關於 公共衛生措施 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

發現大家對於埃及爸爸的案例非常的焦慮😱
焦慮在我們對Delta的 #隔離檢疫措施，是不是14+7 #天數不夠長?

"所以隔離天數要加長嗎?" 我是認為，應該還沒有必要做到這樣

我們再一次，把中國廣東5-6月爆發的Delta疫情拿出來看一下

所收錄的167位確診案例裡面

📌#感染力潛伏期 平均為 4.0 天
第95的百分點落在感染後 8.2 天之內
該點統計信賴區間(95%)範圍是7.1-9.3天
也就是 最長9.3天後 會被驗出，之前都是陰性

📌#症狀潛伏期 平均為 5.8 天
第95的百分點落在為 11.5 天之內
該點統計信賴區間(95%)範圍10.1-13.0天
也就是 #無症狀 達到 #最長13天，13天後才發生症狀而警覺

有趣的是
73.9% (信賴區間範圍67.2%-81.3%) 在發病前傳染他人
97.1% (信賴區間範圍94.4%-99.0%) 在發病後4天內傳染他人

那這樣，我會覺得目前14+7，還是夠的、堪用的

以上族群的95%信賴區間的最邊緣數據
最多就是感染後13天後發病，13+4=17天發生傳染給其他人

🎯所以在後面的+7自主管理，可能需要更確實
大幅提升自主管理的嚴格性
並且還是需要配給入境民眾廣篩試劑
在自主隔離期間抓一個時間點再篩一次
以便抓出隔離後陰轉陽的極特殊案例

--
👓以上概念看不懂嗎?

📌我引用台大公衛學院林先和教授《新冠肺炎之傳播分析》所說

在傳染病防疫的探討上，暴露時間與發病⽇期是最重要的資訊，因為每個疾病的病程與傳播特性都不同，所以傳染⼒及症狀出現的時間分為傳染⼒潛伏期及症狀潛伏期

傳染⼒潛伏期 (Latent period)
意指從暴露感染到⾃⾝出現向外傳染⼒的時間
症狀狀潛伏期 (Incubation period)
意指從暴暴露感染到出現症狀狀那一天的時間

冠狀狀病毒的潛伏期 (此段落指武漢原始株)
根據一項荷蘭團隊的研究，冠狀病毒的平均潛伏期⼤約是 5~6 天，最長約 14 天(Backer et al., 2020)
這也是為什麼在尚未完全了解病毒的情況下，需要居家隔離14天，防疫必須採嚴格保守的策略進行。

--
在我眼中，埃及爸爸應該就是特殊案例

凡是生物就有例外
你防了95%，就會出現5%
你防了99%，就會出現1%
你防了99.9%，就會出現0.1%

而我們政策制定的都是盡量降低風險
社區內的公共衛生措施的配合度
才是減少零星案例造成傳播的關鍵

所以 #自主管理期 的嚴格性和執行面
才是我們要討論如何改善的面向

因為我們畢竟是民主人權國家
一昧加強前面的隔離期間
恐怕造成一定的經濟損失或後續自主管理防疫疲勞
太嚴格其實也未必是明智的

而機組人員的相關規定
未完整施打疫苗者7+7與有完整施打者5+9
我就覺得可能要另外討論了

0831紐約時報

*【美國在阿富汗的戰爭隨著最後撤離航班的起飛而結束】
美軍在阿富汗的最後一批部隊已經離開喀布爾，結束了美國在阿富汗近20年，耗資兩兆美元的軍事行動。但長年的戰爭，奪走了17萬多人的生命，最終未能擊敗塔利班。官員稱，五架美國C-17運輸機在午夜前從喀布爾國際機場起飛，倉促完成撤離，塔利班民兵和支持者陶醉在勝利中，週二黎明前的幾個小時，喀布爾全城爆發了慶祝的槍聲。塔利班發言人穆賈希德在Twitter發文稱，“我們國家實現了完全獨立。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/world/asia/afghanistan-us-occupation-ends.html

*【美國外交官關閉了大使館，離開了喀布爾】
美國國務卿布林肯在軍方完成軍後宣佈，美國外交官已經離開阿富汗，美國駐喀布爾大使館將繼續關閉。美國外交的解體是一個令外界震驚的轉變，在本月初，布林肯曾承諾，美軍撤離阿富汗後，將繼續“深入參與”阿富汗事務。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/us/politics/blinken-us-evacuation-taliban-afghanistan.html

