#兒科用藥特點
今天來跟各位分享「我個人」對於中醫兒科用藥的一些心得（偏好）。
事情是這樣的，我在當爸爸之前，舉例來說，也以為當小孩出現風寒表實證，就開麻黃湯給他吃啊！書上不都這樣寫的嗎？
但後來在自己小孩身上試驗之後，就發現，現在大多數的孩子體質是偏燥的，吃了麻黃湯會有副作用！不理想！
所以我一直修正再修正，然後漸漸趨近了以下的結論。這沒有標準答案，只是我在臨床上，為追求「醫、孩、親」三贏局面而做的調整。畢竟小孩肯吃藥，大人餵藥輕鬆，然後又能夠看到孩子進步，還有什麼比這個更理想？
A.黃芩取代黃連
黃連在什麼時候很好用？熱證腸胃炎，例如細菌病毒引起的吐、瀉。但是黃連太苦了，小孩只會翻臉😆。於是我都用黃芩（稍加大劑量）來取代黃連，實際上黃芩如果配合板藍根生薑紫蘇，在腸胃炎的效果並不遜色喔！
B.款冬花取代紫菀
熟悉我的家長可能知道，不管是咽喉痰哽，咳嗽，鼻涕倒流，我都會開款冬花。古書上，款冬紫菀常常一起使用，但紫菀味道比較不好，所以原則上只用款冬花已足夠。
C.瓜蔞實取代大厚枳
瓜蔞實一般都是處理胸悶胸痛氣管痰多等呼吸系統症狀，但對於容易便秘，或者是一感冒就便秘的孩子，瓜蔞實的“潤腸軟便”效用也滿不錯的，可以部分取代傳統上使用的大黃、厚朴、枳實（大厚枳），大厚枳味道太苦了，孩子又要翻臉😅。
所以我們至此已經發現幾個必須少用，或是「能不用就不用」的藥材：厚朴、枳實、大黃、黃連（太苦），生薑乾薑吳茱萸（太辛辣）。
D.皮膚問題，紫草非不得已再用
小兒異位性皮膚炎，我一定會用玉竹潤膚，黃芩抑制發炎，但一個對皮膚很有效的紫草，會不會使用呢？答案是，輕症不使用，較嚴重的狀況再少量使用。原因是紫草內服的氣味實在很怪，但做成紫雲膏外用就不會有這個問題。
E. 氣管和肺部的感染症，我們會喜歡用魚腥草，原因是味道比較甘甜，比較好吃（同樣是清熱解毒，金銀花太苦，容易腹瀉，白花蛇舌草稍微好一點，但還是偏苦）。即使在有喘症的時候，麻黃也幾乎不用，因為小孩吃了會有些high（興奮）。但是成方的小青龍湯，劑量開少少的，就不至於有這樣困擾，當然，臨床評估為了避免化熱（增加發炎機率），即使開小青龍湯還是需要搭配其他藥材例如黃芩，例如石膏，去做寒熱的平衡。
今天的內容，如果您是中醫藥相關專業人員，歡迎留言交流喔！如果您是小孩家長，那麼請不用想太多，小孩的生活作息、飲食宜忌，才是最關鍵該注意的。文章裡提到被“取代”的藥材，也都是很好的藥材喔！調整處方選擇藥材就交給醫師來傷腦筋即可😉。
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