「史丹佛研究:空污可改變基因」 — 長期接觸空氣污染的兒童,成年後罹患心臟病的風險會大大增加:世界衛生組織表示,空汙對發育中的兒童影響甚鉅,受到髒空氣的傷害會比成人還嚴重。「空污」是當前各國皆須面對的重要議題之一。尤其,與成人相比,孩童的健康受到更大傷害!
根據世界衛生組織(WHO)研究報告,全球有高達93%(約18億)15歲以下的兒童,每天呼吸嚴重威脅健康的髒空氣。
世衛進一步解釋:
▪第一,兒童呼吸速度比成人還快,會吸入更多污染物。
▪第二,他們個頭較小,生活空間接近地面,此處污染物濃度卻也最高。
因此,對於身體、大腦尚未發育完全的兒童來說,他們更容易受到空汙危害[1]。
史丹佛大學領導的一項新研究表示,兒童若長期暴露在空氣污染當中,成年後罹患心臟病和其他疾病的機率也會跟著上升,發表在《自然科學報告》(Nature Scientific Reports)上的這項分析,是首次在人體單細胞中調查空氣污染影響的研究,並同時關注了兒童的心血管和免疫系統,而這次的發現可能會改變醫學專家和家長對兒童呼吸空氣的看法,並為那些長期暴露在嚴重空氣污染中的人提供臨床干預措施。
研究報告的主要作者瑪麗說:「我認為這份研究是可以讓人相信的,且我們有證據表示因空氣污染原因造成的免疫和心血管系統變化,更可怕的是,那些看起來只是短暫的空氣污染暴露,實際上也會改變兒童基因的調控甚至改變血壓,這都會為日後罹患疾病的風險指數奠定基礎。」[2]
■史丹佛研究:空污可改變基因
空污已被科學家視為沉默的殺手,學術界愈來愈多研究提出空污對健康的危害證據,最新研究發現,童年階段接觸空污,就足以改變基因,影響成年後的健康,且即使低水平污染,也會增加罹患心肺疾病的風險。
史丹佛大學研究發現,童年時期暴露在骯髒的空氣下可能會改變基因,並可能改變血壓,從而增加成年時罹患心臟病與其他疾病的風險。
研究人員針對居住在加州弗雷斯諾市(Fresno)6~8 歲兒童群體為研究對象,主要是西班牙裔。選擇這個城市原因是這個地方受到工業、農業和野火等原因影響,是加州空氣污染程度最高的城市。
研究人員計算 1 天、1 週和 1、3、6 和 12 個月的平均空氣污染暴露量,結合當地健康和人口統計調查、血壓讀數和血液樣本,並首次使用質譜分析免疫系統細胞,可同時對多達 40 個細胞標記物進行更靈敏的測量,讓研究人員可更深入了解污染暴露的影響。
研究發現長時間暴露於PM2.5、一氧化碳和臭氧,與甲基化增加有關,甲基化是 DNA 分子改變,可改變 DNA 活性而不改變序列,基因表達這種改變可能會傳給後代。研究人員還發現,空氣污染與單核球[3]的增加有關,這種白血球在動脈斑塊的形成有關鍵作用,並可能使兒童成年後罹患心臟病。
這項研究發表在《自然科學報告》,是首次在單細胞層級研究空氣污染的影響,並同時關注兒童的心血管和免疫系統。
■「空氣污染被視為沉默的殺手」— 是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機:美國心臟協會及 Lippincott Williams & Wilkins 聯合發行的醫學期刊《循環》(Circulation)一項新研究分析 2000~2016 年超過 6,300 萬美國醫療保險患者的數據,並研究三種不同類型的污染物,PM2.5、二氧化氮和臭氧對健康的影響,結果發現,即使是長期接觸低於國家標準的空污,也會增加肺炎、心臟病、中風和心律不整的風險。
2019 年 PM2.5 污染最嚴重國家排名,前十名都是中東與亞洲國家,分別是孟加拉、巴基斯坦、蒙古、阿富汗、印度、印尼、巴林、尼泊爾、烏茲別克、伊拉克,中國排第 11,台灣排名第 58。
全球 90% 人口呼吸不安全的空氣,是對人類健康的最大威脅之一,每年導致死亡人數增加近 700 萬人,其中呼吸系統疾是全球第二大最常見的死亡原因。空氣污染被視為沉默的殺手,是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機[4]。
