這張圖是因為一位媽媽詢問「媽媽群組的對話內容」的真實性,而傳過來的Line群組截圖,各位認為圖中有哪一句話內容不正確嗎?
答案晚一點公布
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發燒的確是一個令父母很緊張又頭痛的事情。
舉這一個對話的例子,並非要批評誰,也不是要勸那位媽媽退群組,是想要藉著這個機會跟大家導正一些錯誤的觀念
答案:三句話都有些問題,或者不完全正確的地方。
1:「退燒藥是抗生素,要非常小心使用」:當然是錯誤,退燒藥不等於抗生素。
但是我可以理解為什麼有些人會誤會,因為退燒藥也算是一種「消炎藥」,而有些醫生或民眾,會把抗生素形容成「消炎藥」,所以有時候會混淆。但是要再說一次:退燒藥不等於抗生素
二:「兒科醫師建議用活動力來判斷要不要給退燒藥,而不是用體溫來判斷。」
這句話,說對了一半。的確是可以用活動力來幫助判斷,但並非完全不考慮體溫。
正確來說,以體溫和活動力、症狀、本身疾病史(有沒有熱痙攣病史、家族史、心臟疾病、本身免疫系統狀況)和發燒可能的原因⋯這幾個因素,綜合來判斷。不是單單以「活動力」來判斷。
例如:如果38度以上,但是孩子精神活動力很好,醫生也判斷這是一般的感冒,本身沒有熱痙攣的病史,則的確可以考慮不用吃退燒藥。
又反過來說:如果體溫37.1’C,但是孩子精神活動力不好、病懨懨的,那麼也要給退燒藥嗎?
三:「有些寶寶燒到40度,還能吃能睡,這種就不用給退燒藥」
這段話爭議最多,跟上面的第二點有相關。
若是把它簡化一下,變成比較直接的問題:「到底燒到幾度就要吃退燒藥呢?」
這沒有一個絕對答案,很多因素,這要看「整體」和「孩子的體質」和「父母對於狀況的了解程度」,有很多不同的狀況、所以會有不同的答案。但是一般來說:父母可以在心裡面設一個停損點/界限。39.5到40度應該是一般父母的心裡極限了,我會建議父母:
生病的話,請看醫生,醫生評估過是一般的狀況,可以在家裡休息的話:如果孩子精神佳 跑跑跳跳,完全看不出來生病,照樣跟您頂嘴、跟弟弟搶玩具,也沒有身體不適、頭痛、喉嚨痛、情緒跟平常差不多等等,就可以先不要急著退燒。可以先用物理退燒:例如用個毛巾泡溫水,擦拭身體,讓他先散散熱,喝一點水,他會舒服一些。但是請您跟孩子的醫生討論。
但是如果已經燒到39.5到40度,一般小朋友都會看起來不舒服,病懨懨、頭痛、情緒不好、翻來翻去、呼吸顯得比較費力,這樣高的溫度,就要考慮要使用退燒藥了。不過,這是以「一般的狀況」而言,總是有例外的
如果孩子本身有熱痙攣體質,使用退燒藥就醫需要比較積極
若孩子燒到40度,而父母還能夠翹腳喝咖啡淡定看Netflix的話,的確很不簡單。
我們兒科醫師大都會認為:發燒並不是一件壞事。而發燒也不見得是一件「非要解決不可」的壞事,它是告訴我們孩子身體出了狀況,免疫系統正在作戰的訊號,不是告訴我們說:「趕快幫我退燒,最好37度以下」才算是「正常」。
另外很多父母也會問:「如果小孩子已經睡著,但是半夜摸起來很燙,這樣到底要不要叫他起來吃退燒藥?」
幾年前美國兒科醫學會,有發表過關於兒童發燒的指引,其中一項,就是針對晚上已經睡著了,不用再叫他起來,特地吃退燒藥的說明。除非,孩子一直發抖、翻來翻去,甚至醒來說頭痛、或哭鬧,這樣就最好用適量的退燒藥讓他舒服一些。
退燒的原則,是讓孩子舒服一些,不要讓他太難受,不是要把溫度數字降到37度以下,才算是「完成任務」。我們要治療孩子的疾病,不是要看漂亮的溫度數字
「為什麼吃了退燒藥,效果那麼慢?」
退燒藥需1-1.5小時左右才開始作用,並非15-30分鐘。
還有一個觀念:並非退到37度以下,才算有作用,很多時候在急性期,吃了退燒藥,可能只有降溫一些些,隔一兩個小時後,又會開始燒上來,反反覆覆。這是感染急性期時常見的狀況
最重要的觀察重點,是在「燒退」的時候,孩子的精神活動力如何?如果溫度已經降了之後,精神活動力仍然不佳,這就要特別注意,盡快就醫。
「那要怎麼知道狀況有改善呢?」
如果燒與燒之間的間隔,有慢慢拉開( 4小時➡️6小時➡️8小時➡️12小時),或者燒的最高溫有慢慢下降,這些都是代表病程有在趨緩的跡象。
以上是一些一般原則,當然也會有例外的狀況。有疑問的話請洽您孩子的醫師
參考資料:https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/AAP-Issues-Advice-on-Managing-Fevers-in-Children.aspx
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#兒童發燒處理原則
