小弟弟出頭天?|兒童要不要割包皮?|ft.雙和醫院小兒外科魏晉弘醫師-EP.30
Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543
上週我們聊到新生兒的常見問題時,聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題,所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀”
【術前該評估的 #好處 與 #風險】
首先,真的應該要想一下”為什麼想要幫小朋友割包皮”這件事,以下這些都有人講,我們一項一項來說分明:
>>減少:包皮龜頭炎?
>>減少:泌尿道感染?
>>預防:女性子宮頸癌?
>>預防:陰莖癌?
>>預防:性病、愛滋病?
>>建議:越早割越不痛?
雖然割包皮已經是很安全的手術,但是可能的風險也應該了解,像是:包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況,還是需要審慎評估。
【除了手術之外還有什麼選擇】
現在大約八成到九成的包莖,醫師開類固醇藥膏擦幾個禮拜大概都會打開、比較鬆,不一定需要動刀。但如果真的要動刀,這一刀怎麼動、動完之後要怎麼照顧,很值得聽聽 (#泰德錄這集的時候腳都夾緊緊XD)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543 上週我們聊到新生兒的常見問題時,聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題,所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀” ...
兒童包皮手術照顧 在 守護兒童急診的小白醫師 - Dr.王聖儒 Facebook 的最佳貼文
#牽一髮而動全身
「三千煩惱絲」、「千鈞一髮」、「牽一髮而動全身」…..小兒子問我有哪些和頭髮有關的成語時,讓我想起在兒童急診室裡也有和「頭髮」相關的「緊急案例」。
傍晚時分,焦急的爺爺和媽媽抱著一個哭鬧不止的一歲寶寶來到兒童急診室,小寶寶不論躺也哭、坐也哭、抱更是哭,沒發燒、沒咳嗽、流鼻水,也沒有外傷的經歷,就是不停的哭鬧,從昨晚到現在,可想而知照顧的大人們都已經無計可施、精疲力竭…..
我正要檢查小寶寶的全身,媽媽脫下小寶寶的尿布那一刻,眼尖的小白醫師看到了一個畫面:有一根細細長長長的「頭髮」,纏住寶寶的小雞雞(生殖器),甚至已經打了一個死結在生殖器前端。
因為充血腫脹的關係,整個包皮被細長的頭髮像肉粽繩一樣分成四部分,而髮絲則深深陷在腫脹的包皮內…… (小白醫師同為男性,有深有同感的痛啊😰……)
小白醫師小心翼翼用手術刀片,一點一點的切斷纏繞在生殖器上的髮絲,一點一點的鬆開「痛及心扉」的綑綁,幸好小寶寶的包皮還沒因為缺血太久而壞死。
(媽媽和爺爺都鬆了一口氣..真是千鈞一髮之際)
這種罕見的案例-「#髮絲纏繞症候群」或許你第一次聽到,但是在兒童急診室裡卻真實的出現。
小白醫師請大家多關心身邊一歲以下的幼兒,尤其無法口語表達的孩子,他們身體不舒服時,真的只能用哭表達,#請多給孩子們一點耐心和機會。
Q :什麼是「髮絲纏繞症候群」?
A :這是一個罕見造成幼兒持續哭鬧的原因,好發於一歲以下的幼兒。
大多是在身體凸出的部位,根據一篇統合分析文獻,分析210個案例,發現最常被髮絲纏住的部位依序是: 陰莖(44.2%)、腳趾(40.4%)、手指(8.6%)、陰蒂(3.3%)、其餘陰唇、懸雍垂、脖子各佔約1%。
Q :超過一歲的孩子就不會有「髮絲纏繞症候群」嗎?
A : 不一定喔,有時候老人家或故意玩弄生殖器的大小孩也會發生。各個髮絲纏繞部位的平均發生年齡如下: 手指(3個月)、腳趾(5個月)、陰莖(2歲)、陰蒂(8歲)、陰唇(13歲)、懸雍垂(8個月)、脖子(1.5歲)。
Q:只有「頭髮」會造成這種纏繞危險嗎?
A : 相對於腳趾頭跟生殖器8成以上由頭髮纏繞,但是「手指頭」則大部分是由「手套內鬆掉的線條」所纏繞。
Q : 「髮絲纏繞症候群」會有甚麼後遺症或是併發症嗎?
A :頭髮雖然看似不起眼,但是在幼兒身上萬一被纏繞住加上組織的腫脹,產生的併發症甚至會造成陰莖或手腳趾的完全壞死而需截肢。
雖然大部分的髮絲纏繞症是意外造成的,但是在某些情況,還是需要考慮兒童虐待,例如:多根指頭被纏住、多根頭髮或線頭纏住、照顧者無法清楚交待發現時間。
📣所以各位爸爸媽媽在照顧嬰幼兒時,如果碰到原因不明的持續哭鬧時,記得這個成語「牽一髮而動全身」~
仔細地打開尿布、手套、襪子找一找有沒有頭髮或線頭纏住他的小雞雞、小指(趾)頭。
#歡迎分享給家有幼兒的家長
兒童包皮手術照顧 在 賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆 Facebook 的最佳解答
寶寶的包皮割嗎?不割?
