關於 催產素反射 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

《久違的實體母乳講座》
今天早上的門診簡直就是乳腺阻塞考題大集合！媽媽的症狀幾乎都是乳房腫痛有硬塊，但仔細檢查和詢問哺乳史就發現，每個人的危險因子都不一樣：
有些媽媽是穿了太緊的衣服壓迫乳腺組織造成；
有些媽媽是配方奶補太多，寶寶吸吮減少引起；
有些媽媽是太操勞，壓力造成催產素反射下降；
有些媽媽是吸乳器使用不當，乳暈下方水腫阻塞，
所以給每位家長的治療和指示也不太一樣，要在短短的門診時間找出可能原因並給適當建議，真的很考驗啊！
再次提醒大家，乳房脹痛就是身體抗議的訊號，如果自救48-72小時不成功或是反覆發作，找出可能原因並適當治療，才能避免再度發作喔！
下午是久違的職場哺乳講座！是今年五月中疫情嚴峻之後的第一場實體母乳講座，值得好好紀錄一下🥰🥰🥰
謝謝松山區健康服務中心與玉山銀行的邀請！今天的題目是「兼顧寶寶睡眠與職場哺乳」，感謝玉山銀行的同仁們熱情的分享與討論，讓課程更為豐富實用了！
今天玉山的同仁提醒我才發現，2017年和2019年都曾經在同樣的場地辦過母乳講座，希望當初參加的同仁都成為開心的家長了！也祝今天參加的同仁們順利生產，享受哺乳育兒生活！

#毛醫師哺乳諮詢門診
#喬依哺育
#職場哺乳
#寶寶睡眠
#享受哺乳開心育兒

<哺乳是本能，請支持母嬰>

我對今年GOLD21線上課程的整體感想是: 母親與嬰兒的身體均為哺乳做好準備，但需要跨團隊的全方位支持，才能讓母親與嬰兒磨合出屬於自己的哺乳生活。
即便全球面臨COVID19的疫情，所有研究仍然發現，讓母親持續哺餵母乳，才能提供新生兒最佳保護。這次有不同題目都在討論疫情下的哺乳協助，讓我們能吸取前人經驗。面對染疫的孕婦、母親與孩子，如何持續支持協助他們，需要整合各科人員共同支持協助他們，而最近也有很棒的新聞讓大家看到台灣醫療團隊的努力，真的很開心!
新聞連結: https://tw.news.yahoo.com/%E5%BF%AB%E6%96%B0%E8%81%9E-%E7%A2%BA%E8%A8%BA%E7%94%A2%E5%A9%A6%E5%8D%B1%E6%80%A5%E6%99%82%E5%88%BB%E5%89%96%E8%85%B9%E7%94%A2-%E7%94%B7%E5%AC%B0%E5%B9%B8%E6%9C%AA%E6%9F%93%E7%96%AB-020042035.html
台灣母乳聯合學會會刊特輯: http://breastfeedingtaiwan.org/ext/news/V490.html
WHO的動畫
https://fb.watch/6qLy8INHOk/

今年有個題目特別提到「乳房尺寸的影響」，除了再次提醒大家乳房有各種形狀，都可以哺乳之外，主要是討論如何協助胸部超級豐滿的媽媽。課程裡分享了一個很可愛的動畫，協助媽媽們在懷孕期間了解自己乳房的變化，還有可能的感覺，分享給各位一起參考😊
https://www.youtube.com/watch?v=34IIwEN1rXA
如果是乳房很豐滿的媽媽，哺乳時可以利用小毛巾捲墊在乳房下方支撐，或是利用絲巾圍在脖子和乳房下方作為支撐，分散乳房脹奶時的沉重感。哺乳姿勢我會建議利用反向搖籃式，不要刻意用手抬高乳房，對側的手支撐孩子的頸背部靠近同側的乳房(右手支托孩子靠近左乳)，含上乳房後用小毛巾捲支撐好寶寶頭部就可以了。一般的哺乳枕可能太高，反而較不適用。給豐滿的媽媽們參考一下~

