【三級疫情警戒下的兒童急診】
這陣子跟其他醫院的兒童急診科主任聊天,發現自從三級疫情警戒後來診人次劇降,有的剩下1/4、有的剩下 1/3,剩下 2/5 的竟然是跌最少的數字。今年的「封禁」比去年更嚴,孩子從 5/18 開始就待在家線上學習,幾乎沒有跟家人以外的人接觸,得到傳染疾病的機會大幅下降,兒童生病的頻率應該是有史以來最低的狀況。
根據過去兩個月在兒童急診的觀察,這段時間剛好處於炎熱的夏季,加上因應新冠肺炎疫情做了大量呼吸道病毒微晶 PCR 檢查,赫然發現呼吸道疾病幾乎滅絕,除了從去年以來就消失的流感病毒,最近連腺病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、一般冠狀病毒等常見呼吸道病毒,都消失殆盡,只有鼻病毒偶爾出現,推測理由是鼻病毒在成人身上症狀輕微不易被察覺,偶爾經由成人傳染給兒童。至於新冠肺炎病毒,因為身處於疫情較不嚴重的大台中地區,除了因為家人染疫被匡列的高風險族群外,目前並沒有偶然發現的確定病例,也映證了兒童的確是相對上較不易染疫的族群,家戶內傳染是兒童染疫最主要的途徑。
三級疫情警戒有辦法阻斷呼吸道傳染,但沒辦法完全阻斷經由腸胃道和接觸傳染的病原體,其中以沙門氏菌腸胃炎為大宗。沙門氏菌腸胃炎好發於炎熱的夏天,主要經由不乾淨的手或受污染的食物傳播,細菌從口部入侵人體,臨床症狀是高燒、反覆腹痛腹瀉、糞便伴隨血絲或黏液、偶爾嘔吐、食慾變差等,部分脫水嚴重或疑似敗血症的兒童需要住院治療。此外,經由口水傳染的EB 病毒也有病例,臨床症狀是高燒、喉嚨痛、眼皮浮腫、頸部淋巴結腫大,有時候出現皮疹,部分高燒多日不退或肝功能暴升的兒童需要住院治療。
跟傳染症無關的疾病不會因為三級疫情警戒消失,例如急性闌尾炎,因為新冠疫情恐懼到急診就醫,最近遇到一些病人願意踏進急診時,病情已經進展到闌尾破裂和腹膜炎重症,住院治療的時間大幅上升。原因不明但有治療方法的川崎氏症,臨床症狀是高燒 5 天以上、紅眼、皮疹、草莓舌、嘴唇裂、頸部淋巴腫大、手腳水腫等,不治療容易引發心臟冠狀動脈病變,需要特別注意,這段時間遇到 2 個川崎氏症病例因為疑似心包膜炎併發症被我收入兒童加護病房觀察和治療,所幸後來都康復出院。
三級疫情警戒減少兒童呼吸道疾病效果明確,但其他疾病一樣會出現。若家長發現孩子高燒多日不退、退燒時活力食慾還是很差、呼吸急促、持續腹痛、持續嘔吐、糞便有血絲黏液、或不明原因皮疹等症狀,若不敢直接到急診就醫,建議至少先帶孩子給診所小兒科醫師看診,初步釐清病因,若診所醫師覺得需要轉至大醫院看診,請遵從建議帶孩子到兒童急診就醫,不要因為疫情有所延遲,因為除了新冠肺炎外,仍有許多疾病能危及孩子的健康,正常的醫療程序仍然需要堅持。
