兒童後天心臟病不可輕忽的川崎氏症|大直診所龍厚伶醫師-EP.28
川崎氏症(Kawasaki disease)雖然在臨床上並不多見,但是它所造成的心臟冠狀動脈病變,卻是兒童後天心臟病的主因之一,也是最讓家長們感到擔心的併發症,我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病~
Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543
【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀:發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項:
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常(草莓舌、嘴唇紅腫乾裂);
(2) 雙側非化膿性結膜炎;
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大;
(4) 四肢手掌與腳掌水腫,手指及腳趾脫皮;
(5) 多型性皮膚皮疹。
很難記嗎?🤔別擔心, 兒童過敏氣喘專家-郭和昌醫師 幫大家準備了快速篩檢口訣:12345~
1個嘴巴、2個眼睛、3隻手指摸淋巴結、4肢腫脹、5天發燒與 有(台語)很多皮膚疹。
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍,以及肛門口周圍紅腫脫皮。
【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明,推測可能與感染、免疫、基因有關,好發於冬末春初,年紀六個月至五歲的孩童;雖然確切的發生原因還不明確,但是醫界對於治療方式已有基本的共識:免疫球蛋白與阿斯匹靈(Aspirin),來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。
【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護;
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動;
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形;
(4) 定期追蹤心臟超音波,遵照醫囑服用阿斯匹靈~
#川崎氏症 #心臟病 #發燒 #心臟超音波
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《每年都loop一loop急救知識嘅謬誤》
兩年前消防署「任何人」推廣全民CPR時,有一群「急救達人」指點江山,去講hands only CPR不作人工呼吸或者laymen隨便進行CPR會害死病人。
今日又有一群+/-上了30小時急救課拿著一封急救證書的「急救達人」去講Hands only CPR剔除人工呼吸就如餐蛋治走餐肉,實為欺世盜名。
首先,bystanders hands only CPR美國心臟病學會已經推廣了很多年,2016時早已更新了指引,建議民眾心肺復蘇法時,如覺得不適宜進行人工呼吸的話,可以只進行心外壓。
其次,當一名病人心臟停頓時已經是臨床上死亡(Clinically dead),無論進行任何急救或治療都不可能令病人情況更惡化。Any CPR is better than no CPR, with or without artificial ventilation
另外,我們不難發現很多時候這些急救達人,都總會用一些看似非常專業的醫療字眼,例如「保持空氣流通和患者呼吸暢」。但其實什麼是保持空氣流通?呼吸暢順呢?他們是不會告訴你的。
更甚的是,他們往往連什麼是氣道airway都不知道,自以為戴了一個口罩就會令病人的氣道堵塞,卻連怎樣打開病人的氣道都不知道。開airway要做的不是打開嘴巴,head tilt, jaw thrust, chin lift等等都是急救時常用的airway maneuver,滿口只是「戴口罩會堵塞氣道」代表他們根本就不認識怎樣打開氣道。
當遇上一個氣道被阻塞的病人,任由這群根本沒有足夠知識及訓練的人進行急救的話,氣道根本就不會被打開,就算有或沒有佩戴口罩的話病人仍然不會可以呼吸。如果你幫病人開了氣道的話,病人戴不戴口罩個airway都是patent,空氣一樣可以流通,不存在窒息風險。