*【阿富汗居民指，美國導彈目標錯誤，炸死10人包括7名兒童】
一個阿富汗家庭稱，美軍在喀布爾發動的無人機襲擊目標錯誤，導致多名平民死亡。美國國防部官員周日表示，他們炸毀了一輛裝滿炸藥的汽車，清除了恐怖組織ISIS-K對喀布爾機場的威脅。但當地的倖存者和鄰居說，該車的車主在一家美國援助組織工作，與ISIS-K無關；襲擊造成了10人死亡，其中包括七名兒童。美國軍方正在對此展開調查。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/world/asia/afghanistan-drone-attack-ISIS.html

*【告別曾經的喀布爾，告別一個希望的時代】
塔利班佔領喀布爾前夕，一位在那裡長大的時報記者返回故鄉，探索和記錄一個希望的時代結束前這座城市的模樣。阿富汗人的生活仍在繼續，但籠罩在許多人心中的是絕望。
https://cn.nytimes.com/world/20210830/kabul-airport-bombing/

*【阿富汗草率的結束，也是充滿隱憂的開始】
美國航班最後一次從阿富汗起飛後，留下了許多未兌現的承諾，還有阿富汗未來充滿焦慮問題。阿富汗再次完成了一個反覆的定律，在過去40年來的暴力和動盪：自1979年蘇聯入侵以來，這是第五次一個崩潰和上臺。接下來可能出現的又是一次復仇、記恨，最終是另一輪混亂和戰爭。現在由塔利班來決定，他們是否會像1996年，從一批長期不和的軍閥手中奪權時那樣，延續復仇迴圈，還是真正接受其領導人最近幾天承諾的新道路：接受與和解。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/world/asia/us-withdrawal-afghanistan-kabul.html

*【路易斯安那州救援人員搜尋因颶風Ida受困的民眾】
颶風“Ida”造成至少三人死亡，紐奧爾良大部分地區停電，路易斯安那州州長稱，預計還會有更多死亡報告。在躲過這場災難性洪水後，該地採取了救濟措施，但周邊的幾個社區仍災情慘重，包紐奧爾良等地，有超過一百萬人停電，超過30萬人沒有水，大約2000人住在避難所。電力中斷可能會持續數周。在“Katrina“颶風後，當地耗資145億美元修建的防洪系統，通過這次考驗，使紐奧爾良免于再次被水淹沒。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/us/hurricane-ida-louisiana-rescue.html

*【卡爾多野火加劇，太浩湖附近下令疏散】
內華達山脈偏遠地區燃燒兩週的野火，持續在山脊上蔓延，並開始向太浩湖沿岸的主要人口中心蔓延。隨著卡爾多大火在乾燥多風的條件下愈演愈烈，該湖南岸和西岸的數千人被命令撤離。據加州消防局稱，大火已蔓延至超過 177,000 英畝的土地，僅14%的面積得到控制。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/us/caldor-fire-evauation-order-california.html

*【美國不在歐盟的“安全名單”上】
歐盟將美國從其居民可以前往其27個成員國無需隔離和檢測等要求的“安全名單”中刪除。這引起了混亂，一些人在社群媒體上寫道，美國人已被禁止訪問歐洲。這雖不是禁止美國人前往歐洲，但也顯示了，疫苗接種狀況可能會影響旅行，甚至比以前影響更大。
https://www.nytimes.com/article/eu-us-travel-restrictions.html

*【Covid-19實時更新】
#佛羅里達州政府官員宣佈，佛羅里達州教育部已從今年秋季強制要求在課堂上戴口罩的兩個學區扣薪。
#美國教育部正在調查五個州的口罩禁令。聯邦官員週一宣佈，教育部已開始對五個州進行調查，這些州禁止在學校強制戴口罩可能違反保護殘疾學生的民權法。
#過去一周，美國住院的 Covid-19 患者的日平均人數現在超過 100,000。在大多數美國人有資格接種疫苗之前，這一平均值高於去年冬天以外的任何一次激增。過去兩個月，全國住院人數增加了近 500%，特別是在南部各州，ICU 床位已滿，這是由於該國一些疫苗接種率最低的國家以及對口罩要求等公共衛生措施的廣泛政治反對而引發的危機。
#提交給疾病控制與預防中心委員會的新數據提供了更多證據，證明 Covid-19 疫苗在冠狀病毒的Delta變體提供了強有力的保護。科學家們還證實，輝瑞-BioNTech 和 Moderna疫苗，會給年輕男性帶來很小的心臟問題風險，但好處仍然大於風險。
#據熟悉內部審議情況的官員稱，拜登總統正在考慮利用他的寬大權力減輕某些在大流行期間被釋放在家中的聯邦毒品犯罪者的刑期，而不是在大流行緊急情況結束後強迫他們返回監獄。
#紐澤西州州長宣佈，紐澤西州將在週六到期時，終止大流行期間實施的特殊失業救濟金，而不是使用聯邦救濟基金來延長這些救濟金。
#儘管沒有證據表明驅蟲藥可以治療新冠病毒，但對驅蟲藥的需求激增
#冠狀病毒的 Delta 變體已經擾亂了一些公司的返回辦公室上班的計劃，而另一些公司則仍然希望員工在 9 月或更早的時候回到辦公室。在一些公司，比如高盛和摩根大通，員工已經回到了自己的辦公桌前。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/30/world/covid-delta-variant-vaccine