我覺得最重要的觀念還是肌膚接觸，在許多課程中都有提到，抗拒親餵的寶寶、協助早產兒、協助多胞胎以及協助產後初期的媽媽寶寶等等。去年的課程主題著重嬰兒反射對哺乳的影響，今年的重點則放在母親催產素反射的各種影響因素，所有影響生產或產後母嬰建立關係的措施，都會減少催產素。而最能刺激催產素的自然動作就是肌膚接觸，媽媽不舒服，可以由爸爸代勞；產後無法立刻肌膚接觸，就在彼此狀況適合的時候盡早開始接觸。
新生兒在肌膚接觸時的九個階段包括: 啼哭、放鬆、清醒、活動、休息、爬行、熟悉、吸吮、睡著。每個寶寶需要的過程與時間不同，這九個階段可能輪流出現，例如爬行一陣子休息一下，過一陣子又開始舔皮膚並爬向乳房等等。
其中一位講師Sejal Fichadia有很生動的說明: 寶寶正從「有線模式(wired)轉為無線模式(wireless)」，請給寶寶一些適應的時間喔! 寶寶在子宮裡由胎盤臍帶連接母體，被動的接受氧氣與營養，從出生的那刻起就要自給自足，自己呼吸、自己新陳代謝、自己覓食、自己吸吮乳房，這個轉為主動的過程已經內建在寶寶的反射中，需要媽媽寶寶練習與磨合的時間。
講師特別強調: 在協助母嬰時，先給媽媽寶寶一些時間自己嘗試，我們從旁觀察支持就好。「直覺依循著本能」，當我們讓家長自由發揮時，家長也會自己調整出適合自己的哺乳方式，這也是很多產後初期的家長喜歡生物哺育法的原因。還有一個重點: 「請解放嬰兒的手!」在這些磨合的過程中，寶寶需要他的手來觸摸感覺母親，也會協助寶寶調整自己的姿勢，有時候還會來幫媽媽按摩乳房，實在很可愛!
文獻來源: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apa.14754

以上是這次GOLD21線上課程的綜合感想，希望簡短的分享能讓大家更了解自己與寶寶，也對自己過去、現在或未來的哺乳生活更有信心喔! 別忘了泌乳顧問一直支持陪伴著大家!

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《找出適合自己的擠奶模式》
臨床上實在太多擠奶迷思，有些媽媽無所適從，把自己搞得又痛又累，奶量很多都難以維持下去，真的很可惜！希望選擇擠奶的媽媽，了解一些基本擠奶原則後，能找出適合自己的方法，既能維持奶量，又能避免乳腺阻塞或發炎的困擾。

迷思一：每四個小時要擠奶一次，半夜要訂鬧鐘起來擠：這是臨床上最常見的困擾，媽媽整天只看時鐘，夜間沒能好好休息，身體很難達到穩定舒適的狀態，反而容易乳腺阻塞或是奶量下降。
再提醒一次，如果母嬰分離，想要建立奶量的擠奶原則：一天擠奶7-10次，單次雙邊不超過30分鐘，白天不超過四小時擠一次，晚上不超過六小時擠一次。
所以假設以一天八次擠奶舉例說明，就會像圖片裡面的建議，晚上保留六小時的睡眠時間，白天則頻繁擠奶，大約2-3小時就擠一次，讓乳房經常受到刺激，泌乳量才會隨之增加。
如果泌乳量已經很穩定，擠奶很順手的時候，就可以漸漸將擠奶融入生活，通常一天四到六次的擠奶是最常見的安排。所以如圖片上一天擠奶五次為例，可以安排像是早午晚餐加上下午茶和宵夜的規則，讓自己的生活維持基本規律，夜間也有充分的休息。

迷思二：每次擠奶間隔一定要固定，錯過就會阻塞：臨床上我遇過堅持五小時擠奶一次的媽媽，而且非常嚴格執行。我好驚訝她怎麼能每天都過不一樣的時間表，五天輪迴一次！但是固定時間並沒有讓她乳腺暢通，反而因為作息紊亂造成缺乏休息，媽媽反覆乳腺阻塞，真的讓人心疼～
所以最重要的是根據自己的生活方式，將擠奶安排在生活作息中，保持彈性，隨時依照自己狀況調整。另外更重要的是「感受身體」，當乳房刺痛脹麻時，就用手擠出少許奶水，舒服就好。切勿忍耐，也不要因為擠奶時間還沒到，所以不管乳房的訊號，憋奶是會出狀況的！！