而我不知道為病人帶一個口罩到底需要多久的時間,他們常常都會說與其為病人戴口罩,倒不如馬上立即為他們進行心肺復蘇法和人工呼吸才能提升救活率。彷彿戴個口罩需要用上三五七分鐘,不知道的話還以為戴口罩比插喉更困難更高階。
的確,不進行任何的保護措施直接進行心肺復蘇法當然是會有最好的效果,但是我們都知道急救的第一原則是要避免急救員負上不必要或可減少的風險,如果要做這種英雄式漠視風險、漠視現有醫學指南而且不合邏輯的急救,那是你個人的選擇,但這是受過專業醫學訓練的醫護人員不會做的事,亦是一般民眾不應該學習的對象。
最後,不難發現這種似是而非的言論總會舉一兩個看似關事但其實差之毫釐繆以千里的例子。例如這裡,他們說鴉片類藥物過量引起的昏迷的時候建議使用人工呼吸急救。在這種鴉片類藥物過量的情況下本來就不會需要用到心外壓,當病人仍有心跳,只是respiratory depression時當然不用進行心肺復蘇法,不進行心肺復蘇法並沒有心外壓的aerosol generating risk,幫病人戴上口罩的marginal benefit便沒有如進行心外壓的大。但當鴉片類藥物過量至cardiac arrest secondary to respiratory failure的時候,急救還是回到心肺復蘇法而不是提供氧氣或進行人工呼吸。
至於兒童cardiac arrest或drowning cardiac arrest,我不知道這名作者到底是看那一份指引或研究,無論是兒童或成人,cardiac arrest的急救都是心肺復蘇法,人工呼吸是optional的。
*optimal resuscitation include both compression+ventilation for pediatric patient but hands-only CPR is acceptable, any CPR is better than no CPR
**很多人說當初世衛以及外國的醫學指南也是說佩戴口罩並不能減少感染的風險,如果我們覺得醫學指南是絕對可信的話為什麼我們當初一直批評外國的指南。沒有人講過醫學指南一定是對的、一定不能被挑戰的,如果他們的建議或者研究的數據違反常識或邏輯的話,我們當然要挑戰並且要求這些機構改善他們的醫學指南,但你的挑戰的理據要合乎邏輯合乎常理而且合乎科學。不過,當你們連什麼是氣道、怎樣打開氣道、戴口罩到底怎樣影響氣道暢通也說不出來的時候,大眾怎能期望你們的論點是可信而且合乎科學及醫學理論的?
***我最近發現很多難以溝通而且缺乏基本醫學知識和理解能力的人出現,而且臉書的接觸率越來越低。為了改善讀者群的質素,我慢慢會同步將文章migrate到patreon,建議讀者們先行subscribe free membership閱讀免費文章,如有適合的文章才考慮轉做paid patron閱讀收費文章。
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兒童心跳140 在 台灣溫太在大馬 Facebook 的最佳解答
媽媽包外型重要嗎?很重要!一個實用美包讓妳看了就心情好,覺得自己是個有質感的媽媽,一個難用醜包則會讓妳陷入"為什麼我要背這麼醜的東西啦為什麼我這麼狼狽啦!為什麼我要當媽啦!"這種憂鬱情緒,選包不可不慎啊!
少女看了都想當媽的美包,#紅點設計大獎的德國Lassig媽媽包和寶寶包第二團來了❤
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去年女兒三歲時才認識來自德國,獲得紅點設計大獎的Lassig媽媽包,一見鍾情興奮心跳加速,使用過後更喜歡,不單介紹還拜託廠商讓我開團了。
今年廠商又再度拿新款媽媽包和寶寶包來引誘我 "喂,很漂亮唷,不開嗎?"
😍😍😍看得我春心大動(?)開開開!都開!
首先再聊一次我選媽媽包的標準。
#輕量
孩子越小帶出門的東西越多,出門簡直像去露營,裝備已經夠重了,包包輕量才好。
#大容量夾層多
孩子東西又多又雜,奶瓶食物,換洗衣服,尿布濕紙巾屁屁膏都能分門別類的放好,緊急時(比如炸屎了)才不會像大海撈針撈個半天。
#開口寬大
大開口寬設計,取物方便一目瞭然。
#方便開關
拉鏈一定要滑順!單手抱孩子也能輕鬆操作才不會手忙腳亂。
#配件齊全
尿布墊保溫水壺袋,最好還有小收納袋,一次購足不用另外買。
#堅固耐用
媽媽包出場頻率很高,最少會用三到五年以上,當然要選材質夠好的才不會中途陣亡。
#顏質高
一個美包讓妳看了就心情好,覺得自己是個有質感的媽媽,一個醜包則會讓妳陷入"為什麼我要背這麼醜的東西啦為什麼我要當媽啦!"這種憂鬱情緒,選包不可不慎啊!
