#生活夠好身心才好
這位大哥,去年年初中風,我在仁愛醫院跟他見過一次面。那時特別提醒他平常沒事在病房時別一直躺著。第二次見他已經回宜蘭老家,還請了個外籍看護。
當時拿拐杖勉強可站可走,還沒辦法爬樓梯,生活就如多數中風患者一般,每週三次外籍看護陪著,坐計程車到醫院復健,生活都需要協助。小事到脫衣服時,外看幫忙把衣服自患手拉出;穿衣服外看幫忙把衣服拉到好邊手穿上;倒個水、拿張衛生紙、撿個垃圾,通通要幫忙。
「為什麼不回台北跟家人住」我問。
「台北住五層樓公寓,打算練到腳比較有力氣,開始爬樓梯才考慮搬回去,而且台北沒有多的空間給看護住。」大哥回答。
大哥雖然患側動作不佳(手完全沒動作,腳勉強可以踢出去),但拄著拐杖,有人看著可站可走,我評估生活完全自理、上下樓梯都不是問題。大哥節省又憨厚,如果可以做到我建議的目標,一個月兩三萬看護費用也是不小數目,能省則省。教完上下樓梯,還有簡單的生活技巧,就鼓勵大哥在家自己練習,並叮囑回台北時一定要通知我。
不到一個月,大哥打來,已經有能力爬回五層樓公寓生活,並把外看辭退。大哥的太太告訴我,她平時兼安親班上課,先生暫無收入,還有兩個小孩要養,要打理先生外出復健、三餐、洗澡、幫他拿這個拿那個,覺得壓力很大。
與大哥、太太盤點出所有需要幫忙的事後,發現除了洗右手(好手)的手臂真的比較困難,可能要用上嘴巴幫忙,其他事情多花點時間慢慢來,還是可以一件一件完成。
接下來好幾次,只要大哥告訴我生活上有哪些不便的,我們就想辦法處理:自己搭公車去醫院復健太慢了,那就提早一小時出門;下雨天撐傘沒手拿拐杖,那就穿雨衣;太太橫了心,看著先生做,完全不插手。這位太太真的真的很強,徹底忍住不插手,因為看著做邊幫他做花更多的時間,還要忍受先生覺得太太不愛他的抱怨。
現在的大哥,把醫院復健當成外出的動力,一週三天固定出門走路搭公車,復健完順便到附近的運動中心做做spa!
「spa 地板很滑,要小心喔!」我好心的叮嚀
「我都拿著拐杖還有綁著肩托帶,讓大家不敢靠近我」大哥得意的說。
事實上大哥一天外出就兩三次,住家附近要找到賣小吃的地方,走路來回起碼要500公尺。加上每日的自主訓練功課,活動量還贏過一票宅男宅女,放手走路跟爬樓梯,早就不是問題。
但其實大哥的腳掌目前連打拍子都還是非常的吃力,能有這樣的動作品質,真的就是把生活當復健。我們算過,把大哥的生活日常,拆解成各種動作,粗估如下:
1、坐著時間:
每日大約13-14小時,含交通過程、復健時間
2、站著和走路時間:
每日大約3小時以上(雙腳持續長時間承重,有助於抑制高張力)
3、起立坐下:超過30下,不含額外訓練的每日100下。(同時強化雙側腰臀背部肌力及雙側下肢肌力)
4、走路距離:每日超過4000公尺
5、爬樓梯:每日上下樓梯各超過100階。
假如以上這些動作,都當成訓練來做,在每天固定安排的時段中練習,那是多麼的沈重、無味又疲累。但只要像一般人正常的生活著,扣除睡眠的7小時,17個小時間亂數分配,有時鬆、有時緊,就自自然然的達到了。
上個月我們的訓練的重點,進行到「找工作」。嘗試過幾個管道都失敗,可見中風後就業需求尚未被完全的挖掘。但大哥不氣餒,打算自食其力買滷味宅配,一般人一趟氣喘吁吁就可以完成採買,他老兄硬是得分成兩三趟去,這生活的訓練量又再次進階。大哥跟我分析:包裝的滷味不需要切;滷包、辛香料不需要繁複刀工;滷汁燉煮、開關火只要單手完成;鍋具簡單、清洗快速!手最適合他的工作!
