關於 全身麻醉 胎兒 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

山姆對「禾馨」一點都不陌生，因為鋼鐵媽媽懷Andrew第20週(2013/7/9)所做的高層次超音波就是在禾馨做的，也是讓我們第一次「接近完整」地看到Andrew在鋼鐵媽媽肚子裡的「全貌」。👶🏻

「鋼鐵媽媽當時第一次看到Andrew的高層次影像覺得怎麼長得這麼恐怖啊…🤣」

直到前陣子在一個「政治新聞事件」上看到林醫師，覺得這個醫生很眼熟，山姆頓時想起來他就是八年前親自幫鋼鐵媽媽做高層次超音波的「林思宏醫師」，整個場景回憶再度浮現。

由於鋼鐵媽媽懷孕的時候已經「不良於行」，仍然可以行走，但必須緊抓著山姆的手臂慢慢地走，再加上當時還挺了個肚子，真的是很辛苦。🥺

在預約高層次的同時，鋼鐵媽媽也有告知診所她的身體狀況，所以當我們到達的時候，現場的醫護及工作人員就很專業迅速地接待了我們。在整個檢查及對談過程中，林醫師非常的有耐心，並仔細地跟我們解釋所有的影像判讀與代表的意義，結論是，Andrew當時20週的時候是一個「健康的胎兒」，到現在還是一樣頭好壯壯。💪🏻❤️

最後，所有檢查與報告解釋完畢後，林醫師問了一下鋼鐵媽媽的狀況，得知她的脊椎已經做過九次的手術，也是建議我們要在有完整醫療團隊的醫院進行生產。因為鋼鐵媽媽當時的狀況別說是「自然產」了，連「半身麻醉剖腹產」都有風險，所以鋼鐵媽媽生Andrew的時候並不是在產房，而是在刀房採「全身麻醉剖腹產」的方式產下Andrew。

以上就是我們所知道的「禾馨診所」。❤️❤️❤️

#謝謝禾馨及細心的林醫師讓我們第一次看到Andrew的全貌
#很好奇是否大家做的高層次影像都長得一樣😂
#永遠支持真正在做事並且是在做對的事的人
#非廣告文亦非政治文
林思宏醫師

山姆
#永遠的鋼鐵媽媽~2020 (https://youtu.be/xq_WojPxuSM)

胎兒外轉術：矯正胎位的最後一項武器

在一個難得的機會看一位老婦產科醫生表演胎兒外轉術(external cephalic version)，覺得「就像武功高手使出乾坤大挪移，真是太神奇了！」

早在亞里斯多德(Aristotle, 384 BC – 322 BC)的年代就有人在幫胎位不正的孕婦做外轉術了。古時候，胎位不正生產有兩種方式：冒著風險陰道生產，或是冒著更大的風險剖腹生產。

當時的醫療水準和現在很不一樣。由於剖腹生產的死亡率可能高達50%，因此，胎兒外轉術是一種很普遍的做法。當時的時空背景，在權衡風險的考量下，醫生多半會「拚命」的想要利用外轉術把胎位矯正過來，不但使勁的扳，有些人還將孕婦全身麻醉來進行外轉術！而拚命的結果，就可能會產生如子宮破裂、胎盤早期剝離、胎兒窘迫等嚴重併發症。

隨著剖腹生產技術的進步與安全性的大大提高，這項技術便慢慢式微，大部分人也不知道有這樣的做法了。

其實，如果好好評估病患的情況，胎兒外轉術不但有效，也是非常安全的。統計上，65%的胎兒，可以藉由外轉術成功的矯正胎位；利用超音波、胎兒監視器的輔助，近十年來的醫學文獻，也已經鮮少有併發症的報導了。以我的經驗，有些胎兒不用10分鐘就轉過來了，真的還滿有效的。

所以，如果您已經足月，產檢狀況正常(沒有羊水過少、胎盤功能不全、子宮肌瘤等等問題)，非常想要自然生產卻還是胎位不正，您可以與醫生討論這樣的方法，希望可以成功。

圖片摘自https://www.sciencedirect.com特此致謝

來不及擁抱

近足月的孕婦來到急診室，說她突然間感覺不到胎動，想要來檢查一下

我們幫他掃了超音波，發現母親罹患前置胎盤，合併子宮內出血，胎兒已經沒有心跳

母體胎兒彼此之間的連結，有一種保護機制，就算是母親心跳停止，胎盤無血液供應，甚至是胎兒心跳停止，只要動作夠快，在十分鐘內直接開刀剖腹，都還有機會把小孩救活回來，所以有時候電影常常會上演這樣的情節，在急診室直接開刀剖腹產，但是這個小孩已經太遲，心跳不知道已經停止多久了

胎死腹中的嬰兒，必須開刀取出，同時清理子宮內的血塊，因為這會形成一個感染源，最後導致母親敗血性休克，而剖腹產一般來說都是做半身麻醉，在媽媽的腰椎打針，注入麻醉藥劑，開刀的過程媽媽是醒著的，但是下半身不會痛，最主要的原因是全身麻醉的藥物會使得子宮鬆弛，子宮鬆弛失去張力，會導致手術失血量大增，增加孕婦的風險

因為媽媽是醒著的，所以一般來說，小孩出生後，我們會將孩子清理乾淨，包覆好保暖之後，再給媽媽看一下，同時讓孩子躺在媽媽的懷裡，感受媽媽的心跳還有體溫，有的人認為，剛剛分娩出的胎兒，假如能夠再讓母親抱一下，感受一下如同在羊水裡的溫暖還有媽媽的心跳聲，這樣的小孩比較不會有分離焦慮，會比較鎮定

但是假如胎兒已經死亡，做半身麻醉就變成對媽媽是一件很慘忍的事，小孩取出的時候，沒有宏亮的哭聲，沒有醫療人員欣喜的道賀聲，開刀房的空氣靜默而凝結，讓媽媽一起經歷這些，有時候我們也覺得很抱歉，而死亡的胎兒全身軟趴趴的，四肢沒有張力，顏色是一種很可怕的紫黑色，你假如看過，就不會想看第二次，一般我們都是處理完後，包覆後直接當作死胎處理，就從內部的電梯直接送到地下室的助念堂

但是這個媽媽很特別，她說她還有一個心願，她想要抱一下這個孩子

於是我們只能假裝這個孩子還活著，好好地幫小孩擦拭乾淨，幫他把衣服穿好，然後當作一切如常，什麼事也沒有發生，把孩子放到媽媽懷裡，媽媽也非常鎮定，沒有掉下任何一滴眼淚，她就這樣靜靜地抱著一個嬰屍， 安穩地躺在恢復室裡，就像小孩還活著一般

最後，她當了二十分鐘的媽媽之後，才放手把孩子給我們....

當你選擇當一個麻醫，你就已經注定要看很多悲傷的景象，而沒有聲音的，並不安穩，沒有眼淚的才真正悲傷，想要再見時，來不及說再見，想要擁抱時，沒有機會擁抱