Lassig媽媽包完全符合以上要求,得到紅點設計和各大獎項,眾多歐美名人採用,台灣也很多星媽,像媽媽界神話棠棠也是Lassig媽媽包愛用者。
包包經過歐盟檢驗,不含塑化劑有害重金屬,德國血統最在意品質和細節,質料紮實耐用。
不只功能性強,內部收納空間設計很棒,顏質設計感高非常時髦。各種款式能搭配各種穿衣服風格,就算孩子長大也可以繼續用下去啊!
接下來介紹我今年挑出的三款媽媽包和寶寶包,無一不美,少女看了都想當媽了吧!
#Lassig卷卷文青風後背媽媽包
材 質:100%綠色環保聚酯纖維(recycled Polyester)
商品尺寸:30x14.5x46cm
重 量:960g
今年新款的Lassig卷卷文青風後背媽媽包,與荷蘭環保紡織品牌Waste2Wear 合作,使用38個回收PET寶特瓶再生纖維製造,100%環保無毒材質,給孩子一個美好的地球。
年度銷售No.1的後背媽媽包
#Lassig時尚完美大開口後背媽媽包
材 質:100%聚酯纖維(Polyester)
商品尺寸:30x20x36cm
重 量:1200g
共四種顏色; 倫敦鐵灰 薄荷綠 玫瑰金 白晝灰。這兩年我特別喜歡粉色,所以這款也是選玫瑰金。
後側大收納袋非常厚實,可裝入IPAD或13吋筆電,提供良好保護,外出工作我最常帶這款。
#Lassig時尚單寧托特媽媽包
材 質:58%聚酯纖維、42%綠色環保聚酯纖維
商品尺寸:43x14x43cm
重 量:1.5kg
共七個顏色:單寧藍 天空青 淡褐色 刷色灰 酒豔紅 單寧黑 霸氣黑(團購看架上現貨)
我選的是帶點螢光配色的單寧藍色。
品牌經典款式,2014榮獲德國紅點設計大獎,2017 最佳產品設計金牌獎
三款包包都很好看,夾層最多的就是這款,濕紙巾夾層設計保溫袋,尤其適合新生兒和還在哺餵母奶的父母喔!
#Lassig幼童迷你動物造型隨身包
這個可愛到犯法了吧,我一看就發誓非要拿到手不可(握拳)
材 質:100%聚酯纖維
商品尺寸:15.5x5x14cm
重 量:90g
共五種小動物,穿山甲 迷你豬 斑馬 無尾熊 熊貓,娘娘一眼選中粉紅迷你豬。
重量才90公克,比養樂多還輕,可當腰包,側背或肩背,都可愛屬了❤
因為是給孩子揹的,特別選用塑料扣環,圓潤安全。空間雖然小還是實用喔,能放入悠遊卡,太陽眼鏡,衛生紙也可以放一點。
#Lassig兒童動物造型後背包
材 質:100%聚酯纖維
商品尺寸:20x9.5x24cm
重 量:140g
防潑水材質,耐髒好清理,重量才140公克,小小孩也能輕鬆揹著出遊。包包是梯形,小體積大空間。
背帶及胸帶可調整長度,胸口有防滑胸扣,小孩跑動亂跳也不會滑落。
童趣動物外型,我家的是栗鼠和浣熊,有耳朵跟小尾巴,實在很可愛❤
娘娘現在106公分,我想應該可以揹到120公分左右。
去年的三款媽媽包介紹,這次有現貨的款式也加入團購喔!來看去年介紹文 https://reurl.cc/Mvn2bW
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馬來西亞和台灣都有喔,一直在觀望這家推車的趕快下手!
這款結合傘車的輕巧和戰車的穩定,當年我也認真考慮過,最後還是失心瘋買了戰車XD,身邊兩位朋友買了這台都很滿意,喜歡輕便小推車的,這個價格絕對可以放心買。
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馬來西亞運費:西馬包郵,東馬看地區再報價運費。
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2020年8月11日收團。
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