*【大流行打亂全球供應鏈，產品短缺或將持續】
疫情爆發至今，發貨延誤、物品短缺、成本上升繼續困擾著大大小小的企業。豐田削減汽車產量，英國NHS宣佈推遲血液檢測專案……消費者們發現自己面對著一種現代社會罕見的經歷：沒有庫存，也不知道什麼時候會到貨。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/business/supply-chain-shortages.html

*【聯合國核監督機構警告稱，朝鮮重啟一處鈈生產反應堆】
甯邊核設施的活動跡象表明，在與美國的談判仍陷於停滯之際，朝鮮一直在加緊升級其核武器計畫。
https://www.nytimes.com/2021/08/30/world/asia/north-korea-yongbyon-nuclear-plant.html

*【滴滴的崛起與墜落：在灰色地帶遊走，與政府周旋】
滴滴通過學會在監管灰色地帶發展而成長壯大，北京曾經對此寬容。但隨著當局收緊管束，滴滴迎來了監管重拳。其命運也折射出習近平對待企業家和潛在顛覆者的方式。
https://cn.nytimes.com/technology/20210830/china-didi-crackdown/

0826紐約時報

*【阿富汗局勢實時更新】
#美國大使館警告說，美國人從外圍外部喀布爾機場，並告訴任何人遠離“立即離開，”援引未具名的安全威脅。英國和澳洲政府發布了類似的警告，澳洲官員稱“恐怖襲擊的威脅持續且非常高”。警告發出之際，估計仍有 1,500 名美國人和無數其他仍在阿富汗的外國人試圖在美國於 8 月 31 日撤軍前趕往機場離開。
#布林肯表示，約有1,500名美國公民仍留在阿富汗，其中約三分之一與美國政府保持聯繫，並希望在未來幾天內離開。布林肯說，剩下的 1,000 人中的一些人可能不想離開。
#塔利班發言人穆賈希德三度接受媒體訪問，他表示，塔利班是意圖重建一個被數十年戰爭摧毀的國家的組織。他在在接受《紐約時報》採訪時說：“我們希望建設未來，忘記過去發生的事情。” 並駁斥塔利班已經在對反對他們的人進行報復，重新對婦女實施嚴厲的控制等擔憂。
#20年來，美國一直在與塔利班及其在阿富汗的好戰夥伴、基地組織和哈卡尼網絡作戰。但是，隨著美國在 8 月 31 日撤出截止日期之前升級在喀布爾機場的撤離行動，對美國人和塔利班最大的直接威脅是一個鮮為人知的共同競爭對手：伊斯蘭國呼羅珊或 ISIS-K，恐怖分子集團在阿富汗的分支機構。
#德國總理梅克爾週三表示，在美國撤軍和撤離任務的最後期限過去後，德國將繼續支持留在本國的阿富汗人。她還呼籲與塔利班進行會談，以保持過去二十年在阿富汗取得的進展。
#聯合國領導層週三面臨來自職工會越來越大的憤怒，因為一些人稱其未能保護阿富汗同事及其家人，儘管該組織的大多數非阿富汗工作人員已被塔利班擺佈，但他們仍被困在阿富汗。許多阿富汗僱員躲藏起來或不願繼續工作，害怕勝利的塔利班武裝分子的報復。
#一群為《紐約時報》工作的阿富汗人安全抵達墨西哥。
#在阿富汗潘傑希爾山谷，抵抗塔利班面臨著巨大的困難。就在塔利班橫掃喀布爾並推翻阿富汗政府幾天後，一群前聖戰戰士和阿富汗突擊隊表示，他們已經在該國最後一個不受塔利班控制的地區開始了抵抗戰爭：一個有著抵禦入侵者歷史的狹窄山谷。帶領他們的是艾哈邁德·馬蘇德，這位32歲的指揮官是艾哈邁德·沙阿·馬蘇德的兒子。他們的對抗面臨著很大的困難：抵抗戰士被塔利班包圍，他們的補給很快就會開始減少，而且沒有明顯的外部支持。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/25/world/afghanistan-taliban-kabul-biden-news#americans-evacuation-afghanistan

