0821紐約時報
*【史蒂夫•班農被控在“邊境築牆”過程中欺詐】
川普前首席顧問班農涉嫌詐騙被捕,班農週四早間在中國流亡富豪郭文貴的遊艇上被捕,他和其他三人被控在為「美墨邊境牆」籌措資金過程中存在詐騙行為。據信籌款活動共募集了超過2500萬美元,檢察官稱,班農將其中近100萬美元挪用於個人開銷。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/nyregion/steve-bannon-arrested-indicted.html
*【聯邦法官再次裁定,川普必須向曼哈頓地方檢察官提交報稅表】
此前川普稱這項要求他提供八年納稅申報記錄的傳票「管得太寬」,並且是惡意發出的,法官駁回了他的說法。川普律師表示仍將上訴,這意味著這場糾紛將不太可能在11月的大選前有結果。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/nyregion/donald-trump-taxes-cyrus-vance.html
*【經過三晚的醞釀,拜登的時刻到來】
在民主黨大會最後一晚,拜登被形容成能挽救艱難時刻的推手,賀錦麗接受民主黨副總統候選人提名,她表示,這個晚上是她的印度移民母親「從來沒有想到過的」。喬•拜登將在大會最後一晚正式接受總統候選人提名。
https://www.nytimes.com/interactive/2020/08/20/us/politics/live-dnc-stream-analysis.html
*【一位女性副總統意味著什麼?】
賀錦麗成為第三位被主要政黨提名為副總統候選人的女性。在她之前,費拉羅被塑造為國家妻子的形象;裴琳被打造為美艷尤物。數十年過去,賀錦麗激起的非議尤甚。
https://cn.nytimes.com/usa/20200820/vice-president-kamala-harris-palin-ferraro/
*【時尚評論:吉爾•拜登不是梅蘭妮亞•川普】
第一配偶是塑造總統形象的關鍵部分。沒有光鮮亮麗的服裝和配飾,吉爾•拜登博士在民主黨大會上以親和、平實的形象,展現了與現任第一夫人梅蘭妮亞完全不同的一面。
https://cn.nytimes.com/style/20200820/jill-biden-melania-trump-dnc/
*【共和黨國家安全局高級官員稱他們將投給拜登】
在喬•拜登準備發表提名接受演講的幾小時前發布的一封信中,超過70位高級官員稱川普總統“不適合領導”, 對川普的行為提出了10點控告,指責他破壞法治,與獨裁者保持一致並從事”導致腐敗的行為”。他們還指責他“散佈錯誤信息”並“破壞了公共衛生專家”,使他“不適合在國家危機中擔任領導職務。”並表示他們將支持川普的對手拜登。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/us/politics/republican-national-security-biden.html
*【習近平在政法系統展開延安式「清洗」】
中共正在以毛時代的「整風」運動為樣板,確保警察、法官和國安人員在充滿挑戰的時代保持忠誠。隨著習近平為兩年後的領導層換屆做準備、中國與其他國家的衝突持續發展,這場「教育整頓」正成為他加強黨內紀律的有力工具。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/world/asia/china-xi-jinping-communist-party.html
*【俄羅斯著名反對派領袖疑遭下毒】
阿列克謝•納瓦爾尼在機場飲用了一杯茶後乘機前往莫斯科,他在飛機起飛後不久即出現不適,航班被迫緊急降落,將其送醫。納瓦爾尼目前在西伯利亞接受重症監護,其發言人提到了被投毒的可能,俄羅斯安全部門曾被控使用這種手法對付異見者。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/world/europe/navalny-poison-russia.html
*【金正恩罕見承認錯誤,宣布五年經濟計劃失敗】
金正恩曾在2016年召開朝鮮30年來首次勞動黨全國代表大會,計劃在2020年建成「偉大社會主義國家」。但在制裁、疫情和洪水的三重打擊下,該國經濟遭受重創。朝鮮週四宣布將在明年1月召開第八次全國黨代會,制定一項提振經濟的新計劃。
https://www.nytimes.com/2020/08/19/world/asia/north-korea-economy-coronavirus.html
*【疫情推動電子商務和雲計算發展,阿里巴巴季度表現超預期】
阿里巴巴表示,截至6月份的這個財報季,僅電商業務的銷售額就增長了34%;公司已從年初中國消費者支出受到的打擊中反彈。
https://www.nytimes.com/reuters/2020/08/20/business/20reuters-alibaba-results.html
