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「復健科色鉛筆繪畫日常」
梨狀肌症候群 (假性坐骨神經痛）

一位38歲男性工程師，因為長期屁股痛至門診求診，沒有明顯腰痛症狀，但近一個月開始腳麻，
這位病人表示，四個月前騎摩托車環島回來後，就開始痠痛，常常覺得緊緊的，以為過幾天就好，而且長時間坐在電腦前，到快要下班時反而更嚴重，之前在其他地方看診，拉腰兩個月都沒改善，所以想換個醫師看看。

病人體態偏瘦，不太像是髖關節發炎的樣子，痛的地方在屁股後側肌肉，一壓下去就明顯疼痛哀哀叫，沒有僵直性脊椎炎家族史，理學檢查合併病史高度懷疑是『梨狀肌症候群』。超音波檢視右側梨狀肌有輕微增厚。

我教一些復健的拉筋運動，並衛教一些注意事項：
1. 不要久坐，至少每個小時都要起、 坐著時不要翹腳、
2. 坐著時口袋不塞東西，會更壓迫梨狀肌、
3. 未來運動前先暖身，減少短時間臀部過勞之運動。

兩週後只改善一半，再安排打針加上震波治療，四週之後幾乎痊癒。

我們屁股後側有六條肌肉控制大腿外轉動作，其中一條肌肉蓋在從腰椎神經匯集出來的坐骨神經上，這就是 梨狀肌，而坐骨神經又粗又長，幾乎提供了整隻腳的皮膚感覺、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的運動，而有約20%的人其坐骨神經會穿過梨狀肌本身，而長時間坐在摩托車上導致梨狀肌肉變得過度緊繃、腫脹，壓迫到其下的坐骨神經，以致腿麻無力。

梨狀肌症候群又稱又稱為『假性坐骨神經痛』，當梨狀肌症候群發作時，大多在適當的休息、拉筋、與調整習慣後，就能痊癒，一般不太需要走到藥物注射。
而哪些復健運動可以幫助我們治療或預防梨狀肌症候群呢
可以做：坐姿抱腳拉筋、躺姿跨腳伸展、鴿式單腿收起拉筋等動作。

從今天開始，我的病歷上要多一個斜槓：僵直性脊椎炎。
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記得第一次決定要去醫院檢查，是在高一運動會前，因為腳莫名感到疼痛，害怕之後的大隊接力會影響到班上的成績，所以決定去醫院的骨科照X光檢查，當時醫生看不出有什麼原因，只是簡單帶過有可能是運動傷害或者僵直性脊椎炎的可能，這是我第一次聽到這麼病名，可沒有太放在心上，只是開始吃起止痛藥。
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但後來不見好轉，於是轉往神經科，醫生說可能是腿的筋脈太過緊繃，要我常常拉筋，一直以來坐姿體前彎都不超過15公分，彎腰光是要超過膝蓋就很難的我，拉一拉的確開始有了好轉。
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雖然有稍減緩，但偶爾還是會某天又開始疼痛，有時候是脖子，有時候是腳，更別提腰和背幾乎沒有一天是沒有感覺的，只是或許我耐痛程度比較高，而且也痛習慣了，就這樣一直和疼痛共存。從以前同學都說我很像老人，東痛西痛，三不五時還要一直伸展，或者槌槌自己的腰，可是還是因為習慣這種感覺了，所以總不以為意。
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直到十幾年過去，中途還是偶爾會去看看神經科，但前一陣子我常常要站起來時，痛到活像老人一樣無法瞬間伸直，可是在公司又不想要被發現，總是忍痛逞強沒事。更嚴重的是，我幾乎每天早上都是被腰部或者背部痛醒，有追蹤我的人應該記得，之前我換了一個床，總是以為是床的問題讓我的背痛加劇。對，我除了被貓吵醒以外，我大部分都是痛醒的。所以大概幾個禮拜前的假日，我照往常痛醒，突然靈光一閃，躺在床上查「僵直性脊椎炎」的症狀，和我的確有很多雷同。
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但真正讓我決定去大醫院檢查的轉捩點，還是因為養了貓。自從養了貓，只要是貓哪裡有問題，我幾乎是二話不說帶去獸醫院，突然覺得我對待她們可以這樣，怎麼對自己就這麼潦草。於是掛了號，去抽血和X光的檢查，今天補班請了半天去看報告，確診是僵直性脊椎炎陽性。醫生說，看X光就知道我拖了很久，骨盆的地方已經有些狀況，還好脊椎還沒有太大的影響，但這個病算是天生遺傳性免疫系統的問題，醫學上還沒有可以根治的辦法，只能暫時用藥物，以及長期性的運動來維持。
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寫了這麼多，其實還是想透過我自己的經歷，告訴你們當身體有出現狀況的時候，真的不要自己做醫生。我總覺得是自己坐姿不良、運動傷害等等的問題，一部分也是沒時間甚至是懶得去大醫院做詳細的檢查，就這樣拖了十幾年，還好沒有因此有更不可逆的結果，真的算是萬幸。希望從今天開始服藥後，我可以慢慢一覺好眠，當然也是要多多鞭策自己運動，然後讓自己的身體回復到不再影響太多生活品質的狀況。
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大概比較可惜的是…這個病是可以免服兵役的！花了一年的時間服兵役，少賺了一年的錢呀！不過還好服兵役的日子也算是滿充實開心的，也才在退伍後找到現在的工作，有現在的生活，否則一切應該都完全不同了吧，這樣想想，也都算是一種過程和緣分的排列組合，不知道會不會更好，至少這些年來也不算太差。
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最後的最後，如果有類似我這樣症狀的人或者身邊的朋友，抽個時間去醫院的「免疫風濕科」檢查吧，早點確認自己身體的狀況，可以提早治療，也能放心不少。
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我沒事，希望有天可以像貓一樣，有這樣的柔軟度。