*【急於挽回失敗形象，拜登借阿富汗撤離行動重塑形象
拜登稱阿富汗撤離為“歷史上規模最大、難度最高的空運之一”，欲挽回失敗形象。白宮將從喀布爾撤離數萬名美國人和阿富汗人作為一種公關層面的回應，拜登更是將其與73年前的柏林空運類比，以彰顯美國的人道主義價值和政治模範。
https://cn.nytimes.com/usa/20210825/airlift-berlin-afghanistan-biden/

*【Covid-19 實時更新】
#佛羅里達州感染冠狀病毒、住院和死於 Covid-19 的人比大流行之前的任何時候都多，這突顯了隨著 Delta 變種在該州蔓延而限制公共衛生措施的危險。本週，佛羅里達州平均每天報告 227 例病毒死亡，截至週二，這是該州的記錄，也是目前美國最多的記錄。
#輝瑞和 BioNTech表示，他們現在正在向美國食品和藥物管理局申請補充批准一種針對 16 歲及以上人群的冠狀病毒疫苗加強注射，並將在本週末之前提交所有支持數據。此舉之際，兩家公司表示，第三針疫苗大幅增加了針對該病毒的抗體水平。
#嬌生公司報導，該公司疫苗的加強注射大大提高了抗冠狀病毒的抗體水平。
#世界衛生組織正在啟動一項在拉丁美洲和加勒比地區生產疫苗的計劃，解決不平等問題。
#夏威夷醫院擠滿了新冠肺炎患者。
#緬因州聖公會教區命令工作人員和神職人員接種疫苗。
#以色列的一項大型新研究證實，輝瑞-BioNTech Covid-19 疫苗與心肌炎（一種心肌炎症）的風險增加有關。但科學家報告說，這種副作用仍然很少見，而且 Covid-19 比疫苗更容易引起心肌炎。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/25/world/covid-delta-variant-vaccine

*【專家稱，拜登未能兌現美國成為“世界疫苗武器庫”的承諾】
隨著政府現在建議從下個月開始為接種疫苗的美國人接種加強劑，公共衛生專家和民主黨國會議員呼籲總統採取更積極的行動來擴大全球製造，但一項分析中，愛滋病倡導組織 PrEP4All 發現，政府用於加強 Covid-19 應對措施擴大疫苗生產的預算，不到國會撥款的1%。
https://www.nytimes.com/2021/08/25/us/politics/biden-coronavirus-vaccine.html

*【美國情報機構向拜登提交了一份關於病毒來源的報告】
據美國官員稱，情報機構尚未確定這種病毒是中國一家實驗室意外洩漏的結果，還是動物傳染人類的自然結果。 目前該報告仍屬機密，但部分內容可能很快就會公佈。與此同時，一組為世界衛生組織研究病毒起源的科學家表示，收集關鍵證據的“視窗正在迅速關閉”。他們說，迫切需要對中國的血液樣本和野生動物農場進行研究。
https://www.nytimes.com/2021/08/24/us/politics/us-intelligence-agencies-delivered-a-report-to-biden-on-the-viruss-origins.html

*【中國力推新冠病毒美軍實驗室洩漏陰謀論】
借助官媒、社群媒體，甚至說唱歌曲，北京正在兜售毫無根據的理論，稱美國可能是新冠病毒的真正源頭。出於對獨立審查的警惕，中國政府還嚴格控制了世界衛生組織調查疫情起源的努力，並拒絕了WHO最近提出的進行第二階段調查的要求。
https://cn.nytimes.com/china/20210825/china-conspiracy-theories-coronavirus/

*【當一名亞裔科學家被捲入新冠溯源之爭】
愛琳娜·陳提出病毒在被發現前可能已完成突變、在人類之間傳播的假說引發爭議。該理論不僅遭到眾多科學家質疑，也為她招來了實驗室洩漏說支持者的攻擊。
https://cn.nytimes.com/science/20210825/coronavirus-origins-alina-chan/