*【韓國新一波疫情與宗教、政治發生衝突】
處於本輪疫情中心的「愛第一」教會擁有數千名保守派基督徒。他們擔心韓國會在總統文在寅的領導下變成共產主義國家,近年來參與了數次大規模反政府抗議活動。隨著始於教會的群聚感染已蔓延至首爾和其他地區,目前教會不得不關閉,會眾也處於自我隔離中。韓國週四新增病例288例,連續第七日新增病例數破百。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/world/asia/coronavirus-south-korea-church-sarang-jeil.html
*【加州大火實時更新】
#週四北加州繼續肆虐的野火迫使62,000人撤離家園,並威脅要撤離10萬多人。消防員一直在努力遏制大火,巨大的煙霧雲損害了空氣質量。
#尋求庇護的撤離人員必須權衡冠狀病毒的風險。
#灣區周圍的空氣質量略有改善,但在某些地區,尤其是薩克拉曼多附近的瓦卡維爾附近和康科德,仍然存在危害健康的危險。
#加州大學聖克魯斯分校被要求撤離。
#歷史悠久的大盆地紅杉州立公園遭到大火嚴重破壞。
#電網管理者和監管機構的規劃不善導致停電。
#加州的“閃電包圍”與氣候變化有關。州消防官員將其描述為“歷史性的雷擊包圍”,這是本週在72個小時內襲擊加州的近11,000支閃電,並點燃了367次野火。
#希爾茲堡居民被告知要準備逃離,但要保持“鎮定”。
#監獄中冠狀病毒的爆發意味著可以用來撲滅大火的囚犯減少了。隨著穿越加州的野火競賽,民用消防員正在失去一個關鍵且通常可靠的盟友:犯人消防隊員。
消防人員和其他加利福尼亞囚犯都受到了冠狀病毒的嚴重打擊,冠狀病毒正席捲該州的懲教設施。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/us/ca-fires.html
*【Covid-19實時更新】
#美國已採取措施在流感季節保護老年人並提高兒童疫苗接種率。衛生與公共服務部正在允許全國的藥劑師對 3歲以下的孩子進行所有計劃的注射,包括麻疹和其他疾病的加強注射,流感疫苗也是兒童可用的選擇。在美國即將來臨的流感季節,他們擔心今年秋天和冬天流感和Covid-19流感病例在醫院中混合傳播。疾病控制與預防中心表示,為了保護65歲以上人群,將增加流感疫苗的劑量。
#佛羅里達州成為第五個跨過嚴峻考驗的州:超過10,000人與該病毒有關的死亡,是全美第五高的州。其他依次的是紐約,紐澤西,加州和德州。
#美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration)已批准對一家英國公司進行的冠狀病毒測試進行緊急使用授權,該測試可在約12分鐘內得出結果。
#白宮週二將教師列入基本工人名單,其他還包括衛生保健工作者,雜貨店僱員和警察等。
#密西西比州州長Tate Reeves禁止所有比賽“在大學和大學運動場外舉行。而在體育場內比賽的座位不得超過25%以上。
#前國務卿詹姆斯•貝克和參議員比爾•卡西迪都感染了該病毒。
#美國勞工部表示,上週約有110萬美國工人申請失業救濟,這是經過兩週的下降後增加的,並提醒人們,大流行五個月以來,勞動力市場仍然脆弱。
#費城衛生局局長Thomas Farley博士宣布,室內用餐將在9月8日恢復,但僅允許餐廳以正常數量的25%正常運作,餐桌最多只能坐四人,電影院重新開放,並允許多達25人的室內聚會。
#政府最重要的傳染病專家佛奇博士周四早上接受門診手術,從聲帶中去除息肉,現在他在家休息。在一次簡短的文字交流中,佛奇博士說他接受了全身麻醉,並且“狀況良好”。
#大都會球員和一名工作人員檢測到冠狀病毒呈陽性後,美國職業棒球大聯盟於週四和周五在花旗球場與洋基隊的系列賽首戰推遲了該隊在邁阿密的比賽。
#在北卡羅來納州斯巴達的一個聖誕樹農場,冠狀病毒的爆發,已造成112名工人感染。
#紐約將允許選民進行郵寄選票。州長周四簽署了一項法案,允許選民在因存在染病或傳播疾病的風險而無法出現在投票地點的情況下,要求缺席選票,有效地允許該州超過1200萬名註冊選民通過郵件投票。
#中國衛生官員發布新指南,放鬆北京限制。根據新規,北京居民在室外活動時,只有在與同伴以外的人近距離接觸時,才需要佩戴口罩。據中國衛健委,大陸地區過去五天內未報告本土傳播病例,單日新增輸入病例數均在25例以下。根據《紐約時報》數據庫,該國過去一周報告的感染病例少於300例。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/world/coronavirus-covid.html
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【全城抗疫】打針預防保健康
當全世界焦點去左 #武漢肺炎 ,其實同時間 #流感高峰期 一樣殺到埋身,當你有D唔舒服😷抵抗力就會下降,中傳染病既機會就大大提升😫😫唔好以為流感 / 肺炎好小兒科,後果可以好嚴重架!