■兒童健康之環境威脅
依據世界衛生組織(WHO)資料,23%全球疾病負擔和 26%五歲以下兒童死亡可歸因於有調整可能的環境因素。以全球觀點來看,傳染性疾病仍是影響兒童健康極重要的環境因子。
但對已開發或工業化國家來說,導致兒童罹病或致死最主要因素已被慢性疾病取代。氣喘、神經發展性疾病、白血病與腦瘤、兒童肥胖盛行率逐年增加,且有越來越多證據顯示,環境暴露為重要致病因子。
人體可經由多種途徑接觸到環境汙染物,吃的食物、飲用的水、呼吸的空氣與家塵、個人用品如乳液的皮膚接觸等都是常見來源。兒童某些特質讓他們特別容易受到環境毒素的危害,例如喜歡把手放到嘴巴的行為,可能增加來自地毯、家塵或土壤中毒物接觸。
以每單位體重與成人相比,孩子喝較多的水、吃較多的食物、呼吸較多的空氣;大多數的汙染物可以通過胎盤或經由母乳傳給幼兒。
兒童的代謝系統發育較不成熟;兒童處於快速生長與發育階段,這些精細的發展進程容易被外來因子干擾、破壞;再者,對於生命早期的環境暴露,兒童比成人有更多時間發展成慢性疾病。
近年來的研究更支持健康與疾病發育起源(Developmental Origins of Health and Disease)的理論,即早期的生命事件,包括母體內源性因素如基因、營養,和外源性暴露如環境汙染物,都可能影響整個生命歷程的發展與健康。
2002 年世界衛生組織在曼谷舉行「第一屆兒童健康之環境威脅」國際會議,提出幾項措施,包括移除汽油中的鉛、清潔的飲用水、減少汞污染和反吸菸運動等。
而臺灣過去重大環境污染議題,從半世紀前含砷地下水導致的烏腳病流行、米糠油遭多氯聯苯汙染的油症事件、有機化學廢料或重金屬農地污染;到近期與食品安全相關的惡意添加三聚氰胺的毒奶粉事件、起雲劑遭非法添加的塑化劑事件,這些對健康面向最大的影響往往是孕產婦及幼童;同時,臺灣也面對全球氣候變遷或室外空氣污染威脅。
依據 PM2.5 的來源,東北部因地理位置,大多數汙染來自境外移入如大陸霾害,而其他地方則以本地製造為主,包括交通運輸如道路揚塵、工業汙染、燒稻草或金紙等活動。
還有各種新興關注汙染物(Contaminants of emerging concern),因為人類活動而進入環境生態圈。這些物質可能長期存在環境中,或已在人類或其他生物體被檢測到,卻未納入規律監測或管制,這都是未來訂定管制標準或策略時的挑戰,應特別考量易受傷害族群之兒童健康[5]。
■污染顆粒會入侵母體,5 歲以下兒童是最大受害者
兒童尤其是受空氣污染危害的弱勢族群,原因是兒童更接近地面,並且呼吸速度比成人更快,時常用嘴巴呼吸而不是有天然過濾系統的鼻子。兒童在戶外的時間更多,一旦孩子暴露在外,污染物會對他們的身體產生更嚴重的影響,原因是 3 歲以前,童年大腦每秒建立超過一百萬個新神經連接,身體和大腦正在快速成長。
PM 2.5 會經由鼻子和嘴進入兒童的身體,透過呼吸道進入血液,到達身體的每個器官。這些顆粒會破壞這些器官的正常功能,包括破壞腦細胞,並增加兒童在以後生活中發展心臟、大腦、呼吸、免疫和發育狀況的風險。
此外,暴露在污染物中與早產和低出生體重、子宮內認知發育受損以及自然流產有關,大約 18% 的早產可歸因於子宮內污染顆粒物的暴露。子宮內和兒童接觸空氣污染也與支氣管炎和哮喘、肺功能降低、復發或慢性呼吸系統疾病,以及生長發育受損有關。溫哥華和上海的大規模研究發現,接觸微粒物質、二氧化氮和一氧化氮與自閉症的發病率之間存在關聯。
隨著對化石燃料繼續毒害空氣、食物和水,城市變得愈來愈不適合居住,且只有少數人能夠逃脫,扭轉空污問題需要政府和企業採取勇敢和激進的行動,如果這些努力沒有實現,兒童將成為最大的受害者[6]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1] 商業周刊「小孩玩得越開心,空氣就越乾淨!這座遊樂場如何在空汙城市辦到」:https://www.businessweekly.com.tw/international/blog/3007345