*【納瓦尼獄中首次接受採訪：俄羅斯監獄就像“中國勞改營”】
在長達54頁的書面回復中，俄羅斯反對派領袖納瓦尼描述了他的獄中生活。他說自己被迫每天觀看官方電視八小時，期間不被允許做其他任何事情。“這裡到處都掛著攝像機”，“充滿告密文化”。不過，納瓦尼仍對俄羅斯的未來前景持樂觀態度，堅信普丁政權註定會崩潰。
https://www.nytimes.com/2021/08/25/world/europe/navalny-jail-prison.html

*【赴美留學人數回升至疫前水準，中國學生占比近半】
今年5月和6月，美國批准了11.7萬份F-1學生簽證，其中有5.7萬份發放給了中國學生。此前學生簽證是中美爭端的焦點問題之一，中國當局曾就STEM學科學生被拒簽譴責美國。
https://cn.nytimes.com/usa/20210825/international-students-begin-to-return-to-us-universities-after-a-covid-hiatus/

衛福部日前公布2018年國人十大死因統計，癌症再居榜首！已蟬聯37年第一名的癌症，2018年共奪走4萬8千多條人命；而世界衛生組織（WHO）的統計也顯示，全球癌症死亡率正快速上升，現代人可說是「聞癌色變」。

只是癌症真的是不可逆轉，又難以防範的可怕疾病嗎？彰化醫院厚生腫瘤中心主任賴易成醫師表示，只要用對方法，有將近三分之二的癌症可以得到良好防治。

癌症能預防及治癒嗎？

賴易成醫師引用1981年WHO的資料表示，三分之一的癌症可預防；三分之一的癌症可治癒；最後三分之一則是可以延長生命、減輕痛苦，也就是三分之二的癌症能預防與治療。他也進一步指出，若能做到健康的生活形式及良好的公共衛生措施，有3至5成的癌症可以獲得更好的預防。

防癌：養成健康生活形式
戒除菸酒檳榔
多吃新鮮蔬果
培養運動習慣
良好作息、早睡早起
防癌篩檢不可少

衛福部指出，癌篩可早期發現癌症或癌前病變，經治療後除了可降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展為癌症。

目前政府補助四大癌症篩檢如下：
乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。
子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每3年1次。
糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。
口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

癌症治療：中藥是良好輔助角色

賴易成醫師認為，中西醫聯手治癌是癌症整合性治療的一環，中藥在癌症治療當中扮演非常重要的輔助角色，能夠補強西醫所欠缺的部分，「中藥有它的優勢。」但他也提醒，中藥若要介入癌症治療，包括?致癌機轉」及「臨床試驗佐證」都必須非常清楚，才會同意患者使用。

賴易成醫師進一步解釋，中藥材若提煉出單一成分，就會將其認定為「西藥新藥」，而非中藥，現在的癌症治療使用的藥物中，就有許多是中藥材提煉出來的。例如：大腸癌使用的抗癌妥；乳癌、肺腺癌使用的溫諾平等等，都是從中藥、植物藥中萃取。

賴易成醫師認為，若要像手術、放射線等方式，將中藥用在治療第一線的話，就必須提煉它的單一成分，才能達到治療效果。他舉例，武俠小說中常致人於死地的砒霜（三氧化二砷），在美國可以確認上市，也是界定為西藥新藥。現在就常用於治療早粒性血癌，作為標準的治療方式。

若不是直接用在第一線治療，中藥則是扮演輔助性角色，賴易成醫師以自己的研究舉例，包括「三黃瀉心湯」、「沙參麥冬湯」等，就都是複方，並非單一成分，因此只能用於輔助治療。

三黃瀉心湯是由大黃、黃芩、黃連三味中藥所組成；沙參麥冬湯則由天花粉、桑葉，沙參、麥門冬、玉竹等藥材組成。賴易成醫師提醒，若身體有任何異狀，請先找醫師就診諮詢，切勿自行抓藥。

【相關影片】

與癌症共存？別傻了！拖才是治療最大殺手︱賴易成醫師
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遠離慢性發炎，癌症名醫抗癌餐桌大公開！︱吳鴻誠醫師
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防癌抗發炎大功臣！維生素D如何補充？︱江坤俊醫師
https://youtu.be/OFFwaKC_dEU

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#賴易成 #癌症 #中醫
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