奶爸知道發燒對於父母來說,是一件精神壓力很大的事情
不只是孩子不舒服,父母心裡也很煎熬,「到底為什麼一直發燒?」「什麼時候發燒才會停止?」
許多父母對發燒有恐懼症,只要孩子發燒,就會手忙腳亂,整天心煩氣燥,心情隨著溫度而起伏,生活上班都無法專心。
發燒不見得是一件「非要解決不可」的壞事,它是告訴我們孩子身體出了狀況,免疫系統正在作戰的訊號,不是告訴我們說:「趕快幫我退燒,最好37度以下」才算是「正常」。
很多父母也會問:「如果小孩子已經睡著,但是半夜摸起來很燙,這樣到底要不要叫他起來吃退燒藥?」
幾年前美國兒科醫學會,有發表過關於兒童發燒的指引,其中一項,就是針對晚上已經睡著了,不用再叫他起來,特地吃退燒藥的說明。除非,孩子一直發抖、翻來翻去,甚至醒來說頭痛、或哭鬧,這樣就最好用適量的退燒藥讓他舒服一些。
退燒的原則,是讓孩子舒服一些,不要讓他太難受,不是要把溫度數字降到37度以下,才算是「完成任務」。我們要治療孩子的疾病,不是要看漂亮的溫度數字
發燒是正常免疫系統反應, 不需狂逼汗降溫,身體的士兵正在激烈戰鬥,退燒逼汗,等於叫我軍免疫系統,先坐下來喝杯茶吃個叉燒包聊聊天再說
「幾度要吃退燒藥?」
如果孩子精神佳 跑跑跳跳,完全看不出來生病,也沒有身體不適、頭痛、喉嚨痛等等,也不一定要退燒。
「為什麼吃了退燒藥,效果那麼慢?」
退燒藥需1-1.5小時左右才開始作用,並非15-30分鐘。
還有一個觀念,並非退到37度以下,才算有作用,很多時候在急性期,吃了退燒藥,可能只有降溫一些些,隔一兩個小時後,又會開始燒上來,反反覆覆。這是感染急性期時常見的狀況
最重要的觀察重點,是在「燒退」的時候,孩子的精神活動力如何?如果溫度在降的時候,精神活動力仍然不佳,這就要特別注意,盡快就醫。
「那要怎麼知道狀況有改善呢?」
如果燒與燒之間的間隔,有慢慢拉開( 4小時➡️6小時➡️8小時➡️12小時),或者燒的最高溫有慢慢下降,這些都是代表燒有在趨緩的跡象。
以上是一些一般原則,當然也會有例外的狀況。有疑問的話請洽您孩子的醫師
#左手量耳溫_右手按追蹤我的Instagram📸 : https://goo.gl/EgNyYr
複雜型熱痙攣,要適度退燒及就診。
參考資料:https://www.aap.org/…/AAP-Issues-Advice-on-Managing-Fevers-…
兒童發燒 溫度 表 在 不來的郭醫師 《 Dr. Brad Kuo 》 Facebook 的最佳解答
積極使用退燒藥並不會減少熱痙攣發作機會
熱痙攣的發作的確是父母的夢靨,看著孩子眼睛上吊,四肢僵直,小小的身軀抽動,的確會讓旁人手足無措!
觀念一: 單純發燒不會引起熱痙攣發作
痙攣發作的起因是腦部不正常放電,兒童常見的「熱痙攣」是一種體質, 估計盛行率2%到5%, 最大的因素是家族遺傳,30%的病童家族成員中有熱痙攣的病史,也就是說有「熱痙攣體質」的兒童發燒才有可能發生痙攣,不是體溫太高所致,沒有這種體質的兒童,體溫再高都不會引起痙攣發作。
觀念二:熱痙攣幾乎長大後會自然消失
熱痙攣通常在6個月到5歲之間發生,以1歲半左右最為好發,並不是小孩發燒溫度越高就越會熱痙攣,所以使用退燒藥,也無法完全防止熱痙攣的發生。一歲以前發生熱性痙攣的孩子,會有50%再發的機率;在經過第一次發作後,約有三分之一會有第二次發作,而且大部份都在一年以內復發, 熱痙攣基本上是無害的, 大多數發作時間少於一分鐘,但極少數人會長達 15 分鐘。
觀念三:熱痙攣不會影響腦部發育
雖然兒童熱痙攣發作時的表現令人害怕,事實上它是無害的。熱痙攣並不會傷害腦部、也不會造成神經系統問題或肢體麻痺、對智能發展也無任何影響。
觀念四:積極使用退燒藥並不會減少熱痙攣發作機會
許多大規模研究不約而同指出不管多積極使用的退燒藥,皆不能避免熱痙攣發作,也不能降低熱痙攣發作的機率,發作率與不使用退燒藥相同,大量使用退燒藥反而會讓孩子面臨藥物副作用的風險,得不償失。
觀念五:當熱痙攣發作的時候最忌諱朝嘴巴塞東西
萬一小孩發作時,先保持鎮靜,.讓小孩平躺在安全的地方,千萬不要塞東西在孩子的嘴巴裡,如果有發現異物在口腔,要清理乾淨並維持側躺的姿勢,以免發作時被口水嗆到,讓孩子的口鼻維持暢通,不要被衣服或其他東西堵住。可從容就醫檢查。
熱痙攣發作的確對照顧者造成極大的壓力,但為了減少發作機會而積極使用退燒藥物,已經被證實對於減少發生率並無幫助。多一點對於熱痙攣的認識可以, 在必要時從容處理才是比較實際的。
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