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護理師表示，雖已預期人數會比平常多，「但沒想到會多這麼多」!
《【院內危機】和平停急診人潮往中興跑！ 醫護人員：八仙塵暴也沒這麼累》
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#和平醫院 #中興院區 #新冠肺炎 #疫情大爆發
#後新冠時代大變革與大趨勢系列
如果疫情大爆發，要先救誰？
楊志良
前衛生署長楊志良。報系資料照。記者邱德祥／攝影
日前在厚生基金會，與在台灣大學公衛學院的老同事金傳春教授，談到當前的新冠肺炎疫情。她說萬一台灣疫情大爆發，因已近七十歲，所以將簽署意願書，請醫師先救年輕人，醫有餘力，才照顧她。
我的老天鵝呀！我早就超過七十，往七十五邁進，怎能不跟著簽？雖然我早就依照安寧緩和條例，簽署不接受無效急救，一方面減少被凌遲的痛苦，只為呼吸心跳多延長個幾十分鐘，也同時減少醫療資源的耗用，但也難免感到驚悚，期望台灣不至於如美、中、歐各國的慘況。
戰地檢傷分類 優先救最輕症
醫院有所謂檢傷分類，將急診分為復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等五個等級。第一級需馬上處理，第二級可等十分鐘，第三級可等卅分鐘。因此病患若到醫院已沒呼吸、心跳，當然立即搶救；若只是肚子痛，即使是尿道結石，痛苦不堪，但前面還有一、二、三級病人正在處理，那對不起，只好等待，至多先給個止痛藥；對病患來說，或許改到門診掛號才是上策。
又如二○一五年六月的八仙塵爆，共有四九九人受傷，全面動員台灣北部的燙傷病房及人力，最先獲得照顧搶救的當然是最高度燙傷者，包括到院時已無呼吸心跳者，小範圍燙傷，則需等候或先稍作初步處理，若該醫院能量不足，則給予轉院。
然而戰地醫療的檢傷分類與醫療，則反其道而行，除非是高階將領或指揮官，醫療單位若評估能量只能救最輕症的四十人，那病情較重的六十人只好放任自生自滅，目的是保持最大量可能救治成功的軍事人力。
面對人口老化 社經衝擊更大
生命誠可貴，但資源有限時，就必須有不同的抉擇。所有的物種生命中，最強大的基因就是「創造繼起的生命」。例如日本山多田少，資源至為有限，一九五六年的《楢山節考》，就是依日本「棄老」民俗寫成的小說，後拍成電影。內容描述信川山村土地貧瘠，糧食不足供應全部住民需求，祖輩的老人到了七十歲，按例要在冬日由兒子背到「楢山」中等死，以節省糧食，讓子孫輩得以延續。
時至今日，日本人口高度老化，六十五歲以上者占廿八點四％，高齡者達三五八八萬，產生許多社會問題。社會現實往往反映在制度及文學藝術的呈現上，二○一五年，日本學者藤田孝典的《下流老人》一書，點出了日本出現大量過著中、下層生活老人的危機。
除此之外，垣谷美雨二○一八年出版了小說《七十歲死亡法案，通過》，內容是因人口老化，年金、長照、醫保均將破產無以為繼，日本將通過法案，七十歲以上的老人一律安樂死。雖是寓言，但離日本當前現實不遠。
棄老殘救青壯 挑戰醫學倫理
新冠疫情的重災國義大利、西班牙，甚至英國，高度人口老化與日本相類似，醫保、長照及年金導致財政困難。因此有人稱，此次疫情「淘汰」不少高齡者，同時也緩解不少財政危機。此說雖是玩笑成分居多，不可能有任何一個政權，會邪惡到故意為之，然而其中反映出的現實，卻讓醫學倫理遭到嚴重的挑戰。