迷思三：每次擠奶要固定三十分鐘或是擠到固定的奶才能停止，不然會容易阻塞：再次強調，擠奶量反應擠奶的技巧，溫柔對待乳房，讓催產素發揮最大功效，才能事半功倍，讓奶水保持暢通好擠。
一般來說，80%的奶水會在頭5-10分鐘擠出，所以如果奶量已經足夠寶寶喝奶量，單次擠奶維持在15-20分鐘是很合理的。再多擠一些時間可以再誘發一些催產素反射，但流出的奶水會比剛開始少，所以最久也不建議超過30分鐘。
至於要用吸乳器或是手擠奶並無定論，完全依照每位媽媽的喜好或順手程度決定，只要記得溫柔對待乳房，若乳腺阻塞時加上手擠奶，通常都能順利解決。
吸乳器的使用也有些撇步，之後會專文說明，敬請期待～

總之，希望大家了解身體是很有彈性的，相關衛教可以提供原則，希望大家實際操作時，能保持彈性，溫柔對待，找出適合自己的擠奶生活，擠奶一樣可以很開心的！

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#保持彈性
#不要憋奶

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今天的影片希望可以給小胸部得準媽媽們一些信心
不需要擔心自己胸部小，就會沒有母奶
因為小胸部跟母奶一點關係也沒有喔
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上一集⬇︎


熱門影片：
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彼得爸與蘇珊媽婚禮mv:
https://youtu.be/pz3mfpYxj0I

彼得爸與蘇珊媽求婚紀錄：
https://youtu.be/dEQhWmkiDiE
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相機：canon 80D iphone 7 Gopro5
麥克風：RODE video mic pro
腳架：JOBY GorillaPod Focus & Ballhead
空拍機：dji spark
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生小孩之前，超擔心胸部太小沒有奶給寶寶喝
那到底胸部大小跟有沒有母奶有關係嗎？

其實懷孕前就已經有想過這問題了！畢竟本人真的沒什麼起伏。到時候如果真的沒有母奶怎麼辦？我一定會被逼著喝一堆我不喜歡的東西。如果不喝是不是又會造成跟長輩之間的問題？那如果喝了還是沒有母奶是不是又會很想崩潰？一想到這些不禁開始替自己緊張了起來

但其實在真正懷孕之後，我胸部就開始變大了
那個時候心中的石頭放下了不少，應該是身體知道懷孕了開始為了之後的補乳在做準備，所以才有這樣的改變。
一直到Cody出生要開始哺乳了！問題就出現了！沒有奶寶寶吸不到。整個大憂鬱！後來經過護理師的解釋之後心情才好很多，原來是前三天本來就沒有什麼奶而且跟大小也無關，叫我也要放寬心不要那麼緊張。緊張的情緒也會影響我乳汁的分泌。

前三天沒有不代表後面也沒有
奶水到底是怎麼產生的？
專業名詞叫：泌乳原理
這是所有母乳餵養問題的核心，搞懂這個，其他問題一點就通了。

乳汁的產生由兩種激素去調節：催產素和泌乳激素。
分娩後，雌激素和孕酮的水平會迅速下降
取而代之的是泌乳激素

當寶寶開始吮吸媽媽的乳房時，她的吮吸刺激了乳暈上的神經
向媽媽的大腦發出信號。
大腦釋放出另外一種荷爾蒙—催產素，引起乳腺細胞泡周圍細胞的收縮
把細胞泡中的乳汁擠到輸入管中，進而輸送到乳頭。
這就是非常重要的「噴入反射」，有效地溢出乳汁，讓寶寶得到充足的奶量。

乳汁的持續分泌靠的是寶寶從乳房中有規律地吸出乳汁。所以成功哺乳的的關鍵就是在最初的那幾周讓寶寶頻繁的有效地哺乳。

擔憂、恐懼的情緒，以及對自己的哺乳能力發生懷疑時，都有可能抑制反射的建立，也可能阻止乳汁的疏通。
所以，哺乳期保持好心情對乳汁的分泌是很重要的喔！
媽媽心情好就什麼都好啦～～～ =
合作邀約⬇︎
petersusan0625@gmail.com

媽媽和寶寶產後護理包括什麼呢? 有什麼要買? 什麼要做? 什麼不應該做呢? Watch this video to find out what to do and not do and how to care for you and your baby when your baby is out!