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兒童預防保健申報 在 林靜儀醫師 Facebook 的最佳解答
【做事】
去年以來,一直有醫界的朋友、性別圈的朋友、兒童與婦女權益的朋友,問我「2020年之後呢?」
我都傻傻笑說「不知道欸。」搞得很多合作議題的朋友們非常擔心,因為我們希望做的很多事情,需要慢慢整合、一點一點拆解、逐步生出資源、建立支持系統。都需要時間。
我在立法院本屆任期到了最後一個會期,我也知道很多同事各自有所動作,政治是複雜的權力角力,這些我都懂。而我自己,認為我是老天的「工具人」,老天賦予我什麼責任,把我們放在什麼位置上,我就把事情一點一點做好。
我們是還有很多事情要做。
要推動「國家肺癌智庫」,為這個台灣癌症死亡率第一名的疾病,訂定短中長期目標,包括合理的篩檢與追蹤指引、精準醫療為方向的治療計劃和支付模式、同時必須修改相關法規,重新盤整重大傷病資源、建立新藥給付制度、建立國內治療能量及研究資源。
要細緻「兒虐防治資源」,今年初我們終於修訂了家庭教育法,未來要讓地方縣市家庭教育中心可以實質成為脆弱家庭、風險家庭的資源整合單位、支援教養困境的家庭,同時也要建立兒童心理及兒童發育專業的後援系統,讓面對特別體質或氣質兒童的家長,得以尋求專業協助。而疑似施虐或施虐者及目睹的家人,未來都還是會面對孩子,類似性侵害加害人刑後治療的後續輔導模式要生出來,才能避免悲劇一再發生。
要修健保法,讓藥價調整及給付方式能夠成為分級醫療的助力而非阻力,而且必須建立比較合理與符合區域情況的藥價給付機制,逆轉過去20年健保只顧砍低給付成本,卻導致國內藥品研發、精進、治療方式、醫材衛材品質無法提升,甚至藥品撤出市場的問題。另外,健保法和施行細則對於停復保的規範,以及境外給付申報的規定,真的必須要修,台灣進入高齡化社會,健保使用需求只會更多,但是繳健保費的勞動人口,只會變少;健保不能一直以砍醫師給付點值來維持假象。
前年開始,與金管會保險局,和癌症病友與專業組織,還有幾個駐台外國代表處研擬中的癌症治療部分負擔co-payments 及癌症治療保險制度,因為需要蒐集其他國家私人醫療保險給付制度,以及專家提供癌症治療未來發展趨勢評估,所以雖然一開始是想改變「私人醫療保險與健保給付重複」,不利於新藥新治療科技的發展,也增加健保負擔的現有問題,但是後來討論到更廣泛而長遠的部分,就需要一些時間了。
分級醫療的落實需要時間,需要與民眾溝通,需要協助建布廣泛而均值的基層醫療系統,也需要在制度預算與態度上,給分級醫療制度最強的支持;而同時在要求大型醫療院所「輕症下轉」的同時,要開始協調各專科醫學會,提出「應該調高合理給付」的急、重、難症項目。
偏鄉醫療缺乏的問題,我一直認為應該直接由國家資源挹注醫療資源不足區,提供具有誘因的定薪,不要讓業績制的給付模式導致醫療提供者的都會區集中。譬如醫中計劃的補助不該再由醫學中心過一手,而是直接補給醫療人力不足的區域和機構。而部屬醫院應該整合成為一個醫院系統,各縣市的部屬醫院類似分院的模式,才不會都會區部屬醫院強強滾,偏鄉部屬醫院苦哈哈;以部立醫院各縣市分院模式,資源整合分配,人力也能以彈性調度,加上國家原本拜託私立醫療院所支撐基礎公共衛生、防疫、預防注射和篩檢的資源,回到部屬與軍方醫院,實質讓公立醫院可以以這些重要醫療任務營運存活。而鬆綁對於私立醫院的新治療新研究及對於非健保身份外國人的自費業務,讓私立醫療院所發展醫療研發和創新,不要大家通通困在一灘低價健保死水之中。
