時代力量 2020 競選政見:
銀髮正義,關心高齡化社會,安心照顧
依據國發會推估,台灣將在2026年邁入「超高齡社會(高齡人口比例超過20%)」,老化速度甚至超過日本。2065年時,台灣高齡人口比例將超過4成,每1.2位生產者需負擔1位老年人口,所以無論是政策或社會制度,應及早因應超高齡社會所造成的影響,而這不單只是長照的問題,包括醫療、醫藥、無障礙等面向,都該提出因應對策。
📌精進高齡照護制度及整合資源
現階段台灣高齡照護制度主要依賴長照2.0,然而長照2.0目前存在困境,包含:
❌「財源不穩定」、「照顧年齡層較狹隘」
例如49歲以下之年輕型失智症患者若未達標準則被排除適用,或僅需陪伴安全看視之各年齡層障礙者亦被排除在外
❌「主管機關多頭馬車權責分散」
按照現行做法,長照服務要找衛生局,但需要租借輔具或反映居家照顧員服務品質等則必須找社會局,權責區分混亂不明,中央部會委由長照司負責,地方卻無相對機構可加以整合。
因此,我們認為應該針對以下面向進行討論:
➖持續討論長照相關法規
長照需要多面向法規,才能使體系建構完整,包含《長期照顧服務法》、《長期照顧保險法》、《長期照顧服務機構法人條例》、《社會福利基本法》等,但至今僅通過《長期照顧服務法》及《長期照顧服務機構法人條例》,相關法規仍需持續討論。
➖整合不同職類專業人士共同納入長照體系
透過《治療師法》修法、《公共衛生師法》立法、社工師及照服員的待遇改善、以及修改《志願服務法》充實活化志工人力等,充實人才庫,才能讓長照資源更有效被運用。
➖完善高齡者就業促進及托老制度
因應中高齡就業需求,除了監督《中高齡者及高齡者就業促進法》之實際運作,也鼓勵企業托老,讓中高齡勞工無後顧之憂,並且檢討修改《性別工作平等法》中,關於家庭照顧假之規定,研擬長期照顧假之可行性,給予勞工更大的彈性運用時間,平衡工作與家庭的需求。
📌強化銀髮消費者保護及反詐騙機制
根據今年台灣失智症協會統計資料指出,失智症患者發生財物損失時,有將近一半尚未被確診失智症,更有高達8成的患者並無輔助或監護宣告。其中,對患者進行財務剝削的人高達3成以上來自家屬,其次才是詐騙集團、朋友或同事、及商家等人員。剝削管道包括透過金融服務為最高,其次是利用買賣、借貸或理財等方式。
因此,要強化銀髮消費者保護,時代力量提出以下建議:
➖參酌台灣失智症協會倡議,積極推動家庭照顧協議及監護人監督制度
➖金融機構必須將高齡者或有詐騙警訊信號者,納為「客戶背景過濾」之重點區塊,並善盡風險評鑑之「客戶盡職調查」,以保障銀髮消費者財務安全
📌加強遠距健康照護
因應台灣某些偏鄉醫療可近性較低,或高齡者及身心障礙者出門不便,又尚未有便利之軌道建設可供使用,時代力量建議:
➖5G新技術,減少城鄉醫療差距及資訊差距
5G並非只是傳輸速度較快而已,它的特點在於:延遲性低,並可同時串接數千個低功耗物聯網設備,可以同時監控數個生命徵象,進而大幅減少所需耗費之監測人力
➖檢討「通訊診察治療辦法」等規定是否應調整適用範圍
📌增進銀髮健康樂活
呼應2015年聯合國教科文組織大會修訂通過,「參與體育運動是所有人應享有的基本權利」,我們主張從各年齡層培養運動習慣,且盡力讓所有國民都能享有運動之權利。建議研擬「體育運動基本法」,除了強化現有各地高齡樂活據點之功能外,從法規制度面鼓勵各年齡層發展適合的運動項目。
除了督促教育部體育署「運動城市推展專案」在各地設立運動熱區外,衛福部也應配合銀髮族特性規劃合適之安全活動場所,並同時提升CPR及AED之認知及操作。
📌打造高齡友善及無障礙的醫療環境
根據醫改會於2019年5月22日公布的無障礙診所友善環境體檢報告,發現同時具備「無障礙通道、無障礙廁所與無障礙溝通」三項指標的診所,僅占全國健保西醫診所的5%,台北、基隆、屏東等地都是掛零。