[2](明日科學)「長期接觸空氣污染的兒童,成年後罹患心臟病的風險會大大增加」:https://tomorrowsci.com/healthy/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%8E%A5%E8%A7%B8%E7%A9%BA%E6%B0%A3%E6%B1%A1%E6%9F%93%E7%9A%84%E5%85%92%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E6%88%90%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E9%A2%A8/
[3](維基百科)「單核球」:https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%95%E6%A0%B8%E7%BB%86%E8%83%9E
單核球是人體免疫系統中的一種白血球,單核球產生於骨髓,在血管內為單核球,血管外就變成巨噬細胞。其在人體免疫系統內有兩種作用:一,補充正常狀態下的巨噬細胞和樹狀細胞;二,在有炎症信號下,單核球會在8到12小時快速聚集到感染組織,並分化出巨噬細胞和樹狀細胞產生免疫反應。在白血球中的數量約佔2%~10%。
[4](Technews 科技新報)「沉默的殺手,史丹佛研究:空污可改變基因」:https://technews.tw/2021/02/26/air-pollution-can-change-dna/
[5](國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心)「環境健康」:https://chrc.nhri.org.tw/professionals/files/chapters/11_5_%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%81%A5%E5%BA%B7.pdf
[6](Technews 科技新報)「污染顆粒會入侵母體,5 歲以下兒童是最大受害者」:https://technews.tw/2019/03/11/child-is-the-biggest-suffer-from-air-pollution/
➤➤照片
(天下雜誌)「全球3億兒童吸有毒空氣 傷身又傷腦」:https://www.cw.com.tw/article/5079099
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師,也在其Youtube影片中提到,#三手煙在你家? 「只要小孩不在家的時候,才抽煙,就沒問題啦?」 大家都聽過二手煙,近年來有一個新的觀念叫:三手煙 意思是:香煙熄滅之後,飄散在空中的尼古丁等化學物,會附著在家具、天花板、牆壁物品上。而這些化學物所造成人體的傷害,遠比大家所想像的多跟久。它會殘留數個月,並不是通風就好了。 ...
兒童支氣管肺炎 在 Facebook 的最佳貼文
這是很多民眾心中的疑問:我已經打了一劑或兩劑的新冠疫苗了。 我還需要打「流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或 Tdap百日咳三合一疫苗嗎?」
我們全診所的醫師都建議是:「Yes」
原因如下:
1、 大家都知道打了一劑或兩劑新冠疫苗,還是有可能被感染,只是可能症狀比較輕一點。所以我們還是要想盡辦法盡量不要生病或者被其他細菌病毒同時感染。其他細菌、病毒通常也不會對人類客氣。眼前就有不錯的預防的武器,為什麼不用呢?!