「四癌篩檢回歸基層」去年與國健署和基層醫療醫師們多次討論,但是今年的計劃依然有幾個細節讓基層很難參與,明年的修改和逐步整合基層醫療院所來承接癌症篩檢,同時促進生活習慣改善與慢性病控制,是還需要幾年的工作。
糖尿病整合計劃跨越國健署和健保署,甚至還未納入口腔照護的部分,我一直在與新陳代謝科、牙科、眼科的學長們討論怎麼來要求衛福部整合可以用的相關資源,應該有更完整和友善的計劃及給付。糖尿病控制得好,我們洗腎與中風、糖尿病相關併發症的後續醫療費用才會少。
另一個很大工程是病人自主權利法的許多細節修訂,以及朝向與安寧緩和醫療條例的整合。這二個法都牽涉到末期或者臨終照護,以及醫療委任代理和醫療決策權力的處理,但是二個法之間有些規範不同、決策順位不同、專業用詞不同,到了第一線醫療人員這邊,怎麼決定哪個部分援引病主法,哪個部分援引安寧條例?更包括醫療委任代理的委任和終止不在同一個法律位置(委任程序有一定嚴謹,但是終止可以隨時),對於第一線醫療人員來說,法律相關問題的困擾,根本難以配合。
有幾個比較細碎的修法,包括男女結婚年齡拉到18歲,因為之前民法修法與其他法條綁在一起出委員會,結果一直無法協商,看來是得重新再提。而優生保健法的幾個細節,和其中幾個不符需求的規範(譬如醫師發現「有礙優生」又無法治癒的時候要「勸其結紮」),包括「優生」一詞早已不被遺傳諮詢專業所接受等等,雖然修法草案早在去年就提而且已經與行政單位討論過折衷,不過看來都得等下一屆重新提修法草案了。
當然性別平等教育的戰場還在。要要求教育部終身教育司和其他成人與家庭教育資源,能夠開始投入成年人、「長輩」的性別平等教育。同時必須幫忙整合性別平等教育輔導團資源,落實校園內的教師培力與社群的性別平等教育組織,這個是需要奮戰一陣子的工程。
其他幾個很大的法律提案,包括「勞動教育法」、「國定假日法」,一直無法進入審議,當然我理解其實事涉複雜,但是總是非常希望有可以開始的那天。而「環境教育法」有許多已經不符真正永續環境的精神目標,也需要再處理。
而物理治療師法,還有幾個必須斟酌與協調的部分;長照制度和給付之下的職能治療服務如何可以更從預防失能端介入,也是希望能夠再處理的部分。啊對了,中醫負責醫師訓練制度的更有實質訓練效益,以及難得爭取到的預算分配使用規劃,必須再盯個幾年。保健食品或食品濫用固有成方與療效暗示,還有以中藥作為西藥的名稱和廣告,也還要繼續與中醫師們合作。
嗯然後我們還要再追幾年「醫院手術煙霧呼吸防護」和「職業安全衛生專業人力」的案子。
外交的部分,除了答應了要繼續推動與波蘭、捷克、瓜地馬拉等國家的合作,更重要的是要要求外交部國際組織業務,要啟動目標式、策略式的補助規劃案,建立積極而有策略性的國際組織參與模式。
嗯,還有很多……
我一直覺得,當醫生,唯一目標是把病人照顧好、治好;當立委,唯一目標也是把工作做好,協調折衝、充分考慮,一一解決問題,即使再小,再沒話題性。
我跟很多關心明年選舉的朋友們都說,「能做多少事,我們努力就是了」。這樣洋洋灑灑隨手捻來,寫得像發表政見一樣XD,其實只是想說,我們有很多事要做,如果有機會,我們就繼續努力吧。
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重覆申報,由國健署端管理,應較容易,已申報者卽鎖住,便無重覆申報之慮。 ... 兒科醫師可能有所誤會,因審計部要求衛福部要對該段時間查有疑似兒童預防保健服務跨院 ... ... <看更多>