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英國在2020年12月2日拔得頭香,成為全球第一個通過新冠疫苗接種的國家。這個全球第一,是美國輝瑞與德國BioNTech聯合開發的疫苗。輝瑞疫苗幕後的推手,是一對來自土耳其的德國醫生夫婦。55歲的伍爾薩辛和53歲的奧茲萊·圖蕾琪,他們的父母來自土耳其,是兩名專門研究癌症和遺傳性疾病的醫學專家。他們的公司BioNTech是美國輝瑞集團(Pfizer)的研究合作夥伴,致力於開發mRNA作為技術核心的新冠疫苗。
薩辛出生於土耳其,他4歲時與他的母親一起來到德國,他的父親在德國科隆的福特車廠工作。他在科隆學習醫學,專門研究分子醫學和免疫學。他的妻子圖蕾琪,是一個移民到德國的土耳其物理學家的女兒,她是目前歐洲癌症免疫療法聯盟的主席。兩人都在德國美因茨大學任教。
他們在2008年成立了自己的BioNTech生技公司,以開發抗癌療法。在短短12年多的時間裡,原本專注於對癌症病人醫藥開發的BNT,已經成長為全世界頂尖的生技公司,雇用了1300多名專家,企業價值超過2000億美元。
今年進入德國百名首富榜的薩辛夫婦,依然生活極為簡樸,甚至連代步的車輛都沒有。他們被推崇為德國移民的典範,是一個夢想家團隊,在2021年三月,獲得德國聯邦總理親自頒發特殊成就獎。
現在全世界面臨了更為可怕的印度變種病毒,截至目前為止,被視為最有效的輝瑞疫苗,並沒有完全失去作用。在最新測試中,輝瑞疫苗顯示出對印度變種的有效率,仍有25%-30%(抗體減少),薩辛認為可以防止70%-75%的感染。
據中國的環球時報英文版報導,BNT和中國復星醫藥共同開發的輝瑞疫苗,極有可能在7月前獲得中國批准上市,成為第一個中國大陸獲准的進口疫苗。薩辛本人也在四月底証實,正在與中國醫藥管理機構進行最後階段的討論。
{內文}
ABC早安美國主播(2020.12.02 ):我們要以這個海外重大新聞,以及疫苗競爭賽作為開始,英國成為第一個核准新冠疫苗的國家。
2020年的12月2日,英國搶得頭香,成為全球第一個,通過新冠疫苗接種的國家。
英國首相強森:今天我們接受了,MHRA(醫藥監管局)的建議,准予使用輝瑞與BioNTech的新冠疫苗,將在全英國配送施打。
這個全球第一,是美國輝瑞與德國BioNTech,聯合開發的疫苗。半年之後,全世界面臨更為可怕的印度變種病毒,截至目前為止,被視為最有效的輝瑞疫苗,並沒有完全失去作用。
BioNTech執行長 伍爾薩辛(2021.05.21):本週我們對印度變種病毒進行了測試,在最新測試中,我們發現我們的疫苗,顯示出對印度變種的有效率,為25%-30%(抗體減少),我們希望這可以防止70%-75%的感染,我們將會在未來幾週內獲得更多訊息。
隨著疫苗開發成功的捷報,原來德國自己都沒有下注的BioNTech,不但家喻戶曉而其股價更是一飛沖天。但是如果在股市大把大把的鈔票之後,是一個真正的愛情故事呢?