健保APP查詢無障礙診所的資訊也錯誤百出,導致行動不便就醫者有77%不知道可以用APP查詢友善診所。因此,我們認為衛福部應鼓勵設置無障礙基層醫療示範點,並要求內政部營建署及各地方政府積極訂定推動無障礙之行動計畫與推動時間表。
不只便民,也讓分級醫療不致淪為口號。
📌醫療勞動問題需被正視且關注
醫事人員過勞,是造成「病人不安全」的一大原因。過去,在政府與人民團體的倡議及努力之下,醫事人員的勞動環境開始逐步改善,例如私立住院醫師納入勞基法、護病比納入醫療法等。但是,目前的制度與規範並不夠,過勞的情況仍然在發生,護病比仍然失衡。希望未來立法的過程中,讓醫療勞動問題可以得到配套及解決:
➖增設醫院勞工董事,並排除主管階層
《醫療法》43條在送出行政院之後,躺在立法院等待屆期結束、下一屆從頭來過。在財團醫院面前,《醫療法》修法變成遙遙無期、沒有人敢處理的法案。時代力量主張讓醫院勞工參與醫院治理,成為保障醫療勞動的燈塔。
➖主治醫師的勞動保障配套
在私立住院醫師納入勞基法之後,主治醫師變成了另一個過勞的缺口。在尚未納入勞基法之前,時代力量主張主治醫師的工作時數以及契約內容,需要有適當的法規保障。
➖基層醫事人員勞動規定應符合國際趨勢
在醫院評鑑及醫療法之中規範之護病比、藥師合理調劑量等,應該要符合國際趨勢,並以基層實際工作者為計算基礎,以避免醫院用「均分」的方式進行概算。
📌社區共同照護,需要專業人員聯手
如何有效利用社區中的醫療、長照資源,讓需要照顧的人得到應有的照顧,需要有願景的政策跟相對應的配套:
➖賦予治療師更大的責任
物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、語言治療師…等治療師,在長照與社區共同照護中扮演非常重要的角色。礙於現在的法規限制,讓專業的治療師們在「健康促進、傷病預防、延緩失能照護或特殊教育」上沒有辦法完全發揮所長。時代力量主張,透過法規的修訂,讓治療師們可以與不同專業連結,共同照顧民眾的健康。
➖善用社區藥局資源
社區藥局也是基層醫療的一部分,透過社區藥局與不同專業的連結,可以建構出台灣更綿密的健康照顧網絡。
➖連結居家醫療、護理與長照、社工資源
居家醫療與長照要能夠互相配合,才能支撐被照顧者的所有需求。居家醫療人員,包含醫師、中醫師、牙醫師、護理師、藥師及其他醫事人員,在制度上應該能夠與長照、社工資源做更好的連結,讓民眾在醫療及生活上的照顧能夠更同步。
➖持續關注社工與照服員的勞動問題
第一線的社工及照顧服務員,是社區共同照顧網絡不可或缺的執行者。在職場上的勞動問題,同時也會影響照顧品質,間接影響了被照顧者的權益。透過勞動法規的落實,並且與社工、照顧服務員的實務結合,才能讓第一線工作者獲得適當的保障,安心地替社會照顧家中需要照顧的人。
📌保障病人用藥權益,增加醫療專業給付
隨著高齡社會的來臨,台灣在醫療費用的支出也越來越高。健保資源絕對不是只看近五年,而是要往後看20年、30年、50年的事情。健保應跟上國際潮流,讓現在正在付費的所有人,在面對50年後的挑戰,也可以提供同樣高品質的照顧。
➖消除不合理藥價
藥品在流通買賣過程之中,除了一般的市場機制之外,還有很多其他因素會被納入考量,例如健保參考其他國家的核價、團體協商因素、醫療院所品項選擇權及採購合約等,是一個非常複雜的議題。
但這導致部分的藥物健保價過低,揚言退出台灣市場,而一些藥物健保價高於週邊國家,造成健保資源無法有效利用。時代力量認為,健保用藥應該盡可能的回歸市場機制,保障人民有安全、有效的藥物可使用。
➖落實自我用藥