--- 父母應該知道的包皮二三事。
最近又有些家長問到關於小寶寶包皮的問題,這裡有一些觀念分享給所有爸媽知道,我認為有孩子的爸媽們都應該看一看,而且很重要。
我先講結論,就是『嬰兒及兒童若沒有必要,就不應該割包皮。』
為什麼呢?首先科普一下關於新生兒龜頭跟包皮的正常生理知識。
1. 新生兒剛出生的時候,包皮是『完全粘貼在龜頭上,是無法分開的。』包皮完美包住龜頭並且延伸到龜頭外;包皮的開口也很小。這樣的結構完全地保護了龜頭。
2. 隨著寶寶慢慢長大,包皮內層及龜頭表面都開始剝落一些細胞,它會一直留在包皮與龜頭之間的縫隙內,經常堆積在一起,就合成一種白色脂狀物,俗稱包皮垢。『包皮垢完全潔淨無菌』並會逐漸擴大,幾個月後撐開包皮開口處,就藉著清洗而流出。
3. 包皮垢會撐開包皮和龜頭的間隙,逐漸地,整個包皮就能完全與龜頭分開。陰莖勃起也會加速這種作用。這個過程由3歲開始,到了青春期就有95%以上的男孩完成這個成長過程。
知道了這三件生理事實,關於照顧寶寶的小雞雞,各位爸媽心裡大概知道怎麼做了嗎?第一,『不要強迫把小朋友的包皮往後退』。包皮粘貼在龜頭上是一件正常的事情,洗澡的時候只需要把能退開的部分洗乾淨就好,不要強迫把沒有露出的地方退開,這只會造成包皮撕裂傷和細菌感染。包皮垢是乾淨無菌的,你不把包皮退開,細菌也不會跑進去,不需要去清洗它。
其次,就是應不應該割包皮的問題了。根據生理事實,『在台灣,正常的嬰兒及兒童完全沒有割包皮的必要。』
原因在於:
1. 嬰兒的包皮並不會藏污納垢。
2. 包皮並不會影響限制陰莖與龜頭的成長發育。
3. 兒童在青春期之前,沒有包皮過長與包莖的問題。青春期之後無法退開才是包莖。
至於過了青春期的青少年與成人都不在此討論範圍;包莖、包皮過長、成年人割包皮就都是自己的決定了!
那什麼情況的小孩子需要割包皮呢?
1. 反覆的包皮炎或龜頭炎。
2. 包皮的開口過小,反覆泌尿道感染。
3. 包皮回縮到龜頭溝後方,卡得太緊而無法拉回到原來的位置,造成潰瘍。
但這時有些人就說啦,美國兒科醫學會(AAP)在2012年8月27日可是說了,「Preventive health benefits of elective circumcision of male newborns outweigh the risks of the procedure. 自主選擇性割包皮在預防疾病上的好處勝過該手術的風險。The health benefits are great enough that it should be covered by insurance. 其好處足夠故建議保險應該給付這項手術。」
為什麼米國兒科醫學會要這麼講呢?講白了,實際上就是因為美國保險公司已經不給付這種『自主選擇性割包皮的手術』。你自己想割,為什麼保險公司要付錢呢?但是美國那可是全世界已開發國家之中割最多包皮的國家,主要就是因為猶太教的割禮,以及醫療保險的有利可圖。因此我們了解AAP的這篇聲明是出自於對割包皮這項『手術』好壞處的聲明,並不是針對包皮是否應該割除而做討論。
當然最後米國兒科醫學會還是補了一句:「並不建議每一個新生兒都常規性地去割包皮。割包皮最後決定仍應由父母與專業醫師詳細討論。」
嬰兒的包皮既然是完全正常而且無菌無害,我們就不應該讓他遭受不必要的手術、全身麻醉和術後感染發炎的風險,這是一件不人道的事。嬰兒也有他的身體自主權,既然他沒生病,憑什麼父母要幫他決定割包皮呢?這種事情應該讓他長大之後自己作主才對。
文 / 賴俊維 東元醫院小兒科主治醫師
兒童包皮手術照顧 在 醫聊543 Youtube 的最讚貼文
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減少:包皮龜頭炎?
減少:泌尿道感染?
預防:女性子宮頸癌?
預防:陰莖癌?
預防:性病、愛滋病?
建議:越早割越不痛?
雖然割包皮已經是很安全的手術,但是可能的風險也應該了解,像是:包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況,還是需要審慎評估。
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