好樣的大哥!雖然手腳進展緩慢,生活倒是加味不少哦!不仔細看的話,大哥走路的樣子,像是腳踝無法踩地的人嗎?
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#家家有本難念的經
最近接到了一個蠻特別的中風個案。案主60歲,媽媽已經93歲,個案返家後決定臥床,堅持要服用電視上看來的廣告藥,中風後遺症就可以完全消除。主要照顧的弟弟及弟媳,當然不會聽從個案這麼天真的想法,只是個案鬧起來就是不吃不喝,93歲老母親在旁一哭二鬧的,希望個案的弟弟弟媳可以比照辦理,因為個案從小聽力受損,老母自覺虧欠,百般寵愛,讓弟弟弟媳非常困擾。
初次到訪,聽到這麼誇張的親情倫理劇情,當然加入說服個案的行列,也在一旁語重心長的告訴弟弟弟媳,至少不能讓哥哥臥床,否則三五年後照媽媽的方式繼續寵下去,失能到大家照顧疲累,安養院是最後一途。
弟弟弟媳很感激我,把話說的如此直白又宏亮,相信臥房的老母應該聽得很清楚。教了弟弟、弟媳及看護定時使用電動床讓個案拉長坐起時間及次數。
第二次去,個案當然沒有放棄用藥的荒唐想法,倒是老母親已經跟我們同一陣線,懂得在兒子哭鬧時迴避。我想既然個案這麼堅持電視的藥這麼有效,我就請他寫下來,答應找給他。於是個案開了「等大人」、「手腳靈」這兩帖藥,與個案向谷歌大神確認外包裝後,交給弟弟處理。
建議他們去找來,包裝盒不變,但替換上較為經濟的健康中草藥食品,以減輕家庭開銷。個案總算是心甘情願在他認為的藥物輔助下,接受訓練。
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好久沒po文,但此刻一定要及時紀錄一下我澎湃的心情
這個溫暖來自於一個中年男子無意爆發的眼淚與情緒
剛才記錯輔具評估時間,案主是位臥床老太太。到家時只有他九十幾歲老伴在現場。老爺爺說老太太躺在床上好幾週,我雞婆的告訴他不能一直躺床,趕快申請長照復能,請治療師指導如何起床下床。老爺爺說已經有了,那我也放心了。
離開後,轉往下一個目的地途中,還是感到不安心,打電話給他的兒子,說明接下來輔具如何申請,還有我的擔心。我要告訴他,一定要主動求教復能老師規劃作息與起床訓練。告訴他,我多開立了預防壓傷的專業坐墊補助資格給她。因為:
「像她媽媽臥床太久的人,剛坐起不是腰痠背痛就是屁股痛,一直想爬回床上去」
結果,電話中的中年男子,也就是案主的兒子,竟然突然哽咽,然後開始痛哭像我表達感謝,說到:
「他就是這樣越來越虛弱,不斷告訴我他腰痠背痛、屁股痛,一直躺在床上休息」
在我的經驗看來這是很容易處理的簡單小事,但是身為徬徨無助的照顧者,茫茫大海中總算找到解藥一帖,也難怪會這麼激動。
不一定每個臥床的病人都非要起床不可,但偶爾幫助到需要幫助的人,會支持我努力的持續做好這份工作。
Merry Christmas & Happy new year
To you all❤️
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寶貝篇適合2-3歲,動物篇適合3-4歲的孩子,兩階段難度讓孩子循序漸進學習。
職能治療師的專業之一就是「視知覺能力」,這也是兒童重要的發展項目,而這個教材設計得非常好,可以促進八大項目:視覺區辨、主體背景區辨、完形、物體恆常、視覺搜索、手眼協調、空間名稱、空間定位。
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針對3-6歲幼兒,3階段分齡設計,教具和書本搭配同時使用,每階段操作難度不同,搭配的教具皆不同。可透過操作遊戲訓練專注力,讓孩子操作中加深學習印象,同時題目設計有趣並具挑戰性。
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