新聞片段:伍爾·薩辛(Ugur Sahin)與奧茲萊·圖蕾琪(OzlemTüreci),和伍爾的指導教授Christoph Huber一起,在2008年金融危機期間創立了BioNTech。但在短短12年多的時間裡,原本專注於對癌症病人醫藥開發的BNT,已經成長為全世界頂尖的生技公司,雇用了1300多名專家,企業價值超過2000億美元。
德國BioNTech生技公司的創辦人,是一對夫妻,55歲的撒辛和53歲的圖蕾琪。這兩位德國醫學博士都是土耳其移民。薩辛出生在地中海南岸的土耳其,來到德國的時候只有四歲。
BioNTech 執行長 伍爾薩辛:我在四歲的時候和我的母親到了德國,我的父親當時已經在德國工作了。他是在科隆的福特汽車廠工作,我是來自一個移民工人家庭的孩子,我在那裡上了小學,我很幸運地成為第一批,得以在德國繼續唸高中的土耳其移民,後來在科隆上了大學。
薩辛的妻子圖蕾琪則是在德國出生,她的父親是一名來自伊斯坦堡的移民。兩人的父母都屬於1955到1973年之間,德國為了二戰後百廢待舉的重建工作,而開放移民的土耳其外勞。
新聞片段:
如同許多土耳其的移民家庭一樣,希望找到新的生活和機會,許多人也遭受了種族主義和歧視。
是一位熱心鄰居的幫助,才為薩辛爭取到上高中的機會,兩人各自不約而同地選擇了醫學,命運讓他們在醫院實習工作時相遇,一見鍾情。
新聞片段:
即使在他們2002年結婚當天早上,兩人都各自在自己的實驗室裡工作,然後在前往婚姻登記處的短暫插曲後,兩人又披上實驗衣回去工作了。
從1990年以來薩辛夫婦,一直都和德國美因茲大學醫學院合作,進行免疫學應用於癌症治療的研究。二十多年來,已成為德國癌症研究領域的佼佼者。
新聞片段:
兩人在德國美因茲大學醫學院進行研究,薩辛正在研發最重要的抗癌新藥,透過動員人體的免疫系統來對抗癌細胞,多年來他一直與妻子圖蕾琪共同進行研究。
他們一起在2008年創立了BioNTech生技公司,由他出任執行長,她則是首席醫師,但當時的金融海嘯,讓資金籌措格外困難。
新聞片段:這在金融危機中絕非易事,儘管如此他們還是獲得了,6500萬歐元的風險投資,比同一年裡,任何其他德國的生計公司都要多,讓他們得以雇用了,25位臨床藥物研發的專家。
薩辛研究對於癌症細胞,至為重要的蛋白質結構,確定其基因密碼之後,在實驗室中制定疫苗藍圖,即是以被稱為mRNA指令的技術,來抵抗癌細胞。
新聞片段:2020一月份,他偶然在英國的柳葉刀醫學雜誌上,讀到一篇科學報告詳細說明了,在武漢出現的新冠病毒的症狀之後,早在還沒有被歸類為大流行之前,薩辛和圖蕾琪就已經開始這個案子,意識到他們正在研發的,以mRNA指令抗癌的方法可以調整為,產生抵抗新冠病毒所需的免疫反應。幾天之內,薩辛帶領將近500名人員,啟動了新的「 光速」專案,專門致力於開發一個mRNA新冠疫苗。他們快速的進展吸引了醫藥巨頭輝瑞集團與中國藥品生產商復星的重金投資,兩者都在(2020)三月成為正式合作夥伴
BioNTech疫苗開發進展迅速,很快就吸引了輝瑞集團的重金投資。早在第一波疫情,還沒有真正衝擊歐洲之前,他的團隊就已經開發了,二十幾個候選疫苗。如今隨著疫苗臨床實驗成功的水漲船高,但是在醫學研究與金融炒作之間,薩辛極力保持一個微妙的平衡。
BioNTech執行長 伍爾薩辛:我們知道有些問題,唯有靠創新才能獲得解決。因此當一個先進的創新技術出現時,企業贏得了更多的價值,也使得投資者獲得他們應得的營收。
薩辛夫婦在2020年,進入了德國的百名首富榜單,但是並沒有改變兩人簡樸的研究生活,甚至連代步的車子和司機都沒有。對於英國宣布核准他們所研發的疫苗,表示相當有信心。