媽媽產後護理

子宮復舊
惡露
傷口護理
乳房護理

子宮復舊: 給予子宮底「環形按摩」可以有效促進子宮收縮

子宮重量, weight of Uterus:
After birth: 產後初期為1000〜2000 grams，
week 1週後將降為500 g，
week 2週後約300 g
week 4週後約50〜70 g (恢復到未懷孕重量 back to original weight)

哺餵母乳:
可刺激分泌催產素, 誘發排乳反射使乳汁能順利排出, 也會促進子宮收縮.

乳房護理
Breast pads & lotion available
http://hk.iherb.com/breastfeeding?rcode=nhn140

傷口護理

生產後保持個人衞生，有助減低細菌感染風險. 順產孕婦在產後數小時或翌日， 當回復體力後，已可沖涼洗頭.
剖腹生產則在產後約四天, 傷口癒合後也可洗澡.

惡露
產後不要急著進補
產後兩、三星期內
避免進食行氣活血食材，例如當歸、鹿茸、人參、酒煮食物或薑醋等，因為這段期間正是子宮收縮，令惡露逐步減少的關鍵時期.

For baby

Contact Bonding
1) stimulate breast milk
2) keep baby warm
3) provide security for baby
4) begin brain development

Breast Feeding
母乳（尤其是初乳）含天然抗體、活免疫細胞、酵素等，
可增強寶寶的免疫力，預防多種疾病，減低因腹瀉和肺炎而住院的機會。
初乳是指出生後3至4天內的母乳為之初乳、顏色略帶金黃色
雖然他的量少,但仍能滿足初生嬰兒前幾天的營養所需

For a New born baby
Baby Weight
Normal range: 2.5-3.99 kg
=- any thing over or under the normal range, your baby may require extra check up!

If fed well and regularly, you can see increase of Baby Weight
0.5 kg increase in weight / month

Bottle Feeding
Buy suitable bottles/teats for infant
Buy the formula for infant
Pay attention to Best Before Date
Remember to sanitize everything

Bottle Feeding Steps

1) boil water to 100 degree
2) cool to 70 degree
3) add powder to water
4) let it cool to body temperature
5) feed when baby and formula is mixed well and temp is ready

Test the temperature with your wrist!
It should be body temperature,
It should feel warm, but not hot.

At the hospital
if body weight (water weight)
shrink under 7% of original weight = You can go home
shrink over 7% of original weight = Require extra check up
shrink up to 10% of original weight = Cannot leave hospital yet

At Home

To clean umbilical cord
use 70% alcohol + soft cotton ball
Gently wipe in one direction
The umbilical cord should fall off around 5-10 days.

Baby should bath at 37-38 degrees Celsius which is close to our body temperature.
Don't forget to wash
- folds of the baby
(neck, thigh, chubby areas)

Remember to use nail clippers for infant because baby nails are super delicate and fragile
Available online: http://bit.ly/2ajS88y

Pay attention to Jaundice Baby in the first week:

嬰兒黃膽(Neonatal Jaundice)
黃膽就是膽紅素積聚，引致皮膚與眼白呈現黃色症狀。
嬰兒黃膽是出生後數最常見的症狀。

人體內的紅血球在新陳代謝中分解會產生膽紅素，
經肝臟分解，再經大便和小便排出。
但當紅血球分解所產生的膽紅素多於肝臟所能排出，
黃色素便會積聚在皮膚底下，呈現黃膽的症狀。

Get your baby vaccinated:

2 types Vaccination + 1 shot!

卡介苗 Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
乙型肝炎疫苗 Hepatitis B
+
Vitamin K shots

I hope these tips will help you and your baby in the first week of birth!

Good luck!

Please leave me comments if I am forgot anything!

Kayi Cheung
張嘉兒

Mama College
http:www.facebook.com/mamacollege