在健保法中明訂,非處方藥品不在健保給付的範圍之中,監察院也糾正了衛生福利部。但這20多年來,因為行政怠惰與配套措施無法落實,導致健保資源的浪費。時代力量主張,應該要持續增加民眾自我用藥的認識,提升自我照護的技巧。健保資源也可以真正用在刀口上,保障民眾用要跟就醫的權益。
➖新藥核價機制獨立透明
台灣新藥進入市場的速度,已經被鄰近的中國、日本、韓國超越,除了病人沒有辦法使用到最需要的藥品,也可能造成偽藥從鄰近國家流入。應該要加強新藥核價機制的獨立性及透明度,讓台灣的制度成為國內外廠商所信賴的公平制度。
➖建立調整保費的客觀機制
過去保費的調整常常因為選舉、政治因素而被左右,甚至還有立法委員用政治力使健保破產的倒數沙漏更加速進行。時代力量主張,調整保費應該有更客觀的處理機制,透過凝聚全民共識,跳脫選舉因素,讓健保真正可以獨立永續的經營。
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➖金融機構必須將高齡者或有詐騙警訊信號者,納為「客戶背景過濾」之重點區塊,並善盡風險評鑑之「客戶盡職調查」,以保障銀髮消費者財務安全
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除了督促教育部體育署「運動城市推展專案」在各地設立運動熱區外,衛福部也應配合銀髮族特性規劃合適之安全活動場所,並同時提升CPR及AED之認知及操作。
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《醫療法》43條在送出行政院之後,躺在立法院等待屆期結束、下一屆從頭來過。在財團醫院面前,《醫療法》修法變成遙遙無期、沒有人敢處理的法案。時代力量主張讓醫院勞工參與醫院治理,成為保障醫療勞動的燈塔。
➖主治醫師的勞動保障配套
在私立住院醫師納入勞基法之後,主治醫師變成了另一個過勞的缺口。在尚未納入勞基法之前,時代力量主張主治醫師的工作時數以及契約內容,需要有適當的法規保障。
➖基層醫事人員勞動規定應符合國際趨勢
在醫院評鑑及醫療法之中規範之護病比、藥師合理調劑量等,應該要符合國際趨勢,並以基層實際工作者為計算基礎,以避免醫院用「均分」的方式進行概算。
📌社區共同照護,需要專業人員聯手
如何有效利用社區中的醫療、長照資源,讓需要照顧的人得到應有的照顧,需要有願景的政策跟相對應的配套:
➖賦予治療師更大的責任
物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、語言治療師…等治療師,在長照與社區共同照護中扮演非常重要的角色。礙於現在的法規限制,讓專業的治療師們在「健康促進、傷病預防、延緩失能照護或特殊教育」上沒有辦法完全發揮所長。時代力量主張,透過法規的修訂,讓治療師們可以與不同專業連結,共同照顧民眾的健康。
➖善用社區藥局資源
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➖持續關注社工與照服員的勞動問題
第一線的社工及照顧服務員,是社區共同照顧網絡不可或缺的執行者。在職場上的勞動問題,同時也會影響照顧品質,間接影響了被照顧者的權益。透過勞動法規的落實,並且與社工、照顧服務員的實務結合,才能讓第一線工作者獲得適當的保障,安心地替社會照顧家中需要照顧的人。
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隨著高齡社會的來臨,台灣在醫療費用的支出也越來越高。健保資源絕對不是只看近五年,而是要往後看20年、30年、50年的事情。健保應跟上國際潮流,讓現在正在付費的所有人,在面對50年後的挑戰,也可以提供同樣高品質的照顧。
➖消除不合理藥價
