*胃食道逆流與癌症最近的距離：巴瑞特食道*
阿爾伯特·愛因斯坦：我每天提醒自己一百遍，我的生活，不管內在或是外在，都是以他人(包括活著的和逝去的)的勞動為基礎，所以我必須盡力奉獻自己，希望能以同等的貢獻，來回報未來，是從他們那裏所得到的。
胃食道逆流真的是小病嗎? 長期不管它就算有癌前病變也不用怕? 巴瑞特食道很少變成食道癌? 這些都是我在門診常被問到的問題, 最後一個食道癌的問題更是我最近有非常深刻的體驗·.
這個月才剛有一位高雄來的病患，這位病患因為在原本的醫學中心治療胃食道逆流，包括定期做胃鏡以及拿藥，但病情總是時好時壞，因此才北上員林找我諮詢第二意見，後來因為他肯定我的治療成果，所以採取高雄員林兩邊腸胃科共同照顧，上週他來門診眉頭深鎖告訴我：吳醫師，這次不太好了，我上周才剛出院，這時我心一驚，心想不會是得癌了？大腸癌還是胃癌等等？ 他說：月初在高雄接受定期胃鏡，結果發現在食道靠近賁門長出了食道癌．我看了他帶來的報告，是食道腺癌，而最常見的原因就是長期胃食道逆流造成巴瑞特食道病變後的結果．我趕快調出他之前半年前在高雄醫學中心做的胃鏡，對照癌症的地方發現當初只有薄薄的一層表皮與其他顏色不同，合理判斷是巴瑞特食道，當時也沒有什麼發炎，不到一年已經癌變產生潰爛，該醫院請他接受外科手術，病人不想要，我也為他轉介至高雄為創手術專家那裏評估，希望他治療一切平安順利．巴瑞特食道真的很少變癌？答案是肯定的，但癌變的機會絕不是零，至少這位患者就是百分之百得到了．醫師與病患都不應該掉以輕心，好好對抗食道癌惡魔．
#胃食道逆流致癌４部曲第３階段
#百分之４胃食道逆流患者會有巴瑞特食道
你的一小步，可以拉開與癌症之間的一大步
▍什麼是巴瑞特食道病變？
巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。
這是食道長期受到胃酸刺激、反覆發炎，
以致黏膜上皮細胞出現病變的症狀。
#巴瑞特食道病變罹癌風險高出40倍
BUT #有癌前病變不是百分百會得癌症
雖然巴瑞特食道不可逆且無法自癒，
但及早處置，仍可有效避免食道腺癌的發生。
▍吃藥控制好，還是做手術保險？
#無分化不良：藥物治療＋定期追蹤
藥物治療搭配每一至三年做胃鏡追蹤
不過，吃藥只能預防惡化，病兆不會消失。
#有分化不良：優先考慮手術治療
高度分化不良建議進行手術（熱射頻燒灼術）。
低度分化不良藥物治療加追蹤，通常能有效控制，
若不想承受癌化風險，可評估手術治療。
▍與食道癌劃清界線：#熱射頻燒灼術 #RFA
熱射頻燒灼術（RFA）以有麻醉的無痛胃鏡施行，
利用電燒導管把淺層食道病變細胞燒灼掉，
並將燒灼後的壞死上皮刮除，讓表皮黏膜重生。
由於熱射頻燒灼術成功率與安全性皆高，
且併發症低、手術與修復時間都短，
是多數巴瑞特患者可以接受的治療方式。
＋最新消息＋
經醫學會極力向健保局爭取下，
於2020年6月份起，只要符合健保規定，
健保不僅給付熱射頻燒灼術手術費用，
連原本需要自費的電燒導管都能給付了，
替患者省下原本自費動輒7～14萬元的費用。
此德政要特別感謝我相當敬愛的前輩，也是義大醫院消化科內視鏡主任 #王文王侖 醫師 與各方先進持續努力奔走。
健保規定需要事先審查，合格才可以使用
*適合的患者包括
1）扁平的早期食道鱗狀上皮癌前病變
2）巴瑞特食道合併分化不良
3）巴瑞特食道病變長度大於三公分
*一個人只能用一次，若要再次使用，必須要半年後確定病兆仍嚴重符合之前的標準才行，也是需要事前審查的，醫師要附很多資料才行。
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內 視 鏡 提眉 手術費用 在 [分享] 內視鏡微創提眉十一天分享- 看板facelift - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
診所醫生資訊：璞美荊醫生
諮詢費：300
手術費用：17<X<19
小時候就知道自己眼皮很肥厚，眼神看起來很兇惡，
肥厚的眼皮把眼睫毛完全壓在眼皮裡面，有時候甚至會倒插，平視對我來說就有點吃力，
額頭用力把眉毛撐高後隨著年紀抬頭紋越來越重。
原本夢想是長大存錢做眼皮取脂，但長大之後發現除了肥眼皮外，主因是眉眼距過近，
眉毛低於眉骨，原本額頭沒出力的眼睛：
今年二月的時候找璞美諮詢，原本是想做微創提眉+眉切，但醫生說眉切會留比較明顯的疤
，建議我做微創提眉+縫窄雙眼皮，由於本人還無法接受自己突然蹦出雙眼皮，
就先做微創提眉，諮詢過程不會強迫推銷，其他診所人員給人感受也很好，
所以我才諮詢一間就決定排六月動手術了，現在想起來覺得自己也很敢xd
以下手術紀錄：
手術當天：術後醒來額頭有加壓包紗布，眼角很高超像絲襪套頭，
一度很擔心自己會不會以後都長這樣。當晚有好點，臉上會有一些淤青，
眼睛以上呈現麻木狀態。
第二~第三天：什麼都腫，很像阿凡達，雖然有吃止痛藥但我很怕痛，
傷口到了晚上還是會痛到哀哀叫，四個小傷口我就快受不了了，很佩服其他動大刀的人。
第四天：從上往下逐漸消腫，眼角的高度也逐漸自然，戴口罩很難看出異樣。
第五~第六天：這天之後一直到現在，眼睛變化已經看不太出來，傷口也不太痛了，
很滿意這樣的狀態。剩下半臉與額頭微腫、額頭還是沒什麼知覺。
第七天：因為隔天有事，提早一天拆線，
在拆線前幾天會回診打兩次點滴還有照兩次紅外線
醫生說拆完兩天可以塗除疤膏也能不塗，所以懶人如我就沒塗了~
第九天：剩額頭還有點水腫，知覺大概要三到六個月後才會恢復，
回去上班的時候沒有人發現我動手術，因為術前跟人說話就習慣額頭用力撐高眉毛
跟術後效果滿像的，只有一個人覺得我額頭很亮xd其他人都以為我單純玩很多天
第十一天：拆線才四天，疤痕已經是淡粉紅色，在髮際很不明顯
最後來個術前後比較
看完真的覺得自己怎麼會拖到28才動手術！雖然現在的眼睛不是主流審美觀的漂亮眼睛，
但我覺得這樣也很有特色，而且改善了我大部分眼皮造成的不適，
目前在等額頭知覺恢復，眉毛也還不太能動，
如果還有哪些我漏掉的細節想知道再問我，謝謝大家~
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