BioNTech執行長 伍爾薩辛(2020.12.02):我們應該能夠提供足夠的劑量,一直到2021年夏天結束以前,以達到60%到70%的涵蓋數量。
在難民潮與移民外勞一直是敏感議題的德國,薩辛與圖蕾琪夫妻的成功更令人感動。
德國聯邦總統Frank-Walter Steinmeier:「未來屬於那些在可能性顯而易見之前,就已經看到了它們的人」。奧斯卡·王爾德(Oscar Wilde)在創造這句話時,恐怕也沒預料到我們的兩位獎牌得主。
「我們的兩位獎牌得主」,兩人不但被認為是新冠疫苗的「 夢想家團隊」,也被推崇為移民成功的典範,讓德國人因為他們的成就而與有榮焉。德國聯邦總統在梅克爾面前,首先將獎頒給了圖蕾琪博士。
BioNTech首席醫師 圖蕾琪:通常獎盃都是在到達終點線後才頒發,我們努力完成了疫苗開發,但是任務還沒有結束。只有所有人都獲得了疫苗接種,全世界才能脫離危機。
而這也許是除了他們的婚禮之外,薩辛第二次穿上一套西裝。
BioNTech執行長 伍爾薩辛:我們已經走了三分之二的道路,眼前還剩下最後三分之一。未來六個月對我們而言將更為辛苦,引起第三波疫情的病毒變種更難控制。
如果從不可能到可能,他們花了數十年的時間,那麼從疫苗到變種病毒,在他們眼中自然是指日可待。到目前為止,BNT已經對30多種變種進行研究,發現輝瑞疫苗幾乎對所有變體都有效。
BioNTech執行長 伍爾薩辛:現在我們已經從以色列獲得了,有關英國變種病毒的真實數據,現在英國變種是全球傳播最廣的變種,我們對其有97%的效率,甚至比最初的武漢原型病毒還高。
據中國的環球時報英文版報導,由德國BioNTech和中國復星醫藥,共同開發的輝瑞疫苗,極有可能在7月前獲得中國批准上市,成為第一個中國大陸獲准的進口疫苗。
BioNTech執行長 伍爾薩辛(2021.4.28):我們與合作夥伴復星,有非常良好的合作,實際上我們幾乎解決了所有問題,還有一些問題尚待解決,為此我們正在提交答案,我與正在談論疫苗批准的重要機構,進行了電話會議,據說很有可能在七月之前獲得批准。
至於有關拜登總統支持,放棄對疫苗專利知識產權保護的態度,薩辛認為「取消知識產權的保護」,並不是把疫苗產量最大化的正確方法,他主張應該頒發生產疫苗的許可證。
BioNTech執行長 伍爾薩辛:我認為應該問的是這個問題:在伊拉克生產的疫苗,和歐洲使用的疫苗一樣嗎? 實際上這才是最重要的問題,我們不想讓非洲使用劣質的疫苗。
即使成為股票市場炒作的寵兒,BioNTech依然是個紮實安靜的生技公司,這對默默研究了二十多年,都沒有因為尋求資金或是逃稅,而離開德國的學者夫妻,歷史也許會記得,是這對土耳其的移民夫妻,在2020年的耶誕節前夕拯救了全人類。
https://www.youtube.com/watch?v=YTpf9XB0sCw
偶然 發現 的 夏天 線上 看 在 Facebook 的最佳解答
上週發現【Giloo紀實影音】上架河瀨直美的《#萌之朱雀》,又讓我想起去年在金馬影展與這部片的邂逅,是純粹、乾淨、美好的記憶。
去年的金馬影展,不論新舊片,《萌之朱雀》會是我最鍾愛的作品,雖然這部片問世經過 20 餘年後才讓我在大銀幕上看見,但我卻沒有相見恨晚的感覺,很多片子在什麼時間點看見,就都是緣分,前面分秒的累積都是禮物,不同時間的生命軌跡望見的影像樣貌,都是獨特而難以分裂的,每次的偶然巧遇,都有機會見到當下的電影天堂。
