【九點應留心的 #兒癌徵兆!從病童案例看成因與治療】
這篇文章想告訴你:
❶ 一名 #血癌(白血病)病童的診斷經過
❷ 血癌的生成:骨髓內,白血球的母細胞發生 #突變癌化
❸ 血癌的症狀與治療
❹ 家長應留心的 9 點兒癌徵兆
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兒童血癌症狀 在 白袍旅人-兒科楊為傑醫師 Facebook 的最讚貼文
孩子生病的時候,請不要急。
最近很多孩子發高燒,動輒 40 度的高溫,反覆高燒。
因此蠻多家長會很擔憂,每天都跑醫療院所就醫。
我可以明白大家的擔心,也盡量跟大家說明。
有一個重要的觀念就是「疾病的自然進程」
每一個疾病都有他的自然進程。
以感染性疾病為例:感染、潛伏、發作、加重/復原、清除等等
急不得的。
孩子發高燒,大家一定擔憂,我自己也是。
但疾病的復原很多時候就是要時間。用很強的藥物去壓制或者是加速進程,並不一定需要。
而且,強求有時會有風險。
舉個例子,今天台南到台北搭高鐵半直達車,就是一小時半左右。
硬要加速把時間壓縮到一小時內,一來辦不到,二來很危險。
再舉個例子,兒童的急性淋巴性血癌,治療期就是 2-3 年。
這是最好的治療計劃。
硬要把治療在半年內做完,一來辦不到,二來效果反而差。
不同的疾病,有不同的進程。
該治療兩年的,就治療兩年。
會發燒四五天的,就是等進程結束。
當然,這並不是說治療期間都不管孩子。而是要密切注意精神活動力等等指標。如果一切OK,就是請大家耐著性子。
但如果情況有變,例如:喘起來、活力下降,產生新的症狀等等
還是要多注意喔,必要時還是要返診。
但如果狀況穩定,只是反覆發燒。就是多注意~~~多休息~~多喝水~~~
https://twkid.com/p/2496
兒童血癌症狀 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
➥【重點摘要】:本文提出COVID-19大流行時在兒童血液腫瘤病房的感控措施及治療的建議。
3月8日在中國武漢首次診斷一名急性白血病的兒童感染SARS-CoV-2的病例。該病患肺部狀況惡化的很快,並需要使用呼吸器治療。這一類患有血癌的病童由於免疫低下的緣故,而增加感染SARS-CoV-2的風險。因此必須設法避免這些病童發生院內感染。
■ 建議措施如下:
一、醫護人員應時時更新COVID-19最新的資訊,並定時評估該病房中是否有疑似病例出現
二、院方應設置COVID-19專家諮詢委員會,成員包括:胸腔科、感染科、血腫科、放射科醫師、藥師及感控相關醫護人員
三、院內劃分成幾個區塊,不同區塊之間人員的進出應受到管理和管制,以減少交叉感染的風險。
■ 整個醫院應規劃出四大區域:
【zone 1(篩檢區)】:每一位疑似病人在此區單獨空間內接受專家篩檢。
【zone 2 (疑似隔離區)】:每一位疑似病例在單獨空間進行隔離。
【zone 3 (確診隔離區)】:確診病患在此區域接受治療。
但因為不是每一家醫院都有收治確診病患的能量,因此此區域的規劃會視醫院功能而定,也許會將確診病患轉院至專責醫院,而不設置zone 3。
【zone 4(血腫病房)】:治療沒有感染COVID-2的血腫相關病患。
上述每一區域必須提供醫護人員足夠、適當的個人防護裝備。工作場所也應提供書面說明人員何時須著個人防護裝備,以及須佩著哪些防護裝備。
其次,對兒童血腫科門診的感控措施,在台灣我們已經有類似作者建議的運作模式。諸如:就診前先預約,並詢問包括病童及隨行家屬旅遊史、接觸史及相關呼吸道症狀等。另外,作者也建議,如非需要緊急處置或是其化療不宜延遲外,病童盡可能不要安排住院治療。一旦住院,病童及家屬應嚴格遵守相關規定,每一位病童在住院期間由固定的家屬陪病,限制訪客,並且不擅自離開病房區域。
作者也建議應該對病童及家屬提供COVID-19相關衛教,例如:洗手、戴口罩..等。對需要被隔離的病童及家屬也要提供心理和精神的支持。
■ 對於正在化療中的病童,作者建議:
一、除非是疑似或確診COVID-19,否則急性白血病的誘導期治療不必中斷,但應該避免使用大眾交通工具或出入擁擠的場所
二、作者認為因為SARS-CoV-2的潛伏期約2至7天,病患如果懷疑被感染,則僅需要觀察7天是否出現症狀,因此鞏固性治療期的化療不要延遲超過7天
三、對淋巴癌或其他惡性腫瘤的病童,作者建議在篩檢過COVID-19後,應收治於血腫科病房,不應延遲治療,直到達到完全緩解
四、在緩解期接受維持性化療的病童,因為復發的風險已經降低,所以可以稍放寬延遲治療的時間,但也建議不要延遲超過14天。
■ 至於住院病童被確診COVID-19者,作者建議:
一、對於原發疾病達緩解的病童,先治療COVID-19
二、尚未達緩解期的病童,則先治療COVID-19重症者
三、被隔離的病童先治療COVID-19感染,同時降低原發疾病的化療強度,甚至視情況暫時中斷化療。
(「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師整理)
📋 Strategic plan for management of COVID-19 in paediatric haematology and oncology departments(2020/04/01)+中文摘要轉譯
➥Author:He Y, Lin Z, Tang D, et al.
➥Link: The Lancet
https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanhae/PIIS2352-3026(20)30104-6.pdf
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
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