此次新冠病毒引發疫情大爆發，即使原以醫療水準著稱的國家，也大多措手不及。最重要原因乃臨床醫學水準高超，不等於公共衛生體制完備。病患快速增加，原是低端產品的口罩、防護衣、隔離衣、護目鏡、呼吸器供應不足，主要產地中國大陸自顧不暇，醫事人員反成高風險的受感染者，只好採行重大戰情的檢傷分類，只搶救有希望治癒的青壯年人口，放棄醫治具重大傷病及慢性病的高齡人口，成為疫情下最無奈的醫學倫理：棄老殘而救青壯。
然而生命無價，不可以特例為常態。台灣經歷十七年前ＳＡＲＳ的慘劇，痛定思痛，這次防疫才能做得相當傑出。期待經此一疫，各國都能重新檢視自己的公衛資源和體制，重新恢復並能堅守應有的醫學倫理。
（作者為前衛生署長、退休教授）
【#如果我是哆啦A梦】
有时候真的觉得我们国家的领导智商有点问题 🤦♀️
没错 你没看错
这番言论是来自 #马来西亚妇女_家庭及社会发展部旗下妇女发展局
政变之后换了一批部长
而大马妇女部对于妇女及家庭的问题从开始执政至今几个月却局限于：
🤦♀️「#检讨马航空姐服装」
【本宫心里os人家怎么穿关你什么事？】
🤦♀️「#重新检视前朝政府的禁童婚计划」
【本宫心里os所以是提倡应该童婚？】
🤦♀️「#新冠肺炎致死率1或100八仙生死有命请听天由命」
【本宫心里os除了说话你还会做什么？】
还有最可笑的、
🤦♀️【#女人应该化身哆啦A梦以避免家庭于行动管制令期间吵架】
本宫忍、不、住、了、
不想再心里os了....
这些芝麻绿豆的小事
可以不要拿来做文章课题惹笑话吗？
平常日子无所事事游手好闲说说笑就算了
在行动管制令期间，是不是有更应该关心的课题？
⚠️行动管制令期间，向来负担孩子和家庭的单亲妈妈多半是月光族没有储蓄，手停口停怎么活？
⚠️政策限制一人开车出门，Ketua rumah出门采购，单亲家庭的妈妈们怎么出门买菜？谁帮他们照顾孩子？
⚠️Work from home 的妈妈们面对工作和家庭，再加上面对线上学习的孩子又因为学校规定的功课三重施压，需要安顿家里的三餐，担心被炒鱿鱼，又担心孩子的课业，对于Work life balance要如何平衡？面对经济拮据三四个孩子同时争着要电脑上课能否有更妥善的安排？
⚠️面对行动管制令而无法工作被解雇的单亲妈妈/爸爸们，政府是否有什么法令可以保护他们？
⚠️对于老年人士，弱势群体，资源短缺，妇女部可以如何帮助他们？
⚠️前线人员尤其是女性的福利是否获得保障？前线的单亲人士孩子是否有妥善安顿？
还有、
⚠️最近BP发生的保姆虐童死亡案件，单亲妈妈因为需要工作将孩子寄托给保姆，结果女童被虐致死，政府对于单亲妈妈的辅助和福利是不是有待检讨？
如果我是哆啦A梦
我会把上述问题都解决
当上述问题都解决
家庭经济压力自然大大减少
夫妻矛盾自然就减少
解决问题可以解决问题的根源吗？
我以为女人可以更了解女人
看起来也不全是
对于贬低自己的性别身份的人而言
女人就是哆啦A梦
要温婉可人，要什么就能变出什么 🤦♀️
我真的赞成女人要知性，要理性，还要美丽
可是
可不可以把重点放在更重要的课题上先？
Ang Ang Ang~
这下你们一语成贴
妇女部真的 Ang 了 🤦♀️
不需要担心被病毒感染致死
你大概都要被自己蠢死了 🤦♀️
妇女部的女人们
女人其实可以有更好的视野的，你知道吗？😐