至於串流在當代的崛起,讓舊作或不那麼靠向觀眾的作品,不再只能透過影展問世,就提高了偶然巧遇的機會,在此提供《萌之朱雀》於【#Giloo紀實影音】的線上連結👉https://bit.ly/39fJMhi
📝以下則是《萌之朱雀》的短評,提供給大家參考,無論是重溫或是初見,《萌之朱雀》應該都不會讓人失望。
河瀨直美相當克制地娓娓道來一段家庭詩篇,故事分拆為上下兩篇,以 15 年為時間跨度。河瀨直美開場將鏡頭對準外婆、舅媽燒飯的身影,似乎宣告以女性為主體的敘事主軸,但隨著劇情展延,外甥榮介的成長情緒,成為《萌之朱雀》關注的對象,因榮介的生母遠居大阪,舅媽成了榮介對於媽媽的想像,上半段結束時凝視舅媽的背影,無論榮介是對母愛的依戀,亦或是對女人的幻想,都成了不可言說的禁忌,這份隱隱流動的情愫,也成了這個家的暗湧核心之一。
15 年後,寄居在山林間的一家五口,興衰全繫緊在林業發展上,但產業沒落,人口外移,父親孝三對於家鄉的愛成了徒勞,幻化成荒廢的綠光隧道,而一家人的經濟重任,則落在已經成年的外甥榮介的肩膀。經濟結構的轉移,直接造成父權的旁落,成為壓垮孝三生命中的不可承受之重,生活消散的重量,推動了死亡。
然而,孝三之死似也和外甥榮介對舅媽(孝三的老婆)的愛意有關。自古以來,經濟與父權間息息相關,經濟重任轉移於外甥榮介,讓孝三無力抵擋父權的空轉,造成孝三的無用及對妻子和外甥情感上的困惑,兩者彼此作用,或許成為必然的死亡。但河瀨直美也毋須將孝三死亡的原因道明,讓觀眾有自我解讀的想像空間,對角色的想像,對敘事的留白,能說清楚的,不能講明的,皆是《萌之朱雀》散落一地的巧妙。
例如,暗戀榮介的表妹美智在離別前夜,大聲傾瀉對表哥的愛意,青春的直接,是為不留遺憾,這是《萌之朱雀》能說白的情感。而榮介與美智終能敞開胸懷,在屋頂共賞滿天星斗,此處河瀨直美刻意不拍星空,定神凝視於角色,就留給觀眾對於「美」的想像,這幕就成了觀眾與角色間難以忘懷的共同記憶。
再來,另一層的想像與不能直言的,則是榮介對舅媽的愛意。如上文提及,榮介之於舅媽,無論是對母愛的依戀,亦或是對女人的幻想,都是幾十年的積累,並非單一情緒與事件能解釋通徹,這份情感的複雜性河瀨直美看見了,就留給觀眾想像 15 年的空白。最終,河瀨直美在片尾讓榮介與舅媽握手道別,僅用一場戲,便釋放 15 年的幽微情緒,而這份壓抑的情感千迴百轉,終能轉進觀眾心頭。
說到底,河瀨直美並無意張牙舞抓地透過榮介的愛意,挑釁日本社會的倫理綱常,於是更大膽的舅媽與外甥之情,就埋藏在想像之中,與表妹的告白拉開距離。而河瀨直美不以獵奇式的眼界捕捉,反倒輕輕撿拾起這份情緒,留給角色最後一抹溫柔,這份不能言說的複雜情緒,握手、道別,成了《萌之朱雀》片尾氣質的底蘊,繚繞於心,後勁久未散去,觀眾的眼淚輕彈,幽幽流轉在 15 年前後的夏天,終歸被奈良樹海療癒。
最終,孝三的死亡鬆動裹足不前的家,能說的、不能說的通通裹藏於山林間,河瀨直美游刃有餘地拿捏精準,處理起來毫不笨重,賦予嚴肅議題其輕盈特質,《萌之朱雀》全片緊扣奈良縣樹海,遲暮中年的悲劇傷痛、少年少女成長的喜悅與失戀,全融於樹景,人性的酸甜與苦辣,終能被大自然輕撫。
《萌之朱雀》遊走於紀實與虛構之間,河瀨直美更以省略敘事的手法,看似什麼都沒說,實則道盡情愫的流動與生活的滄桑,裹藏動人的美麗與哀愁。節制的筆觸、純粹的靈動,成了河瀨直美難以忽視的作者印記,長成令人驚豔的首部長片,也奠定河瀨直美未來劇情長片的走向。
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