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但這導致部分的藥物健保價過低,揚言退出台灣市場,而一些藥物健保價高於週邊國家,造成健保資源無法有效利用。時代力量認為,健保用藥應該盡可能的回歸市場機制,保障人民有安全、有效的藥物可使用。
➖落實自我用藥
在健保法中明訂,非處方藥品不在健保給付的範圍之中,監察院也糾正了衛生福利部。但這20多年來,因為行政怠惰與配套措施無法落實,導致健保資源的浪費。時代力量主張,應該要持續增加民眾自我用藥的認識,提升自我照護的技巧。健保資源也可以真正用在刀口上,保障民眾用要跟就醫的權益。
➖新藥核價機制獨立透明
台灣新藥進入市場的速度,已經被鄰近的中國、日本、韓國超越,除了病人沒有辦法使用到最需要的藥品,也可能造成偽藥從鄰近國家流入。應該要加強新藥核價機制的獨立性及透明度,讓台灣的制度成為國內外廠商所信賴的公平制度。
➖建立調整保費的客觀機制
過去保費的調整常常因為選舉、政治因素而被左右,甚至還有立法委員用政治力使健保破產的倒數沙漏更加速進行。時代力量主張,調整保費應該有更客觀的處理機制,透過凝聚全民共識,跳脫選舉因素,讓健保真正可以獨立永續的經營。
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施政報告
十二、推動健康環保工作,建立完善生活環境
(一)愛兒健康心動亮眼計畫
為提供全方位多元化的兒童預防保健,本縣整合全縣醫療專業人力,主動到幼兒園及社區,提供學齡前兒童12項免費健康檢查及未滿6歲兒童牙齒塗氟服務。103年度為積極照顧心音異常(心雜音)兒童,全國首創提供轉介免費心臟超音波服務。100年至102年學齡前兒童健檢共服務16萬8,447人次,平均篩檢率為91.3%,其中發現異常兒童比率為50.8%,完成異常追蹤轉介達97%,以全面守護本縣兒童健康成長。
(二)全方位健康照護
1.國中1至3年級女學生接種子宮頸癌疫苗
本縣自103年2月5日起,提供設籍本縣國中1至3年級女學生免費接種3劑人類乳突病毒(HPV)疫苗,預估至少2萬3,000名受惠。全縣有178家合約醫療院所可就近接種疫苗,並由醫療院所專業醫師提供民眾健康評估及貼心衛教,加強民眾對子宮頸癌的認知與防護,減少相關疾病的發生。
2.全方位長者口腔照護網絡
針對本縣65歲以上長者及55歲以上原住民提供活動假牙裝置補助,全口活動假牙補助4萬元、半口活動假牙補助2萬元及部分活動假牙補助1萬5,000元,保障長者口腔健康及增進營養攝取與身體健康,維護長者生活品質與尊嚴。只要是設籍桃園縣1年以上,每人終身皆可申請補助一次。另為提供縣民更完善之服務,尚提供1年免費的假牙調整服務,若有發現假牙產生晃動或有初戴假牙之不適症狀,皆可至原裝置活動假牙之合約醫療院所免費處理,並於安裝後派員前往居家,關懷長者安裝及進食營養狀況,主動提供延續性的服務。
3.多元健康與福利服務
連結社區關懷據點及社區藥局藥事照護功能,推動「一據點一藥師 用藥安全友善連結」專案計畫,透過藥師(生)的專業及定期、定時的進駐關懷據點,加強與長者之良性互動,從而建立信賴關係,藉此了解長者健康需求及個人藥物使用狀況,並避免重複用藥的情形,各據點並提供量血壓、復健、營養諮詢等服務。目前已有51個社區照顧關懷據點加入,藥師(生)公會亦成立專責委員會,參與培訓並投入認養關懷據點工作。
(三)推動健康暨高齡友善城市
本縣於101年加入臺灣健康城市聯盟,在同年10月獲得世界衛生組織西太平洋健康城市聯盟認證成為副會員,並於台灣健康城市聯盟第四屆台灣健康城市獎項評選獲得7項創新成果獎,102年持續參加該聯盟第五屆投稿並獲創新成果獎11篇,另汲取國內外推動健康暨高齡友善城市成功經驗,作為本縣升格為直轄市的重要施政指標,讓桃園鄉親樂活在幸福、快樂的健康城市。
