選總部副總幹事。
「這種人」你希望他進入國會嗎?然後還享有言論免責權嗎?』
Re: [新聞] 柯文哲稱綠黨為太監 鄧惠文:民主國家不應有這種概念 https://disp.cc/b/163-bVEn |新聞原文 https://disp.cc/b/163-bVz8
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看到這篇,分享一下我的做法:
凡事搜尋的時候會盡量以NHS政府網站為主,打關鍵字搜尋的時候多打一個NHS就會跳出NHS網站跟我要找的東西有相關的文章了,NHS網站我視為一個可信的參考來源。並且它用的英文相當簡單好懂,應該是有特別設計過針對一般大眾使用的語言
以上是一般版,有基礎英文閱讀程度就可以做;下面是進階版,花時間也花腦力
如果是我感興趣想進一步了解更多的資訊,ex: 如何預防妊娠紋、催眠生產有沒有效、肌醇對PCOS的作用等等,那我就上Pubmed按照EBM的證據等級找相關文獻來看。(感謝sci-hub讓找paper全文這件事的難度降低)通常這樣弄完一輪也就差不多可以對事情下個結論了!
【你有把握你不會被騙嗎?】
下面文章內容很長喔!
最近,這則「男嬰喝直銷奶粉」的新聞報導,內容在說「高雄長庚醫院日前接獲一名4個月大男嬰,疑似被餵食母親減肥用的直銷高蛋白奶粉,長期營養失衡差點丟掉小命。」
各位朋友往下看柚子醫師的想法之前,可以先了解一下這則新聞
https://goo.gl/hXasfN
https://goo.gl/H5GVYr
https://goo.gl/h3aynW
柚子醫師應該是最後一個分享這篇文章的小兒科醫師粉絲團,主要是因為柚子醫師多想了一些時間,因此對於整件事,柚子醫師想要多說幾句話
1、一歲以內的嬰兒飲食,以母奶最好,除了母奶之外,如果使用配方奶,配方奶的成分比例有一定必要的特殊要求,請不要用鮮奶、請不要用成人奶粉、請不要用什麼亂七八糟的東西。
(上面這一點幾乎是所有的小兒科醫生粉絲團都不斷強調的,柚子醫師也必須把他放在第一點來強調,至於下面這二點就是要柚子醫師最近多想的事情。)
2、直銷奶粉的廠商其實可以不用太擔心,台灣人是很健忘的。柚子醫師敢說,如果直銷奶粉的廠商不告這些醫師,這個新聞就沒有任何再往下深入報導的機會,再過兩個星期,這個新聞就會消失,再過三個月,幾乎不會有人記得這個新聞,就算政府大動作執法,各位覺得可能會有多重的處罰?就算處罰重到讓整間公司倒閉,換個名字換個負責人重新再來的一直都大有人在。
3、對於養育孩子的所有大小事,各位有把握你不會被騙嗎?
幾年來柚子醫師遇過不少沒有使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的情形,之所以會發生這種情況,分析起來大致上有兩種可能性,第一種可能性是因為正常的嬰幼兒奶粉太貴了,有些人真正家境貧寒沒有辦法買得起正常嬰幼兒奶粉,只好用較為便宜的其他奶粉或食物來取代,也有些是因為爸爸媽媽阿公阿嬤貪小便宜不願意多花錢,柚子醫師曾遇過太苛薄的婆婆,要求媳婦泡奶永遠都要少兩湯匙,小女嬰因為配方奶熱量不足永遠都是瘦瘦小小的。
第二種不使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的可能性,是因為「被騙了」。
柚子醫師在想,這個新聞當中的直銷奶粉,會比較便宜嗎?應該不會!
如果沒有比較便宜,當然是因為媽媽被騙說:「別的奶粉都是爛貨,一定要喝這種奶粉才會有很多好處」,新聞內容當中,媳婦說:「婆婆在做直銷,從小孩出生不久,就要求她把高蛋白產品當成配方奶」,請問大家,如果媳婦知道這個奶粉吃久了,可能會「全身癱軟無力、腸子麻痺、心跳較慢」,媳婦會給自己的孩子吃嗎?當然不會,追根究底媳婦被自己的婆婆騙了,請問大家,如果婆婆知道這個奶粉吃久了,可能會「電解質極度不平衡、血液呈現相當鹼,有如橫紋肌溶解症」,婆婆會給自己的孫子吃嗎?當然不會,追根究底婆婆也被奶粉的供應者騙了,奶粉的供應者知道這個奶粉不能給小嬰兒吃嗎?可能知道,可能不知道,就算知道這個奶粉不能給小嬰兒吃,他還是可能會繼續賣,為什麼?當然是為了「賺錢」,只要可以賺錢,什麼事做不出來,騙一騙人就可以賺錢是多簡單的一件事,只要把良心放在一旁就可以做得出來了。
大家心裡一定會想「媽媽真笨!婆婆真笨!」,這種沒有腦袋的推銷話術,為什麼你也相信,柚子醫師請大家想一想,如果有一個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你一定不會相信,如果有十個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你也不會相信,如果有一百個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你仍然不會相信,可是你加入了一個Line群組,五百個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你加入了一個FB社團,五千個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你說你會不會信?