2、你家的幼童無法接受新冠疫苗,他們也很怕被細菌與病毒攻擊,你透過疫苗來減少身上的病毒與細菌的數量,也能間接保護沒有疫苗的家中兒童喔~
3. 接下來幾年內,大家都要盡量減少生病,因為只要發燒或者去醫院,你會遇到很多棘手的問題。
例如
感染肺炎鏈球菌而造成支氣管炎,無法在第一時間區分你是 Covid 還是 普通的細菌感染,你可能需要等病毒篩檢才能住院,好不容易要住院了,卻可能因為病床數目不足或者醫療能量不足,而延遲了住院。住院過程中如果又有某某床的人疑似確診,又需要被隔離觀察好幾週,聽起來就很恐怖
所以結論就是:能打的疫苗,盡量打一打
特別是很古老的疫苗,例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、Tdap百日咳三合一疫苗,這些疫苗都已經行之多年了,安全度被考驗了很多年了,對大多數人來說副作用基本上都很小。
# 想打肺炎鏈球菌疫苗的民眾,可以考慮到附近診所施打,如果住我們診所附近的,明天或後天會到貨唷!
#想施打 Tdap百日咳三合一疫苗的,目前全國供貨穩定,沒有像之前肺炎鏈球菌疫苗一樣大缺貨,大家快趁數目足夠時趕快施打~~
#想預訂購十月份自費流感疫苗的朋友,請線上處理~
流感疫苗預訂 第四梯 (疫苗到貨後第四週施打,預計是十月底)
https://forms.gle/wYDMXtDPpVpeBUjw9
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您知道,一個人身上有多少細菌嗎?
如果把一個60公斤成人身上的細菌脫離出來秤重,可達到1.5-2公斤!
只是還好,多數的都是好菌。但也有少部分是壞菌。這些壞菌就是一種「趁你病,要你命」的心態。一但人體的狀態不佳,抵抗力下降,這些原本身上的病原,都有可能趁機作亂。
很快地天氣會越來越炎熱,家長會開始帶孩子出門活動、玩水、玩沙等等,因此時不時有孩子因為發燒、嘔吐、拉肚子來就醫,包含各式各樣的感染性疾病。例如:感冒(上呼吸道感染)、中耳炎、肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、急性腸胃炎等等。
因此,想要孩子健康,最重要的就兩件事
1. 減少環境中的感染源:勤洗手、勤洗手、勤洗手,戴口罩
(對孩子來說,勤洗手甚至比戴口罩還要再重要一些些)
2. 提高孩子的自我保護力
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那孩子要如何提高自己的保護力呢?
老生常談:充足的睡眠+適量的運動+均衡的飲食。學齡前兒童,比較少有睡眠不足的情形。通常可以加強的是適量運動與均衡飲食這兩個面向。
1. 適量的運動:
根據體育署的建議, 5-12 歲的兒童,每週體育課“之外”,應有 150 分鐘以上,中等費力到費力的運動時間。
中等費力運動,以五歲的兒童來說,心跳要達到 118-150下/分鐘 費力運動的心跳為 150-191 /分鐘
或者以運動時能不能說話為參考
中等費力:持續從事10分鐘以上時,將無法邊活動邊跟人輕鬆說話。
2. 與保護力相關的飲食方式:
A. 高纖維飲食的重要。如果孩子纖維質吃得太少,可能會減少腸蠕動、減少腸道對於病原的屏蔽效應。而使得病原更容易入侵。因此務必要多吃蔬菜水果!
B. 攝取足夠的優質蛋白質。孩子還在成長中,蛋白質的攝取不僅影響身高的生長,也跟孩子的免疫能力息息相關喔!如:奶、蛋、魚、肉、豆等等
C. 必要的「多元不飽和脂肪酸」。例如:來自魚類、堅果的優質脂肪酸等等。都是比較好的脂肪來源喔!
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醫生,你講的我都知道了,但是我就是暫時無法做到。可以怎麼辦呢?