(四)食品安全把關
為確保縣民飲食安全,管制食品添加物不當使用,並深化管理績效,率全國之先制訂「桃園縣食品添加物使用管理自治條例」,明定業者應設置衛生管理專責人員,落實源頭到消費端原料與產品流向的成立食品安全保護基金,以保護消費者權益;另制訂「桃園縣檢舉違反食品衛生法規案件獎勵辦法」,檢舉獎金最高可達2千萬,積極鼓勵民眾共同參與監督食品衛生管理。同時成立跨局處「食品安全聯合查緝小組」,每週針對重大民生食品進行稽查,聯合出擊查緝。
(五)偏鄉醫療智慧化
藉由網路升速與Super WiFi建立,利用雲端電子病歷與影像傳輸,推動遠距醫療,並增加緊急醫療效能。此外,強化基層醫療機構資源,提升就醫品質,針對慢性病辦理4場講座,6場腹部超音波檢查及5場復健治療,並辦理12場急救教育技能之宣導訓練,增加巡迴醫療場次參與人數達5,815人次。
(六)污染源稽查管制
1.空氣品質維護管理
為使民眾享有優質空氣品質,持續致力於各項空氣品質改善工作之推行。揮發性有機物減量部分,以一年一行業別方式進行清查及輔導,減緩空氣惡化之可能。建構低污染運具友善使用環境,設置電動機車專用停車格,並設有313處充/換電站,103年起全額補助社區設置充電座,提升民眾使用低污染運具意願。目前已完成27處空品淨化區,綠化面積達19.2公頃,將持續擴大淨化區面積,以淨化空氣,並增加民眾休閒遊憩空間。
2.廢(污)水污染源稽查管制
自101年9月開始執行「貓頭鷹專案」,擇定南崁溪、老街溪、新街溪、社子溪、樹林溪、富林溪…等主要河川流域上游集污區重大污染以及污染高風險事業加強假日、夜間離峰時段之稽查強度,遏止廠商偷排行為。使用無線射頻監控辨識技術(RFID),查獲特定事業廢水排放行為,對重大污染及屢遭陳情工廠以電子腳鐐加以監控,節約稽查人、物力資源之運用,更可輔助約束事業善盡防污責任,減少蓄意不法排放之污染事件。行政委託縣內8處列管工業區管理機構,針對重大違法事項(如繞流排放)行使「查證權」,將違法事證提報本府裁處。每季召開工業區自主管理成效檢討會議,藉由該平台與各工業區服務中心共同討論水污染防治議題、行政執行方針及配合事項,並以專案列管方式追蹤管理,以落實督促工業區自主管理。
(七)污染農地整治
持續規劃辦理桃園縣農地土壤污染控制場址改善計畫,第一期預計103年底可完成36公頃污染農地改善並解除列管。第二期預計104年底完成78.56公頃污染農地之解列。第三期預計105年底完成縣內列管農地之污染改善工作。
(八)第3梯次航空噪音防制設施加碼補助
自103年3月份開始受理申請辦理第3梯次補助作業,並以每二年補助一次為原則,新增補助低噪音家電設備(洗衣機、微波爐、電冰箱…等)、室內空氣淨化設備(如吸排油煙機及空氣清淨機)、淨化室內空氣品質之綠色植物、電費、房屋稅、地價稅、全民健保費及健康檢查費等。為使民眾能有更好的航空噪音防制品質,將於第3梯次加碼補助,1級防制區每戶2年最高補助1萬8,000元,2級防制區每戶2年最高補助3萬6,000元,並追溯補助民眾自99年到102年的全民健康保險費,連續設籍四年於1級防制區每人最高補助740元,2級防制區每人最高補助1,480元。
有關噪音防制費是否得以發放現金部分,依據司法院大法官釋字第426號揭示(航空噪音防制費為一特別公課,須具有一定之補助對象及用途),及國際機場園區發展條例第14條規定,航空噪音防制費需作為航空噪音防制工作及相關居民健康維護、電費、房屋稅、地價稅等使用,故防制費之使用仍須檢據核銷,以證明符合前述用途,無法直接發放現金。
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