進一步來說,對於養育孩子的所有大小事,各位有把握你不會被騙嗎?
柚子醫師跟大家聊一聊別的例子。
各位去商店買衛生紙,不良的店員看到你的孩子就說你的孩子長得這麼瘦小,應該是缺乏什麼營養素,你會不會就直接掏腰包買了很貴的營養品回去給孩子吃,吃了很多年之後,新聞報導說那個很貴的營養品被驗出有塑化劑,你的孩子還是一樣瘦小。
各位去商店買孩子平常習慣喝的嬰幼兒奶粉,店員看到這個奶粉,邊搖頭邊嘆氣。你問他為什麼搖頭?為什麼嘆氣?他欲言又止的告訴你說,這個奶粉比較沒有營養而且比較貴,要1200元,你為什麼不喝旁邊這種特別有營養的奶粉,而且只要800元。你覺得這個店員佛心來著,讓你省錢又營養,柚子醫師告訴你,1200元的奶粉進貨價要1000元,每賣出一瓶店家只能賺200元,可是800元的奶粉進貨價只要200元,每賣出一瓶店家可以賺600元,各位覺得一個不良的店員會推薦你的孩子喝什麼奶粉?
各位去郵局寄個信,門口有一個年輕人跟上來,告訴你說他有一套教材專門開發孩子的潛能,年輕人給你看了一張照片,跟你說教材設計者的孩子在五歲以前就會說流利的六國語言,數學檢定冠軍,學業進度驚人,只要你買了這套教材,按部就班一步一步的練習,你的孩子也會跟他的孩子一樣厲害,正在煩惱不知道怎麼教孩子的黑手爸爸,咬咬牙分期付款也要買一套,只希望孩子以後成為人中龍鳳。
當然一定有堅定立場的爸爸媽媽,不會相信上面這些太誇張的效果,那各位能夠相信誰?
柚子醫師再跟各位談談幾個例子
阿公阿嬤信誓旦旦跟柚子醫師說,隔壁鄰居的話他不會相信,路上推銷員的話他也不會相信,可是電視上某個人是這方面的權威,他說的話總可以相信了吧?唉!電視上的這個權威,事實上也不是這方面的權威,他說的話都沒有實證醫學的認證,醫師之間早就把這位權威罵翻天。
電視上的權威不能信任,總可以信任醫師吧?柚子醫師必須強調說:「大部分的醫師都是良善的,但是有少部分的醫師也是不能信任的!」曾經有醫師,對癌症的病人說:「接受正統癌症療法你只有死路一條,一定要買我的健康食品才可能有活路」。也曾經有醫師把病人的抽血報告修改成不正常之後,告訴他說你的症狀十分嚴重,一定要花大錢好好治療。
柚子醫師不希望因為上面這段話讓大家對所有的醫師產生不好的印象,因此柚子醫師必須再度強調一次
#大部分的醫師都是良善的
#有少部分的不良醫師是不能信任的
各位有把握你不會被騙嗎?一個4個月孩子受苦的新聞讓柚子醫師幾天都睡不好,柚子醫師已經很難跟各位說誰可以相信誰不能相信了,這是個最糟糕的年代,各位一定想像不到孩子成長的過程中有那麼多的陷阱,網路上查詢到的資料不見得完全正確,誤信了不正確的言論只會讓孩子出現預料之外的意外。
可是,柚子醫師必須要說,這也是個最好的年代,網路上還是有一群醫師默默堅持著自己的信念在做著正確的事,我們不鼓勵大家在網路上隔空問診,可是可以讓大家隨時在臉書上接收到現階段最正確的育兒訊息,除了歡迎大家按讚加入柚子醫師的粉絲團 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師,大家可以參考一下下面這些柚子醫師平常每天都要偷偷關注的醫師粉絲團(請各位偶像醫師包涵,下面的粉絲團排序沒有什麼特殊意義)。
黃瑽寧醫師健康講堂
愛+好醫生
葉勝雄醫師的育兒發燒經.兒科不只是小兒科
黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師
阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師
三寶爸-小兒科陳映庄醫師
林思宏醫師
小劉醫師 Lisa Liu粉絲團
臭寶爸
Dr. E 小兒急診室日誌
張璽醫師-小兒神經
寫在文章的最後,幾年前,柚子醫師曾經在某個衛教演講的場合,說了幾句「實話」,隔天就接到某間廠商的電話,直接明白跟柚子醫師說:「你可以演講,但是你不可以『擋人財路』」。幾年後,柚子醫師仍然維持一樣的想法,為了我們的下一代,能做的事我都要盡量做,只是身旁多了幾位願意幫忙的律師朋友,如果上面的文章影響到了誰,歡迎廠商直接跟柚子醫師說,柚子醫師直接公告廠商名稱,總之就是來函照登。
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