還是那句老話,均衡飲食優先。如果做不到,則可以考慮補充下列的營養素。
1. 某些益生菌。好菌主要的效果來自於輔助。幫助人體吸收、甚至於製造某些關鍵營養素。讓體內的環境更平衡一些,進而協助提高保護力。至於選擇哪種益生菌,我還是那句老話:「有研究證據支持,特別是人體實驗數據證實有用處的,優先選擇」
2. 免疫球蛋白。人體製造的抗體,很多就是屬於免疫球蛋白。母乳也會提供免疫球蛋白給新生兒,幫助新生兒抵禦外來的病原。所以我們常推廣:哺育母乳可以提高孩子的保護力。其中之一的原因就是母乳所提供的免疫球蛋白。特別是初乳。初乳中的免疫球蛋白含量尤其高,可以幫助新生兒面對新環境。
再一次強調,如果家有新生兒,媽媽的體力與時間也允許的話,所有的兒科醫師都鼓勵哺育母乳喔。
3. 乳鐵蛋白。這個也很出名。初乳中也含有多量的乳鐵蛋白,乳鐵蛋白會跟細菌競爭鐵,進而降低細菌的繁殖與感染。同時乳鐵蛋白對於某些病毒(例如:腸病毒)也可能有防護效果。
同時乳鐵蛋白也可以幫助寶寶建立腸道的免疫能力唷。正有所謂病從口入,如果能提高腸胃道的保護力,那麼對孩子也會有幫助喔!
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#三手煙在你家?
「只要小孩不在家的時候,才抽煙,就沒問題啦?」
大家都聽過二手煙,近年來有一個新的觀念叫:三手煙
意思是:香煙熄滅之後,飄散在空中的尼古丁等化學物,會附著在家具、天花板、牆壁物品上。而這些化學物所造成人體的傷害,遠比大家所想像的多跟久。它會殘留數個月,並不是通風就好了。
所以很多時候,父母認為:「小孩在房間,因為我在客廳/陽台抽就好了? !」或者「小孩不在家/車上的時候,我才在家裡抽,就沒問題了吧! ?」「我有搖下車窗才抽啊!」
有研究顯示已經附著在牆壁上面的尼古丁,還會再次飄散在空中,還會跟家具中的成份起上化學作用,形成致癌物。
2017年英國有研究發表,發現家中有抽煙的父母,其兒童的手上居然殘留有尼古丁物質。原因就是三手煙的化學物,附著在傢具物品中,兒童在不知情的狀況之下碰觸,而殘留下來的。
二/三手菸中的尼古丁等,對兒童的影響頗為深遠:肺部的發育不良、氣喘發作機率增加、支氣管炎、肺炎、中耳炎機率、嬰兒猝死症候群的機率增加、甚至還有研究指出跟過動症有關係。
所以建議父母,不要在小孩子會有活動生活的空間中抽煙,就算小孩不在場的時候,也請盡量不要。因為會殘留一些尼古丁等化學物質。
當然戒煙是最徹底的解決方法,但是這需要決心跟時間和方法。如果暫時還戒不掉,至少這一個「不要在家中/車上抽煙」的方法,可以嘗試先做,減少避免三手煙的產生。
#參考資料
https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_smoke/health_effects/index.htm#children
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/tobacco/Pages/Dangers-of-Secondhand-Smoke.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3784302/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3040625/
https://www.sciencedaily.com/releases/2017/04/170406105746.htm
http://tobaccocontrol.bmj.com/content/early/2017/03/30/tobaccocontrol-2016-053602
兒童支氣管肺炎 在 親子天下 Youtube 的最佳貼文
兒童因為抵抗力尚未健全,鼻腔中時常長駐一些細菌賴著不走,我們稱這些孩子為「呼吸道帶菌者」。平常沒有症狀,但只要來個小感冒,或者過敏發作,造成所謂的「粘膜性感染」,包括中耳炎、鼻竇炎、慢性支氣管炎等等,看到黃鼻涕、濃痰,表示細菌跑出來作怪,若不用抗生素,會惡化成肺炎嗎?黃瑽寧醫師將與愛家顧問團醫師,告訴觀眾抗生素使用的時機點及中耳炎的大小事。《愛+好醫生:呼吸道黏膜感染,抗生素戒急用忍》將在好消息電視台9月5日晚上8:00分首播。
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